10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml raztopine vsebuje 100 g dekstrana (s povprečno molekulsko maso približno 40.000) in 9 g natrijevega klorida.

Ukrepanje

Polimer glukoze z visoko molekulsko maso z molekulsko maso 40.000, ki se uporablja v raztopinah kot ekspander za volumen krvi. Če se daje intravensko, na kratko poveča koloidosmotski krvni tlak, veže vodo in poveča plazemski volumen (1 g dekstrana 40.000 veže 20 ml vode). Povzroča izpodrivanje vode iz zunajžilnega prostora v vaskularni prostor. Njegovo trajanje delovanja zadostuje za izstop telesa iz akutne faze šoka. Dextran zmanjša viskoznost krvi, preprečuje agregacijo krvnih celic in izboljša kapilarni pretok krvi med šokom. T0,5 je 3-4 ure in se izloči z urinom. Delno lahko preide v tkiva, kjer se presnovi v ogljikov dioksid in vodo. Ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Odmerjanje

Pripravek se daje v obliki intravenske infuzije z uporabo infuzijskega kompleta. Odmerjanje in hitrost infuzije določi zdravnik glede na indikacijo, klinično stanje (krvni tlak, utrip, vrednosti hematokrita), starost in težo bolnika. Kot pomožno sredstvo za šok za povečanje volumna krvi v obtoku: dnevni odmerek prvi dan ne sme presegati 20 ml / kg telesne teže. Prvih 500 ml lahko dajemo v obliki intravenske hitre infuzije. V začetni infuzijski fazi je priporočljivo pogosto spremljanje centralnega venskega tlaka. Če centralnega venskega tlaka ne spremljamo, mora biti intravenska infuzija počasnejša, bolnika pa je treba nadzorovati glede znakov kardiovaskularne preobremenitve. V primeru hitrega zvišanja centralnega venskega tlaka je treba uporabo prekiniti. Preostanek odmerka se lahko daje v počasnejši infuziji. Dnevni odmerek v naslednjih dneh ne sme presegati 10 ml / kg telesne teže. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5 dni. Pri perioperativni tromboprofilaksiji: odmerek 500-1000 ml prvi dan, 500 ml naslednji dan. Pri bolnikih z velikim tveganjem za embolijo lahko zdravljenje nadaljujemo v odmerku 500 ml vsak drugi dan do 10 dni. V zunajtelesni cirkulaciji: običajno 10-20 ml / kg telesne teže.

Indikacije

Pripravek je raztopina, ki se uporablja za povečanje količine obtočne krvi. Dodatno pri zdravljenju nekaterih vrst šoka, npr. Hipovolemičnega šoka po opeklinah, operaciji, krvavitvi ali travmi. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi, da se prepreči njeno prekomerno zgoščevanje. Preprečevanje motenj mikrocirkulacije. Za preprečevanje venske trombembolije in pljučne embolije pri bolnikih, ki so operirani in so povezani z velikim tveganjem za trombembolične zaplete. Preventivni (anti-šok in antitrombotik) pri kirurških posegih z uporabo zunajtelesne cirkulacije kot glavne tekočine ali sestavine tekočine za polnjenje srčno-pljučnega aparata.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli pomožno snov. Razvit pljučni edem ali tveganje za razvoj pljučnega edema. Huda odpoved krvnega obtoka. Hemoragična diateza. Trombocitopenija. Hipofibrinogenemija. Hemoragična kap. Huda hipertenzija. Ledvična odpoved (koncentracija kreatinina v plazmi nad 177 μmol / L) s hudo oligurijo ali anurijo. Ne sme se uporabljati pri bolnikih, pri katerih je indicirana omejitev natrija.

Previdnostni ukrepi

Zaradi tveganja za preobčutljivostne simptome (vključno z anafilaktičnim šokom) je priporočljivo infundiranje izvajati v bolnišnici z dostopom do kompleta za oživljanje in spremljati bolnikovo stanje med infundiranjem in vsaj 30 minut po zaključku infuzije. Če se pojavijo moteči simptomi, je treba infuzijo takoj prekiniti in uporabiti ustrezno protišokno zdravljenje (adrenalin, kortikosteroidi, antihistaminiki itd.). Ker je pripravek hiperonkotična koloidna raztopina, povzroči izpodrivanje vode iz zunajžilnega prostora v vaskularni prostor. To je treba upoštevati pri močno dehidriranih bolnikih. Po potrebi je treba dati nekoloidno raztopino kot ločeno intravensko infuzijo. Pred uporabo dekstrana je priporočljivo oceniti bolnikovo stanje hidracije. Po dajanju odmerkov, večjih od 1000 ml, se lahko čas krvavitve prehodno podaljša. Med zdravljenjem z dekstranom je priporočljivo spremljati koncentracijo hematokrita. Preprečiti je treba, da bi raven hematokrita padla pod 30%. Dajanje velikih količin dekstrana zmanjša količino beljakovin v krvnem serumu. Raztopine, ki vsebujejo natrijeve ione, je treba uporabljati previdno pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem in ledvično odpovedjo. Pri uporabi dekstrana je treba posebno pozornost nameniti simptomom, ki lahko kažejo na preobremenitev srca in ožilja.

Neželena aktivnost

Ne poznano. Alergijske reakcije, ki se kažejo z rinitisom, koprivnico ali kožnim izpuščajem. Poročali so o hudih anafilaktičnih reakcijah (anafilaktični šok) z generalizirano urtikarijo, slabostjo, bruhanjem, povišano telesno temperaturo, bolečinami v sklepih, bronhospazmom, padcem krvnega tlaka. Običajno so ti simptomi reverzibilni, vendar so poročali o smrtnih primerih. Zadevali so starejše bolnike in / ali bolnike s srčnim popuščanjem. Infuzija pripravka s hitrejšo hitrostjo od priporočene lahko povzroči pljučni edem. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko zdravilo povzroči anurijo.

Nosečnost in dojenje

Pripravek se lahko uporablja pri nosečnicah, če pričakovane koristi odtehtajo tveganje uporabe. Podatkov o uporabi pripravka pri nosečnicah in njegovih učinkih na plod ni. Dosedanji podatki kažejo, da uporaba pripravka med porodom pri bolnikih s šokom ni povzročila neželenih učinkov pri materi in plodu. Čeprav anafilaktične reakcije po dajanju dekstrana redko opažamo, obstajajo poročila o anafilaktičnih reakcijah pri materi, ki povzročajo cerebralno hipoksijo in fetalno smrt. Pri dojenju je pri ženskah potrebna previdnost, saj ni dovolj podatkov o izločanju pripravka v materino mleko.

Komentarji

Zdravilo nima vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Interakcije

Pripravek krepi učinke heparina in varfarina. Pri sočasni uporabi s heparinom je treba odmerek heparina zmanjšati za 30-70% (sinergizem). Raztopini dekstrana ne smemo dodajati naslednjih zdravil: ε-aminokaprojska kislina, ampicilin, topni barbiturati, klorpromazin, klortetraciklin, vitamin C, vitamin K, promethazin, streptokinaza, natrijev cefaloridin, natrijev cefalotin. Treba je preveriti združljivost drugih zdravil, dodanih raztopini dekstrana.

Cena

10% dekstrana 40.000 Fresenius, cena 100% 53,23 PLN

Pripravek vsebuje snov: Dextran