Citologija - indikacije in rezultati testov

Citologija je osnovni preventivni pregled raka materničnega vratu. Vendar pa se citologija izvaja ne samo za zgodnje odkrivanje morebitnih novotvorbenih sprememb. Kako se pripraviti na test? Kdaj narediti prvi Papa-bris in kako pogosto ga ponoviti? Ali je mogoče opraviti spolni odnos pred testom Papa-brisa? Preberite ali poslušajte.

Citologija ali bris materničnega vratu je osnovni preventivni test za rak materničnega vratu, ki bi ga morali uporabljati najstniki in ženske v rodni dobi.

Zahvaljujoč citologiji je mogoče preprečiti 60-80 odstotkov. primerih invazivnega raka materničnega vratu, saj ta test ugotovi, da je še vedno predinvaziven, ko je popolnoma ozdravljiv.

Kazalo:

1. Citologija - indikacije za pregled
2. Citologija - kako se pripraviti na pregled?
3. Citologija - kdaj to storiti prvič?
4. Citologija pri devici
5. Citologija - kako je videti pregled?
6. Citologija - pomembno je pravilno odvzeti bris
7. Citologija - rezultati in njihova interpretacija
   
8. Citologija - kako pogosto narediti citologijo?
9. Citologija - kje brezplačno?

Citologija. Poslušajte, kakšne so indikacije za študijo. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Citologija - indikacije za pregled

Citologija vam omogoča tudi prepoznavanje okužbe s humanim papiloma virusom (HPV), povezanim s tem rakom.

Citologija se uporablja ne le za zgodnje odkrivanje morebitnih novotvorbenih sprememb, temveč tudi za:

• nadzor konzervativnega in kirurškega zdravljenja erozije materničnega vratu
• diagnoza stanja nožničnega epitelija
• ocenjevanje učinkov hormonskih zdravil
• določanje datuma ovulacije in trajanja druge faze cikla

Mazanje materničnega vratu se izvaja tudi pri nosečnicah. Če iz nekega razloga niste imeli Papa testa med nosečnostjo, morate material za ta test dobiti čim prej, torej med prvim poporodnim obiskom pri ginekologu.

Citologija - kako se pripraviti na pregled?

Med menstruacijo se brisov materničnega vratu ne odvzame. Najbolje je, da pridete na test razmaza med četrtim dnem po menstruaciji in četrtim dnem pred naslednjim.

Počakajte tudi vsaj dva dni, če ste uporabili katera koli vaginalna zdravila (npr. Zdravila, kontracepcijska sredstva) ali namake.

Vredno je tudi vedeti, da pred Papa testom ne morete imeti seksa.

Poleg tega ne smete opraviti ginekološkega pregleda v 24 urah pred načrtovano citologijo.

V primeru intimne okužbe (to lahko dokazujejo izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek) je bolje opraviti pregled po ozdravitvi bolezni, ker bris, ki ga je vzel ginekolog, zaradi obstoječega vnetja morda ni primeren za oceno.

Citologija - kdaj to storiti prvič?

Prvič bi morali opraviti citologijo pri starosti 20-25 let ali kmalu po začetku spolnega življenja (najpozneje 3 leta po začetku spolnega odnosa).

Prej ko se dekle podvrže spolni iniciaciji, prej mora opraviti prvo citologijo.

Po mnenju strokovnjakinje dr. Barbare Grzechocińske, dr.med., Porodniške ginekologinje, 1. oddelek za ginekologijo in porodništvo, 2. medicinske fakultete Medicinske univerze v Varšavi

Bi morala devica dobiti test Papa?

Imam 29 let in še nikoli nisem imel seksa. Menstruacija se je v zadnjih 2 mesecih (skoraj 2 tedna) občutno zavlekla, bolečine pa čutim tudi v križnem delu. Pred tem sem imel okužbe, ki so čez nekaj časa izginile in jih nisem zdravil. Šla sem k ginekologinji, ki je opravila pregled, predpisala vaginalno kremo, ker ji izpusti niso bili všeč. Na moje vprašanje o citologiji me je zavrnila in rekla, da v mojem primeru to ni potrebno, ker nisem imel seksa. Kolikor vem, devištvo ne ščiti pred rakom. Potem sta me na to zavrnila še dva zdravnika.

