Afazija je težava z govorom - to lahko vključuje težave z govorom, pa tudi nezmožnost razumevanja stavkov, ki jih govorijo drugi. Vzrok afazije so različne poškodbe struktur centralnega živčnega sistema - najpogostejša je možganska kap. Jezikovne motnje pa se lahko razvijejo tudi iz drugih razlogov. Kakšna je napoved bolnika z afazijo - ali obstaja možnost, da bo bolnik spet pridobil sposobnost prostega govora in razumevanja govora?
Afazija je izraz, ki izhaja iz grškega jezika, natančneje iz besede afazija - predpona "a" v tem primeru pomeni brez, medtem ko je "faza" prevedena kot govor. Tako lahko v najpreprostejšem prevodu afazijo razumemo kot nezmožnost govora, v praksi pa je težava lahko taka, a tudi nekoliko drugačna.
Ker je govorjeni jezik nedvomno zelo pomemben za človeško komunikacijo, težave z govorom dokaj hitro pobere tako oseba, ki jo doživlja, kot tudi njeno okolje.
Iz tega razloga je bil prvi opis afazije narejen že zdavnaj - sklicevanje na to težavo najdemo že v staroegipčanskih papirusih, ki so to motnjo opisovali pri človeku, katerega temporalni reženj je bil poškodovan zaradi poškodbe glave.
Afazija - zaradi njenih vzrokov - je predvsem v srednjih in starejših ljudeh. Mogoče pa je kadar koli v življenju, tudi pri nekajletnem otroku.
Kazalo
- Afazija: vzroki
- Afazija: simptomi in vrste
- Afazija in dizartrija
- Afazija: diagnoza
- Afazija: zdravljenje
- Afazija: napoved
Afazija: vzroki
Afazija se pri ljudeh razvije, ko doživijo nekaj poškodb struktur, ki pripadajo centralnemu živčnemu sistemu. Tu pa je treba poudariti ključni vidik - ta problem ima svoj vir ravno v okvarah možganov samih, pri ljudeh z afazijo, govorno motoričnem aparatu, tj. jezik in elementi grla so popolnoma funkcionalni.
V preteklosti so verjeli, da lahko afazijo povzroči le poškodba določenih predelov možganov. Govorim o ti govorni centri, ki so:
- Brocino središče (imenovano govorno motorično središče, ki se nahaja v čelnem režnju možganov)
- Wernickejev center (ali govorno senzorični center, ki se nahaja v možganskem temporalnem režnju)
Dejansko lahko neposredna poškodba govornih središč v največji meri povzroči afazijo, vendar se v praksi izkaže, da lahko tudi poškodbe, na primer živčnih vlaken, ki ta središča povezujejo z drugimi možganskimi predeli, povzročijo tudi motnje govora.
Bolezen, ki najpogosteje povzroča afazijo, je možganska kap - ocenjuje se, da do 40% vseh bolnikov, ki jo razvijejo, konča z govorno motnjo.
Afazija pa se lahko pojavi kot posledica drugih bolezni, kot so:
- Poškodba glave
- nevroinfekcija (kot je na primer herpetični encefalitis)
- nevrodegenerativne bolezni (npr. Alzheimerjeva bolezen)
- možganski tumorji
- ateroskleroza arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo
Zgoraj navedeni so najpogostejši vzroki za afazijo. Ta težava, čeprav je veliko manj pogosta, je lahko tudi posledica epilepsije (takrat je afazija običajno začasna in traja kratek čas), poročali so tudi o afaziji kot neželenem učinku uporabe zdravil proti bolečinam, ki vsebujejo fentanil.
Afazija: simptomi in vrste
Običajno je enostavno najti afazijo - govorne motnje so običajno dobro vidne bolnikovi okolici, pogosto pa tudi samemu bolniku. Med potekom težave se lahko zgodi dol:
- precejšnja težava pri urejanju tudi najpreprostejšega stavka
- težave pri poimenovanju določenih predmetov - zdi se, kot da se pacient ne spomni, kako se imenuje predmet
- uporaba bizarnih besed v pogovorih ali ustvarjanje stavkov, ki so popolnoma nesmiselni
- izgovarjanje samo posameznih, popolnoma nerazumljivih besed
Tu pa je treba poudariti, da četudi pacient porabi le ostanke besed, ima običajno v glavi tisto, kar bi trenutno želel povedati - afazija ni posledica težav s spominom ali intelektualnih pomanjkljivosti, ampak je po preprosto motnja govora sama.
