Jeanine®

1 tableta prah vsebuje 0,03 mg etinilestradiola in 2 mg mikroniziranega dienogesta. Pripravek vsebuje laktozo, saharozo in glukozni sirup.

Ukrepanje

Kombinirana peroralna kontracepcija. Kontracepcijski učinek se doseže z medsebojnim delovanjem več različnih dejavnikov, med katerimi sta najpomembnejša zaviranje ovulacije in sprememba cervikalne sluzi. Peroralno uporabljen Dienogest se hitro in skoraj v celoti absorbira. Po enkratni uporabi se največja koncentracija dienogesta v krvnem serumu pojavi po približno 2,5 urah. Biološka uporabnost dienogesta, uporabljenega z etinilestradiolom, je približno 96%. Dienogest se veže na serumski albumin in ne na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG), in globulin, ki veže kortikosteroide (CBG). V redu. 10% celotne količine dienogesta v serumu je prisotno kot nevezani steroid, 90% pa je nespecifično vezanih na albumin. Zvišanje SHBG, ki ga povzroča etinilestradiol, ni vplivalo na vezavo dienogesta na beljakovine v plazmi. Dienogest se presnavlja predvsem z reakcijami hidroksilacije in spajanja. Nastali presnovki so večinoma neaktivni in se zelo hitro izločijo iz plazme, zato v človeški plazmi, razen nespremenjenega dienogesta, niso našli pomembnih presnovkov. Koncentracija dienogesta v serumu se zmanjša s T0,5 od 8,5 do 10,8 ure. Le majhna količina dienogesta se v nespremenjeni obliki izloči z urinom. Razmerje izločanja z urinom in žolčem je 3: 1. T0,5 izločanja presnovka je približno 14,4 ure. Etinilestradiol se peroralno hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v krvnem serumu se pojavi v 1,5–4 urah in se presnovi med absorpcijo in v jetrih (učinek prvega prehoda); njegova povprečna oralna biološka uporabnost je približno 44%. Etinilestradiol se večinoma (približno 98%), vendar nespecifično veže na serumski albumin, vpliva na povečanje serumske koncentracije SHBG. Etinilestradiol je podvržen predsistemski konjugaciji v sluznici tankega črevesa in jetrih. Presnavlja se predvsem kot posledica aromatske hidroksilacije. Nastali metilirani in hidroksilirani presnovki obstajajo v prosti in konjugirani obliki (glukuronati in sulfati). Raven etinilestradiola v serumu se v dveh fazah znižuje. T0,5 sta približno 1 h oziroma 10–20 h. Etinilestradiol se izloči v obliki presnovkov. Nespremenjeni etinilestradiol se ne izloča. Razmerje presnovkov etinilestradiola, izločenih z urinom, in žolča je 4: 6. T0,5 izločanja presnovka je približno 1 dan.