V mojem mestu sem se prijavil na brezplačno citologijo v okviru programa NFZ in tam sem dobil "domnevno" citologijo, ker ne vem, ali se temu lahko reče citologija, saj ni bilo spekuluma in ste si s palico vzeli bris "na vrhu", ne pa posebne krtače. Poleg tega mi je razložila, da ker sem devica, nikakor ne morem priti v cervikalni kanal. Vem, da metoda, ki se uporablja pri meni, ni preveč zanesljiva, zato sem lahko tudi bolna in o tem ne vem ničesar. Kaj mi preostane v tej situaciji? Mogoče bi moral zamahniti z roko kot moji drugi deviški prijatelji, stari približno 30 let (sploh jih ni dovolj), in priznati, da citologija zame ni test?

Barbara Grzechocińska, dr.med., Ginekologinja-porodničarka: Citologija je test, ki odkriva predrakava stanja in rak materničnega vratu. Ker ima tak namen, bi morali bris odvzeti z diska in cervikalnega kanala in ne iz preddverja nožnice. Ženske, ki niso seksale, zelo verjetno ne bodo razvile raka. To je posledica majhne verjetnosti okužbe z virusom papiloma. Mogoče od tega tudi zadržki, da bi dobili vaš Papa-bris, seveda pa bi morali dobiti testni test in to je mogoče. V tem primeru se v nožnico vstavi majhen spekulum.

Citologija - kako je videti pregled?

Vse, kar morate storiti, je, da se udobno uležete na ginekološki stol in se sprostite. Nato zdravnik v nožnico vstavi spekulum.

Nato s posebno krtačo s prožnimi vlakni (podobnimi tridentu) pobere izloček, ki vsebuje celice sluznice, iz materničnega vratu.

V tem času skorajda ne boste ničesar čutili. Ko vzamete vzorec na krtačo, se lahko pojavi le majhen "ščepec". Vendar se je vredno žrtvovati, ker je material iz krtače boljši za testiranje.

Da bi bil rezultat zanesljiv, se bris vedno vzame v enem zamahu z dveh krajev: vratnega diska, ki je najbolj viden, in cervikalnega kanala, ki se nahaja nekoliko globlje. Oba vzorca se položita na ločena posebna diapozitiva in takoj (v 5 sekundah) pritrdita s posebnimi reagenti.

Nato ti vzorci gredo v laboratorij. Tu specialist citolog pod velikim povečevanjem opazi velikost zbranih celic, ali so pravilno zgrajene in imajo pravilno obliko. Če ima veliko izkušenj, v njih zazna tudi najmanjše spremembe.

Citologija - pomembno je pravilno odvzeti bris

Material, ki ga s sterilno ščetko vzamemo iz prehodnega območja in iz cervikalnega kanala, je treba takoj razporediti na stekelce in ga pritrditi z ustreznimi fiksirnimi sredstvi (v primeru običajnega citološkega testa) ali pa ga položiti v posebno posodo s tekočim medijem (v primeru tekoče citologije).

Steklo z razmazom ali posoda z materialom na tekočem mediju mora biti pravilno označena.

Oznaka mora vsebovati številko testa in pacientov priimek in ime. Vsebnik za razmaz ali vzorec mora spremljati napotnica s podatki o bolniku, ki vsebuje:

• ime,
• ime,
• Številka PESEL in / ali črtna koda.

Potrebne so tudi informacije o datumu zadnje menstruacije in možni hormonski terapiji, ki jo uporablja bolnica.

Priporočljivo je obarvanje citoloških brisov po metodi Papanicolau.

Rezultat testa mora biti oblikovan v skladu s klasifikacijo po sistemu Bethesda.

V primerih, ko je rezultat citološkega testa normalen, dodatni testi z uporabo biomarkerjev niso priporočljivi.

Citologija - rezultati in njihova interpretacija

Rezultati citologije se zberejo po nekaj dneh. Običajno vam pove, katero citološko skupino imate. Čim nižje, tem bolje.

Leta 1980 je Mednarodno združenje ginekoloških patologov (ISGYP) predlagalo izraz "cervikalna intraepitelna neoplazija" (CIN).