Tu je treba dodati tudi, da lahko afazija poteka zelo različno - zato obstajajo različne vrste afazije, med katerimi so:
- Motorna afazija: takrat bolnik izgubi sposobnost govora - rad bi nekaj rekel, vendar ne more
- Senzorična afazija: težava, da lahko bolnik govori sam, ne more pa razumeti, kaj govorijo drugi
- Mešana afazija: v svojem poteku ima bolnik težave tako z govorom kot z razumevanjem stavkov, ki jih sliši
- agnostična afazija (sicer nominalna): zanjo je značilno, da ima pacient med pogovorom težave z izbiro pravih besed, poleg tega pa ima težave z imenovanjem različnih predmetov
Afazija in dizartrija
Treba je poudariti, da ne samo afazija lahko privede do motenj govora, temveč tudi še en problem - dizartrijo. Vendar je že bilo omenjeno, da afazijo povzroča poškodba možganskih struktur, ki sodelujejo pri jezikovnih funkcijah, medtem ko je dizartrija posledica nenormalnega delovanja govornega motoričnega aparata, npr. ).
Afazija: diagnoza
Za pojav afazije - zlasti nenadne - se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.
Vzrok za to težavo je lahko celo možganska kap, ki zahteva, da se pri bolniku čim prej izvede ustrezno terapevtsko vodenje.
V primeru afazije bolnik najprej opravi nevrološki pregled - druge nenormalnosti, odkrite med njim (kot so na primer motnje čutov ali pareza), lahko nakazujejo, kaj točno bolnik trpi ali kateri del njegovih možganov je bil poškodovan.
Kasneje se običajno odredijo slikovni pregledi glave, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco - omenjeni omogočajo prepoznavanje na primer ishemičnih žarišč v možganih ali prisotnosti intrakranialnega tumorja pri bolniku.
Afazija: zdravljenje
Afazija sama po sebi ni bolezen, temveč simptom - zdravljenje, ki ga dobi bolnik, se mora zato osredotočiti na vzrok afazije. Pri bolnikih, ki so pretrpeli možgansko kap, se z izboljšanjem njihovega stanja lahko pojavijo tudi motnje govora.
Izboljšanje v tem primeru pa je lahko različne stopnje - pri nekaterih bolnikih afazija popolnoma izgine, pri drugih pa težava vztraja ves čas. Za mnoge od teh bolnikov je govorni trening zelo pomemben, saj se izvaja z udeležbo logopeda in pogosto pomaga zmanjšati stopnjo njihovih govornih motenj.
Zdravljenje afazije je pri ljudeh, ki so jo razvili v povezavi z možganskim tumorjem, precej drugačno. V njihovem primeru se izkaže, da je učinkovita terapija, ki temelji na odstranjevanju celotne lezije, včasih zadostna metoda zdravljenja - zgodi se, da tumor stisne govorne centre v možganih in njegova resekcija, ki odpravi ta pritisk, vodi do razrešitve afazije.
Afazija: napoved
Tako kot afazija vpliva na kakovost življenja (navsezadnje ni težko uganiti, da nenadna izguba sposobnosti govora pomembno vpliva na bolnikovo psiho), tudi na preživetje bolnikov. Vendar natančne prognoze ljudi, ki bodo razvili afazijo, ni mogoče določiti - vse je odvisno od vzroka za to težavo.
Splošna prognoza je boljša za tiste, ki razvijejo nevroinfekcijo (zlasti takšno, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti), tisti, ki razvijejo afazijo zaradi zelo malignega možganskega tumorja, pa imajo na primer veliko slabšo prognozo.
Preberite tudi:
- Eholalija
- Sinestezija ali zmedenost čutov
- Motnje okusa
- Apraksija
- Zapiralni pas
Viri:
- Pedersen P.M. et al., Afazija po možganski kapi: vrsta, resnost in napoved, cerebrovaskularne bolezni 17 (1): 35-43, februar 2004, spletni dostop
- Gupta A., Singhal G., Razumevanje afazije na poenostavljen način, časopis, Indijska akademija za klinično medicino, letnik 12, št. 1. januar-marec 2011, spletni dostop
- Gradivo Nacionalnega inštituta za gluhost in druge motnje komunikacije, spletni dostop
