Kot vsako leto tudi v marcu praznujemo svetovni teden glavkoma in tako kot vsako leto tudi poljsko oftalmološko društvo 10. in 16. marca organizira brezplačne preglede glavkoma. Ali se je kaj spremenilo v pristopu zdravnikov in bolnikov k zdravljenju glavkoma, nam pove prof. Iwona Grabska-Liberek, predsednica poljskega oftalmološkega društva.
Glavkom je skupaj s starostno degeneracijo rumene pege in sive mrene eden najpogostejših vzrokov slepote. Po vsem svetu trpi približno 60 milijonov ljudi po napovedih, da bo do leta 2020 11 milijonov ljudi oslepelo. Na Poljskem za glavkomom trpi približno 800.000 ljudi. Težava je v tem, da nekateri še vedno ne vedo, da so bolni - glavkom dolgo časa ne daje simptomov, nekateri pacienti pa ne upoštevajo priporočil zdravnikov in ne jemljejo zdravil.
Na eni strani prehod z makroskirurgije na mikrokirurgijo in na drugi strani vpliv izobraževanja bolnikov z glavkomom, vpliv na to, kaj bolniki vedo o svoji bolezni, kako pristopijo k njej in kako jemljejo zdravila - ali je to smer, v katero gre zdravljenje glavkoma?
Da. Vse, kar se v zadnjih letih dogaja pri zdravljenju glavkoma, je namenjeno zmanjšanju kirurškega posega, torej najmanj invazivnih postopkov, najboljših, najbolje prenašanih zdravil, predvsem pa se osredotočamo na izobraževanje bolnikov in sodelovanje z njimi. Pacient, ki ve, kakšna je njegova bolezen, kakšen je njegov mehanizem, razume, da je glavni del zdravljenja redno jemanje zdravil in spremljanje napredovanja bolezni, da se po potrebi kirurško poseže. Brez tega bo popolnoma izgubil vid.
In bolniki so pravzaprav tako nedisciplinirani?
Veliko je bilo študij, ki kažejo, da ko bolniki obiščejo zdravnika, jih le približno 40 odstotkov redno jemlje kapljice, drugi jih začnejo jemati tik pred naslednjim sestankom in zdravniki se sprašujemo, kaj je narobe. zakaj zdravljenje ne deluje, kot bi moralo.
Izkazalo se je, da če so bili bolniki dobro izobraženi, se je število bolnikov, ki redno uporabljajo kapljice, povečalo na 80 odstotkov.
Vendar se mnogi bolniki pritožujejo, da so zdravila proti glavkomu zelo neprijetna za uporabo in jih zato ne uporabljajo redno. Ali obstaja možnost za spremembe?
Zdravila proti glavkomu morajo biti prijazna, čim manj naj posegajo v vsakdanje življenje, kajti če začnejo motiti, jih bo bolnik opustil. Če bolezen prizadene mlade, ki so poklicno aktivni, je tovrstna prijaznost do bolnikov še posebej pomembna, saj če jemljejo več vrst zdravil, običajno pozabijo vsaj na eno od njih. Zgodi se tudi, da jih popolnoma zavrnejo, ker zdravila povzročajo pekoče ali močno rdeče oči, ki se v primeru žensk, ki želijo izgledati dobro, lahko odločijo za zavrnitev zdravljenja.
Zato je tako pomembno, da se pojavijo nova zdravila. Ni nujno, da so popolnoma nove snovi. Dovolj je, da so na voljo že znani pripravki, na primer v kombinaciji dveh v enem - tako boste lahko omejili število kapljic, ki jih je treba vsak dan dati v oko.
Obstajajo tudi pripravki brez konzervansov, kar je zelo pomembno, saj konzervansi po daljšem jemanju poškodujejo strukturo očesa, zlasti površino roženice, solzni film, povzročajo pa tudi spremembe na leči, lahko povzročijo spremembe na mrežnici, v rumeni madeži in posledične operacije. zdravila z konzervansi so manj učinkovita.
Natančno operacije - kaj medicina ponuja bolnikom v letu 2019?
Kirurške tehnike so se v zadnjih letih iz obsežnejše, recimo makro lestvice, prelevile v mikro lestvico, vendar dobra stara trabekulektomija še vedno dobro deluje pri zdravljenju glavkoma in je idealna rešitev za nekatere bolnike, zato je ni mogoče opustiti - še vedno velja za zlati standard za zdravljenje glavkoma. Vse mikro operacije pa so indicirane v prejšnjih obdobjih, so manj invazivne, zato imajo manj zapletov.
Težava pa je v tem, da je Poljska po številu operacij proti glavkomu na zadnjem mestu v Evropi, za nami je le Ukrajina.
Kakšne so oprijemljive koristi vsakoletnega svetovnega tedna glavkoma na Poljskem?
Najprej gremo k oftalmologom - imamo poljski forum za glavkom, kjer vabimo oftalmologe na vsebinske razprave, nudimo informacije o tem, kje, v katerih ordinacijah lahko bolniki uživajo presejalne teste (obstajata dva pogoja - niso jim diagnosticirali glavkoma in niso bili oftalmološko testirani vsaj leto).
Teden glavkoma spremlja obsežno medijsko izobraževanje - radio, televizija in internet. Lani smo cerkev celo prosili, naj sodeluje pri spodbujanju raziskav glavkoma med svojimi verniki med mašo - to je tudi način, kako s pravočasno diagnozo pridobiti enega bolnika in eno dušo.
Zahvaljujoč tem dejavnostim imamo vsako leto več in več pregledanih bolnikov - pred dvema letoma jih je bilo pod 3.000.000, zdaj jih dosegamo okoli 4.000.000. Za nas je pomembno tudi, da bodo bolniki, ko se akcija konča, vprašali, kdaj bo naslednja, ker tokrat tega niso naredili ali pozabili. Je tudi oblika pomoči bolnikom, ker so še vedno potrebne napotnice k oftalmologom.Seveda PTO vedno postulira, da jih je treba odpraviti, ker za paciente niso dobri in je čakalna doba za sestanek dolga.
Nevaren je zlasti v primeru glavkoma, ki ne boli in počasi ukrade vid. Če nimamo dostopa do raziskav, zelo pozno izvemo, da imamo glavkom, ko so spremembe že velike in jih ni mogoče odpraviti. Proces lahko le upočasnimo, ne pa tudi ustavimo, saj sam glavkom ni le stvar očesnega pritiska, temveč tudi žilna bolezen. S starostjo se krvni obtok poslabša, velik del bolnikov začne povišati holesterol, sladkorna bolezen se pogosto razvije, cirkulacija začne odpovedovati, srce oslabi, očesni živec je vedno manj nahranjen in tudi običajni očesni tlak se lahko s starostjo izkaže za previsok in postopoma poškoduje optični živec.
Oftalmolog, habilitirani doktor medicine, predstojnik oddelka za oftalmologijo in predstojnik kliničnega oddelka za oftalmologijo v Varšavskem medicinskem centru za podiplomsko izobraževanje. Od leta 2016 predsednik poljskega društva za oftalmologijo.
