Kalcijev klorat WZF

Ukrepanje

Kalcijev klorid v obliki raztopine za parenteralno uporabo, ki vam omogoča hitro dopolnitev pomanjkanja kalcija v telesu.Kalcij je sestavni del organizma, ki vpliva na številne zunajcelične in znotrajcelične procese: krčenje mišic, prevodnost živcev, aktivnost encimov ter sproščanje in delovanje hormonov. Je tudi pomemben kofaktor pri aktivaciji encimov in številnih korakih v kaskadi strjevanja krvi. V skeletnih mišicah interakcija ionov Ca2 + z ionsko vezavnimi beljakovinami, tj. Troponinom C in kalmodulinom, sproži krčenje mišic (kot rezultat tvorbe kalcijevega-troponinskega kompleksa) in encimsko fosforilacijo (kot rezultat aktivacije protein kinaze s kalcijevo-kalmodulinskim kompleksom), ki katalizira razgradnjo glikogena in dobave glukoze kot vira energije. Pojav vzbujanja in krčenja v drugih mišicah, vključno s krčenjem srčne mišice, je odvisen tudi od kalcija. Kalcij sodeluje tudi pri delovanju drugih znotrajceličnih sporočil, kot sta cAMP in IP3, kar je posledica interakcije receptorjev celične membrane z naslednjimi hormoni: epinefrin, glukagon, vazopresin, sekretin in holecistokinin. Kalcij se izloči z urinom v količini, ki je odvisna od koncentracije kalcija v serumu.

Odmerjanje

Intravensko. Odmerjanje je individualno, odvisno od stopnje pomanjkanja kalcija. Pogoji pomanjkanja kalcija, ki zahtevajo hitro dopolnitev. Odrasli: 5-10 ml raztopine (2,3-4,6 mmol kalcijevih ionov) je treba dajati zelo počasi intravensko. Naslednji odmerek lahko damo po razmiku 1-3 dni, odvisno od bolnikovega odziva in / ali rezultatov meritev serumskega kalcija. V primeru povečanega izločanja kalcija bo morda treba odmerek ponoviti. Otroci: 0,2 ml / kg / odmerek (0,092 mmol kalcija / kg / odmerek) raztopine zelo počasi intravensko. Največji odmerek je 1-10 ml na dan. Zastrupitev: antagonisti kalcija (če obstajajo motnje krvnega obtoka: padec krvnega tlaka, motnje prevodnosti) z magnezijevim sulfatom, fluoridi ali oksalati. Odrasli: na začetku 5 ml (2,3 mmol kalcijevih ionov) takoj po diagnozi zastrupitve. Po potrebi se lahko odmerek ponovi. Oživljanje krvnega obtoka. Odrasli: 5-10 ml raztopine (2,3-4,6 mmol kalcijevih ionov) je treba dajati zelo počasi intravensko. Huda hiperkalemija s spremembami na EKG. Odrasli: Kalcijev klorid se sme dajati samo pod nadzorom EKG. Način dajanja. Pripravek je treba dajati počasi s hitrostjo 1 do 2 ml / min. Če bolnik razvije neželene simptome, zdravljenje prekinite. Po izginotju teh simptomov je možna ponovna uporaba. Po injekciji mora bolnik ležati nekaj minut. Raztopine ne smemo dajati subkutano ali intramuskularno, saj se na mestu injiciranja lahko pojavi nekroza tkiva. Raztopina za injiciranje mora biti pri sobni temperaturi.

Indikacije

Pogoji pomanjkanja kalcija, ki zahtevajo hitro dopolnitev. Zastrupitev: antagonisti kalcija s simptomi motenj krvnega obtoka (če obstajajo motnje krvnega obtoka: padec krvnega tlaka, motnje prevodnosti), magnezijev sulfat, fluoridi ali oksalati. Oživljanje krvnega obtoka. Označena hiperkalemija s spremembami EKG.

Previdnostni ukrepi

Pripravek je hiperosmotska raztopina. Dajati ga je treba samo intravensko, počasi v velike centralne vene, da čim bolj zmanjša draženje ven in prepreči neželene učinke. Dajanje raztopine zunaj vene lahko povzroči nekrozo tkiva. Raztopine ne smemo dajati peroralno dojenčkom, ker se lahko pojavi hudo draženje prebavil. Dojenčkom se ne sme injicirati v žile na glavi. Po injiciranju kalcijevega klorida lahko pride do padca krvnega tlaka zaradi vazodilatacije. Uporaba v prehitrih in / ali previsokih odmerkih, kar vodi do visokega nivoja kalcija v krvi, ki pride v srce, lahko povzroči tveganje za srčno izgubo zavesti. Zaradi kisle narave kalcijevega klorida se ne sme uporabljati za zdravljenje hipokalciemije, ki je posledica odpovedi ledvic. Dajanje kalcijevega klorida bolnikom z respiratorno acidozo ali dihalno odpovedjo ni priporočljivo zaradi kisle narave spojine. Med uporabo pripravka je treba nadzorovati koncentracijo kalcija v serumu.

Neželena aktivnost

Vbrizgavanje kalcijevih soli lahko povzroči draženje. Intramuskularno in subkutano dajanje pripravka predstavlja posebno tveganje za ta učinek in je kontraindicirano. Pri parenteralni uporabi kalcijevih soli so opazili kalcifikacije mehkih tkiv. Uporaba velikih odmerkov kalcijevih soli lahko privede do hiperkalciemije (simptomi hiperkalciemije vključujejo: izgubo apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, bolečine v trebuhu, mišično oslabelost, duševne motnje, povečano žejo, poliurijo, ledvične kamne, v hujših primerih pa tudi aritmije in komo. ). Prehitro intravensko injiciranje kalcijevih soli lahko povzroči tudi hiperkalciemijo, pa tudi okus krede v ustih, vročinski napadi, periferno vazodilatacijo.

Interakcije

Dajanje intravenskih kalcijevih soli bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide, lahko povzroči nevarne aritmije. Če je pripravek v takih primerih treba uporabiti, ga je treba dajati počasi v majhnih delih, po možnosti v obliki kapljične infuzije v pogojih oddelka za intenzivno nego. Tiazidni diuretiki lahko povečajo tveganje za hiperkalciemijo. Bisfosfonati lahko medsebojno delujejo s kalcijevim kloridom, kar povzroči zmanjšanje absorpcije bisfosfonatov. Kalcijeve soli zmanjšujejo absorpcijo tetraciklinov.