Predinvazivne spremembe v epitelu so veljale za neprekinjeno vrsto dogodkov, ki so se prelevili drug v drugega.

Izraz CIN je bil glede na resnost lezij razdeljen na tri stopnje:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Primerjava sistemov klasifikacije CIN in SIL, ki opredeljujejo predrakave spremembe na materničnem vratu:

Tradicionalna diagnoza displazije	Terminologija CIN	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Blaga displazija	CIN I	LSIL
Zmerna displazija	CIN II	HSIL
Displazija visoke stopnje	CIN III	HSIL
Predinvazivni rak	CIN III	HSIL

Predinvazivni rak je bil vključen v kategorijo CIN III. Napredek omenjene razvrstitve je bil obravnava predhodnih sprememb v skvamoznem večplastnem epiteliju kot en neprekinjen proces neoplastične transformacije. Vendar je bilo ugotovljeno, da CIN I ni popolnoma predrakava lezija, saj lahko nazaduje, tudi v nezdravljenih primerih.

Leta 1988 je bilo za diagnostiko razvito in izvedeno citološko poročilo po sistemu Bethesda (TBS) (spremembe so bile predstavljene v letih 1991 in 2001). Uvaja roke za prepoznavanje sumljivih sprememb
o rak in cervikalna intraepitelna neoplazija na podlagi nenormalnih morfoloških značilnosti celic ploščatoceličnega in žleznega epitelija materničnega vratu.

Leta 2001 je bilo za diagnostiko razvito in uporabljeno modificirano citološko poročilo po sistemu Bethesda (TBS), katerega terminologija je predstavljena v spodnji tabeli:

Nenormalne ploščatocelične epitelijske celice
ASC-ZDA	Atipične ploščate večplastne epitelijske celice nedefinirane narave
ASC-H	Atipičnih ploščatoceličnih ploščatoceličnih celic neoplazije ni mogoče izključiti visokokakovostni intraepitelni (HSIL)
LSIL	Intraepitelna neoplazija nizke stopnje; vključuje okužbe s HPV / displazijo nizke stopnje (CIN I)
HSIL	Intraepitelna neoplazija visoke stopnje; vključuje zmerno (CIN II) in visoko stopnjo displazije (CIN III), CIS (karcinom in situ)
Ploščatocelični karcinom	Ob sumu na invazijo
Nenormalne žlezne epitelijske celice
AGC	Atipične maternične maternične epitelijske (AGC) ali celice endometrija ali druge žlezne celice
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Celice adenokarcinoma materničnega vratu ali endometrija ali ektopični tumor

Podatki, ki so bistveni za oceno presejanja materničnega vratu na citologijo

Velika večina brisov, pridobljenih v okviru presejanja raka materničnega vratu, je normalnih in ne kažejo nepravilnosti v videzu ploščatoceličnih ali ploščatoceličnih epitelijskih celic.
žlezni.

Pri oblikovanju diagnoze je treba citološko sliko povezati s starostjo ženske in fazo menstrualnega ciklusa.

Pri mladih ženskah so zaradi delovanja estrogenov v citoloških brisih v glavnem zrele celice ploščatoceličnega epitelija.

Papa test, zbran pri nosečnicah, vsebuje predvsem celice vmesnih slojev, bogate z glikogenom (scaphoid), ki je posledica delovanja progesterona.

Pri ženskah v postmenopavzi zaradi primanjkljaja estrogenov citološki vzorci vsebujejo predvsem celice iz bazalne in parabazalne plasti.

V nenormalnih celicah, atipičnih celicah in v primeru intraepitelne neoplazije pride do celičnega pleomorfizma in razmerje med jedrom in citoplazmo se poveča.

Obrisi jedra so nepravilni, na voljo je tanka jedrna membrana, vdolbine in znotrajjedrne vakuole. Obstajajo jasni nukleoli in nenormalne delitvene številke.

Stopnja intenzivnosti zgoraj opisanih sprememb videza celic določa diagnozo atipije materničnega vratu ali intraepitelne neoplazije. Ključna citološka značilnost okužbe s humanim papiloma virusom je prisotnost koilocitov.

