Ulgastran®

Ukrepanje

Kompleksna spojina aluminijevega hidroksida in bazične aluminijeve soli saharoze oktosulfata z lokalnim zaščitnim učinkom. V kislem okolju postane sukralfat močno polaren in se približno 12 ur veže na spodnja tkiva razjede, pri čemer se razmeroma malo veže na normalno sluznico želodca in dvanajstnika. V prisotnosti klorovodikove kisline se veže na pozitivno nabite skupine glikoproteinov. Lahko tvori zapleteno gelasto povezano povezavo z delci sluzi, ki naj bi preprečila encimsko razgradnjo slednjih s pepsinom. Verjame se, da njegova oprijemljivost na granulacijsko tkivo preprečuje difuzijo vodikovih ionov na dnu razjede. Poleg tega veže soli žolčne kisline in pepsin ter tako zmanjša njihove škodljive učinke. Sukralfat poveča koncentracijo endogenih prostaglandinov v tkivih in se veže na epidermalni rastni faktor in druge rastne dejavnike ter jih vključi v lokalni obrambni odziv sluznice. V prisotnosti klorovodikove kisline polimeri molekul zdravil tvorijo lepljivo pasto, ki obloži stene želodca; tudi 3 ure po uporabi ostane približno 3% danega odmerka v želodcu.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli: 1 g 4-krat na dan (vsakih 6 h) 0,5-1 ure pred vsakim obrokom in tik pred spanjem. Največji dnevni odmerek je 8 g. Zdravljenje je treba nadaljevati 4-6 tednov, posebne skupine bolnikov. Pri bolnikih z ledvično okvaro je treba zdravilo uporabljati previdno. Pri starejših bolnikih prilagajanje odmerka ni potrebno. Varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih, mlajših od 14 let, nista bili dokazani. Način uporabe. Zdravilo je treba sprati z veliko vode.

Previdnostni ukrepi

Še posebej previdni moramo biti pri dajanju sukralfata bolnikom z ledvično insuficienco. Ledvično izločanje aluminija se pri bolnikih z ledvično insuficienco zmanjša. Aluminij slabo prodira v dializne membrane zaradi vezave na albumin v plazmi. Pri bolnikih na dializi zdravilo uporabljajte le, kadar je to nujno potrebno in za kratek čas. V takem primeru je treba spremljati koncentracijo aluminija in fosfata v serumu, po koncu zdravljenja pa je treba oceniti, ali obstajajo znaki kopičenja aluminija (osteodistrofija, osteomalacija, encefalopatija). Antacide je treba uporabljati 30 minut pred ali po uporabi sukralfata. Zaradi možnosti povečane absorpcije aluminija in možnosti toksičnih učinkov ni priporočljivo uporabljati drugih pripravkov, ki vsebujejo aluminij. Pripravek vsebuje sorbitol - ne sme se uporabljati pri bolnikih z redko dedno intoleranco za fruktozo. Pripravek vsebuje parahidroksibenzoate - lahko povzroči alergijske reakcije (možne reakcije poznega tipa). Po dajanju sukralfata so poročali o bezoarjih predvsem pri hudo bolnih bolnikih na oddelkih za intenzivno terapijo. Večina bolnikov (vključno z novorojenčki, pri katerih sukralfat ni priporočljiv) je imela bolezni, ki bi jih lahko nagnile k bezoarjem (npr. Zakasnitev praznjenja želodca zaradi jemanja drugih zdravil, kirurških posegov ali bolezni, ki zmanjšujejo gibljivost), ali pa so bili na prehrani z uporabo enteralne cevi. Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti.

Neželena aktivnost

Pogosti: zaprtje. Občasni: driska, bruhanje, slabost, glavobol, povečanje ioniziranega aluminija in kalcija ter zmanjšanje organskega fosforja v serumu. Redki: omotica, nespečnost, zaspanost, dispepsija, napenjanje, suha usta, laringitis, rinitis, osteoporoza, osteopenija, edem obraza, pruritus, izpuščaj, hepatotoksičnost, toksična okvara ledvic, bezoarji.

Interakcije

V fazi absorpcije lahko sukralfat komunicira s hrano. Zaradi možnosti vezave sukralfata na prehranske beljakovine in povečanja biološke uporabnosti, ki jo povzroča hrana, je priporočljivo dajati sukralfat 1 uro pred ali 2 uri po obroku. Če ga dajemo sočasno z drugimi peroralno uporabljenimi zdravili, lahko sukralfat upočasni ali zmanjša njihovo absorpcijo z ustvarjanjem fizične ovire v prebavilih ali s kelatiranjem zdravil. To velja zlasti za naslednje skupine zdravil: kinolonska kemoterapevtska sredstva, tetraciklini, protiglivična zdravila, zaviralci histaminskih receptorjev H2, antikoagulanti, pridobljeni s kumarinom, nesteroidna protivnetna zdravila, fosfati, srčni glikozidi, fenitoin, teofilin. Antacidi (iz skupine antacidov) s povečanjem pH želodčnega soka zmanjšajo učinkovitost sukralfata. V kislem okolju želodčnega soka sukralfat sprošča aluminijeve ione, zato je treba biti pozoren na možnost medsebojnega delovanja aluminijevih ionov z drugimi skupinami zdravil: protivirusnimi zdravili, npr. Zaviralci proteaze, zaviralci ACE, β-blokatorji, antidiabetiki, imunosupresivi, antipsihotiki, derivati benzodiazepina, peroralni kortikosteroidi, železove soli. Priporočljivo je uporabiti časovni interval med dajanjem sukralfata in drugih zdravil. Uporaba drugih zdravil 2 uri pred sukralfatom odpravi pojav številnih interakcij.