Odmerjanje

Ustno. Tablete je treba jemati vsak dan približno ob istem času v vrstnem redu, navedenem na embalaži, po potrebi z nekaj tekočine. Ena tableta je treba jemati 21 dni zapored. na dan. Vsako naslednje pakiranje se začne po 7-dnevnem presledku brez tablet, v tem času pa običajno pride do odtegnitvene krvavitve. Krvavitev se običajno začne v 2. do 3. dnevu po zaužitju zadnje tablete in se lahko nadaljuje po zaužitju naslednjega pakiranja. Začnite uporabljati pripravek. V prejšnjem mesecu ni bilo nobene hormonske kontracepcije: jemanje tablet se mora začeti 1. dan naravnega cikla ženske (tj. 1. dan menstrualne krvavitve). Jemanje tablet se lahko začne tudi med 2. in 5. dnem menstrualnega ciklusa; v tem primeru je priporočljivo uporabiti dodatno pregradno kontracepcijo v prvih 7 dneh jemanja tablet v prvem ciklusu. Pri prehodu z druge kombinirane kontracepcijske tablete: priporočljivo je začeti jemati zdravilo prvi dan po zaužitju zadnje aktivne tablete prejšnjega kombiniranega peroralnega kontraceptiva, vendar najpozneje 1. dan po običajnem premoru aktivnih tablet ali placeba kot del predhodna kombinirana uporaba peroralne kontracepcije. Prehod s pripravka, ki vsebuje samo progestogen (mini tablete, injekcije, vsadki ali intrauterini sistem, ki sprošča progestogen): Ženske, ki jemljejo mini tablete, lahko preidejo na Jeanine na kateri koli dan cikla. Če je bil uporabljen vsadek ali sistem za intrauterino dajanje, se lahko priprava začne na dan odstranitve in, če so injekcije, na dan načrtovane naslednje injekcije. V takšnih primerih pa je treba ženski svetovati, naj v prvih 7 dneh jemanja tablet uporablja dodatno pregradno kontracepcijo. Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti: s pripravo se lahko začne takoj. V tem primeru ni treba sprejeti dodatnih kontracepcijskih ukrepov. Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti: žensko je treba obvestiti, da je treba jemanje tablet začeti 21 do 28 dni po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti. Če se tableta začne uporabljati pozneje, je treba ženski svetovati, naj prvih 7 dni jemanja tablet uporablja dodatno pregradno kontracepcijo. Če je prišlo do spolnega odnosa, je treba pred začetkom uporabe kombiniranega peroralnega kontraceptiva izključiti nosečnost ali pa počakati, da pride do prve menstrualne krvavitve. Obvladovanje izpuščenih tablet. Če z jemanjem katerekoli tablete zamuja manj kot 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Ko se spomnite zamujenega odmerka, takoj vzemite tableto in vzemite naslednje odmerke ob običajnem času. Če pri jemanju katere koli tablete zamuja več kot 12 ur, se lahko zmanjša kontracepcijska zaščita. V tem primeru je treba upoštevati naslednji dve osnovni pravili: 1. tablet ne smete ukiniti več kot 7 dni; 2. Za zadostno zatiranje osi hipotalamus-hipofiza-jajčnik je potrebnih 7 dni neprekinjenega jemanja tablet. V skladu z zgoraj omenjenimi načeli lahko v vsakdanji medicinski praksi dobimo naslednje informacije o uporabi tablet. Če ste pozabili vzeti tableto 1. teden: ko se spomnite izpuščenega odmerka, takoj vzemite zadnjo pozabljeno tableto, četudi to pomeni, da jemljete 2 tableti hkrati. Nato vzemite naslednje tablete ob običajnem času. Poleg tega je treba naslednjih 7 dni uporabljati pregradno kontracepcijo. Če je bil spolni odnos v zadnjih 7 dneh, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti. Več kot je manjkajočih odmerkov in manj časa kot je minilo po koncu intervala brez tablet, večje je tveganje za nosečnost. Če ste pozabili vzeti tableto 2. teden: se spomnite zadnje pozabljene tablete, četudi to pomeni, da morate vzeti 2 tableti hkrati. Nato vzemite naslednje tablete ob običajnem času. Če je bil odmerek pravilno sprejet v sedmih dneh pred zamujeno tableto, ni treba sprejeti dodatnih kontracepcijskih ukrepov. Če pa so bile predhodno napake pri odmerjanju ali če je bil zamujen več kot 1 odmerek, je treba 7 dni uporabljati dodatno metodo kontracepcije. Če tableto zamudite v tretjem tednu: obstaja velika nevarnost, da bo metoda postala manj učinkovita zaradi prihajajočega intervala brez tablet. S prilagoditvijo urnika jemanja tablet pa lahko preprečite zmanjšanje kontracepcijske zaščite. Z uporabo ene od naslednjih dveh možnosti ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih ukrepov, pod pogojem, da se je 7 dni pred izpuščenim odmerkom upoštevalo pravilno odmerjanje. V nasprotnem primeru je treba ženski svetovati, naj uporabi prvo od teh dveh možnosti in v naslednjih 7 dneh uporabi dodatno metodo kontracepcije. 1. Ko se spomnite izpuščenega odmerka, takoj vzemite zadnjo pozabljeno tableto, tudi če to pomeni, da jemljete 2 tableti hkrati. Nato vzemite naslednje tablete ob običajnem času. Dan po zadnji tableti iz pakiranja vzemite prvo pakiranje naslednjega pakiranja - to pomeni, da morate preskočiti interval brez tablet iz dveh pakiranj. Pričakuje se, da ne boste imeli odtegnitvene krvavitve, dokler ne porabite vseh tablet v drugem pakiranju, v nekaterih primerih pa lahko v dneh jemanja tablet opazite madeže ali krvavitve. 2. Morda vam bodo svetovali tudi prenehanje jemanja tablet iz trenutnega pakiranja. Izdelka je treba ukiniti za 7 dni (vključno z dnevi, ko so tablete zamudili) in nato začeti novo pakiranje. Upoštevati je treba možnost nosečnosti, če v prvem običajnem intervalu brez tablet po izpuščenih odmerkih ni krvavitve. Nasvet v primeru motenj v prebavilih. V primeru hudih prebavnih motenj absorpcija morda ni popolna. V tem primeru je treba sprejeti dodatne kontracepcijske ukrepe. Če se bruhanje pojavi v 3-4 urah po jemanju tablet, je treba upoštevati zgornja priporočila za izpuščene odmerke. Če ženska ne želi spremeniti običajnega režima tablet, naj vzame dodatne tablete iz novega (dodatnega) pakiranja. Upravljanje za odložitev ali prestavitev krvavitve. Če želite odložiti dan, ko pride do odtegnitvene krvavitve, nadaljujte z jemanjem tablet iz naslednjega pakiranja (brez prekinitve). Podaljšanje se lahko nadaljuje po potrebi, tudi do konca drugega pakiranja. Med dolgim ​​ciklom lahko pride do krvavitve ali madežev. Potem je treba po običajnem 7-dnevnem premoru nadaljevati z rednim jemanjem pripravka. Odmor lahko skrajšate za toliko dni, kolikor želite spremeniti dan odtegnitvene krvavitve na drug dan v tednu, kot je običajni urnik. Čim krajši je interval, večje je tveganje, da ne bo prišlo do odtegnitvene krvavitve in da boste na naslednjem pakiranju doživeli rahlo prodirajočo krvavitev in madeže (podobno kot zamuda pri odtegnitveni krvavitvi).

