Sandiferjev sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje

Sandiferjev sindrom je skupina gibalnih motenj, ki jih najdemo pri otrocih z refluksom prebavil. Glavni simptom bolezni je vlivanje hrane in paroksizmalno, nenaden upogib glave v stran ali nazaj. Kako prepoznati Sandiferjev sindrom in kako ga ločiti od epilepsije? Kaj je Sandiferjev sindrom?

Sandiferjev sindrom je bolezen, katere mehanizem še ni razumljen. Glavni simptom te motnje je dolivanje hrane dojenčku.

Nekateri otroci s Sandiferjevim sindromom ne dežujejo tako pogosto. Diagnostika je v njihovem primeru še posebej težka.

Samo naliv je naravni pojav in prizadene skoraj vse novorojenčke in dojenčke ter je povezan s še nezrelim prebavnim sistemom. Vendar pa mora v določenem trenutku vaš dojenček prenehati deževati - ponavadi okoli 6. meseca starosti, ko začne sedeti. Otrokom z daljšim časom hitenja pogosto diagnosticirajo refluksno kislino. Po drugi strani pa približno 1% otrok z refluksom razvije Sandiferjev sindrom. Prvi simptomi se pojavijo med 8. in 36. mesecem starosti.

Poslušajte, kako prepoznati Sendiferjev sindrom in kako ga ločiti od epilepsije. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Simptomi Sandiferjevega sindroma

Po mesecih nalivov in bruhanja se lahko pri otroku z refluksom pojavijo moteče motnje gibanja, predvsem:

• nenadni zavoji vratu, tortikolis
• otrok nenadoma nagne glavo nazaj ali jo pritisne ob ramo; to gibanje se lahko pojavi zaporedno, celo spominja na epileptične gibe; praviloma, vendar ne izključno, se zgodi med jedjo
• spremembe na izrazih obraza - med jedjo je lahko otrok nekaj časa videti paraliziran ali grimasen
• med spanjem zelo močne, pogosto nasilne, nagnjene glave proti hrbtu; dojenček daje vtis, da se želi s svojo anketo dotakniti zatilja

Sumijo, da so ti gibi, imenovani distonični gibi, otrokova reakcija na neprijetne, celo boleče občutke, ki se pojavijo v trenutku regurgitacije (pri Sandiferjevem pH požiralnika pade pod 4). Morda gre za intuitiven obrambni refleks, ki se ga je bolnik naučil spoprijeti z nelagodjem epizod refluksa. Zgoraj opisani gibi pospešijo peristaltiko požiralnika in povečajo pogostost krčenja. Požiralnik hitreje očisti nezaželeno vsebino in bolnik olajša.

Druga osnovna hipoteza za ta gibanja kaže na vagusni živec. Vsebina želodca, ki vstopi v spodnji del požiralnika, draži končice vagusnega živca in na poti refleksnega loka iz središča osamelenega jedra verige lahko spodbudi krčenje mišic sternomastično-klavikularne in trapezne mišice ter povzroči, da se oči obrnejo navzgor.

Poleg tega imajo lahko otroci s Sandiferjevim sindromom:

• anemija
• podhranjenost
• zgaga
• slabost
• kronični kašelj
• ponavljajoči se bronhitis in pljučnica
• motnje dihanja, apneja v spanju
• anksioznost

Kakšna je razlika med nalivom in bolezni refluksa kisline?

Naliv ni nič nevarnega. Gre za neopazen, fiziološki pojav, ki otroku ne povzroča bolečin, ki se ne zdravijo in minejo same od sebe. Refluksna bolezen je, ko se hrana in želodčni sokovi iz želodca vrnejo v požiralnik, kar povzroči njegovo draženje in stalno zgago. V skrajnem primeru - ko je nalivov veliko - otrok ne pridobi teže. Vzrok za refluks je okvara mišice - spodnji ezofagealni sfinkter, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem.

Diagnoza Sandiferjevega sindroma

Sandiferjev sindrom včasih zamenjamo z epilepsijo (epilepsijo). Še huje pa je, da se v tem primeru zdravi z antiepileptiki, ki otroku ne morejo pomagati, lahko pa le škodijo. Tako je temeljno vprašanje pri diagnozi Sandiferjevega sindroma nevrološki pregled otroka in izključitev epilepsije. Otrok s Sandiferjevim sindromom mora imeti:

• normalni EEG
• pravilen pregled očesnega dna
• pravilen razvoj - pri bolniku z epilepsijo pride do razvojnega nazadovanja
• riganje in polivanje ne le takoj po jedi
• nepripravljenost za prehranjevanje ali obratno - pretiran apetit (prehranjevanje povzroča prikrivanje neprijetnih učinkov bolezni - pekoč občutek v grlu)
• zadušitev s hrano, tudi sredi noči, v spanju, brez opozorila
• starejši dojenčki in otroci, ki že večino časa preživijo v pokončnem položaju, doživijo nepričakovane padavine tudi dolgo po obroku (2-3 ure). Za otroke s Sandiferjevim sindromom je značilno tudi, da se vidno poskušajo boriti proti gag refleksu, nenehno nekaj požirajo in cmokajo.
• nenaklonjenost ležanju - otroci, ki jih vozijo v sprehajalcih na sprehodu, se pogosto upirajo in kričijo ter se umirijo šele, ko jih vzamete v naročje

Sandiferjevo ekipo potrjuje 24-urno merjenje pH - študija, ki ocenjuje, kako pogosto in koliko želodčne kisline vstopi v požiralnik.

Sandiferjev sindrom se lahko pojavi ne le med gastroezofagealno refluksno boleznijo, temveč tudi pri hiatalni kili in preobčutljivosti požiralnika.

Sandiferjev sindrom - zdravljenje

Otroka s sumom na Saandiferjev sindrom mora skrbeti otroška gastroenterološka klinika. Pri zdravljenju se uporabljajo zaviralci protonske črpalke od nekaj tednov do nekaj mesecev. Običajno vodijo do popolnega lajšanja simptomov ali se vsaj izboljšajo.

Otrok s Sandiferjevim sindromom lahko olajša na več načinov. Najprej bi jih morali uspavati pod kotom, tako da je glava višja od nog - lahko na primer nekaj pospravite pod noge postelje na eni strani. Ni priporočljivo zalivanje pred spanjem ali ponoči. Če otrok ne želi ležati, ga čim pogosteje nosite na rokah in ga postavite ali razporedite v otroški voziček, tako da je trup nekoliko dvignjen.