Koilocit je opredeljen kot nenormalni ploščatocelični epitelij s povečanim hiperkromatskim jedrom, obdan z velikim svetlim prostorom s citoplazmo na obrobju.

Po mnenju strokovnjakinje dr. Barbare Grzechocińske, dr.med., Porodniške ginekologinje, 1. oddelek za ginekologijo in porodništvo, 2. medicinske fakultete Medicinske univerze v Varšavi

Interpretacija rezultatov Papa-brisa

Dobil sem drugo skupino. Razmaz je v mejah normale. Kaj so endocervikalne celice in / ali metaplastične celice, biocenoza: nevtrofilci (+), flora bakt. ++ G (+) mešanica, pogoj Lactob.v. ? Prosim za pomoč pri dešifriranju teh težkih izrazov ...

Barbara Grzechocińska, dr.med., Ginekologinja-porodničarka

Endocervikalne celice so normalne celice v cervikalnem kanalu. Metaplastične celice so normalne celice na meji žleznega in večplastnega ploščatoceličnega epitelija.

Biocenoza je izraz, ki opisuje vrste bakterij v nožnici (nožnica ni nikoli sterilna in v njej so vedno bakterije, tako kot na koži).

G + bakterijska flora je gram pozitivna.

Laktobacili so laktobacili.

Za vas je najpomembnejša informacija, da je "bris v normalnih mejah" in da obstaja druga citološka skupina.

Citologija - kako pogosto narediti citologijo?

Preizkus je treba opraviti enkrat letno, če se citologija izvaja na tekočem mediju, pa vsaki dve leti. Če so trije zaporedni rezultati pravilni, se lahko ženske, stare 30 let ali več, testirajo vsaka 2-3 leta.

Ženske, ki pogosto menjajo spolne partnerje, pa bi si morale vsako leto opraviti test PAPA. Tveganje za okužbo s humanim papiloma virusom HPV, od katerih je več vrst rakotvornih, narašča s številom partnerjev. Pri tem načinu življenja je vredno občasno opraviti tudi test HPV.

V 80 odstotkih. V nekaterih primerih se telo sam bori z virusom in se z njim bori. Vendar pri približno 20 odstotkih okuženih žensk virus lahko povzroči rak materničnega vratu. Če odkrijete virus, se je treba posvetovati z zdravnikom in vsaj enkrat letno opraviti citologijo.

Tudi druge ženske, pri katerih obstaja večje tveganje za raka materničnega vratu:

• Okužba s HIV ali HPV
• zmanjšana imunost
• predhodno zdravljenje erozije materničnega vratu ali displazije, to je predrakavega stanja materničnega vratu

je treba vsako leto testirati in še pogosteje, če vam to svetuje ginekolog.

Vendar je najvarneje poročati vsako leto, saj je majhen delež rezultatov lažno negativen, saj brisa ni vedno strokovno zbranega ali ocenjenega v laboratoriju.

Po drugi strani pa se pri nosečnicah citologija izvaja dvakrat: v 1. in 3. trimesečju nosečnosti, torej v 1-3 in 7-9 mesecih nosečnosti.

Citologija - kje brezplačno?

Citologija je poceni test (stane 30–40 PLN), vendar vam tega ni treba opraviti v zasebni pisarni.

Če ste zavarovani pri Nacionalnem zdravstvenem skladu, lahko obiščete javno zdravstveno ustanovo ali izkoristite vladni program preprečevanja in zgodnjega odkrivanja raka materničnega vratu, ki ženskam med 25. in 59. letom zagotavlja brezplačno citologijo vsaka tri leta.

Poljska je ena od devetih držav Evropske unije, kjer je bil organiziran takšen presejalni program. Vendar ga uporabljamo precej nejevoljno. Čeprav se pošljejo osebna vabila v citologijo, le 25% vprašanih zaprosi zanjo. ženske.

Najpogosteje gre za ženske iz velikih mest z visoko izobrazbo iz Zahodnopomorskega in Varminsko-Mazurskega vojvodstva.

Škoda le, da ne več, ker je kakovost pregleda po programu visoka, v primeru napačnega izvida citologije pa žensko napotijo ​​na nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.