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali katero koli pomožno snov. Prisotnost ali tveganje za vensko trombembolijo: aktivna venska trombembolija (zdravljena z antikoagulanti) ali anamneza venske trombembolije, npr. Globoka venska tromboza, pljučna embolija; znana dedna ali pridobljena nagnjenost za vensko trombembolijo, npr. odpornost na aktivirani protein C (vključno s faktorjem V Leiden), pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S; obsežna operacija, povezana s podaljšano imobilizacijo; veliko tveganje za vensko trombembolijo zaradi več dejavnikov tveganja. Prisotnost ali tveganje za arterijsko trombembolijo: arterijske trombembolične motnje - aktivni (npr. Miokardni infarkt) ali prodromalni simptomi (npr. Angina); cerebrovaskularna bolezen - aktivna možganska kap, možganska kap v anamnezi ali prodromalni simptomi (npr. prehodni ishemični napad); znana dedna ali pridobljena težnja k pojavu arterijskih trombemboličnih motenj, npr.hiperhomocisteinemija in prisotnost antifosfolipidnih protiteles (antikardiolipinska protitelesa, lupus antikoagulant); migrena z anamnezo žariščnih nevroloških simptomov; visoko tveganje za arterijsko trombembolijo zaradi več dejavnikov tveganja ali prisotnosti enega od resnih dejavnikov tveganja, kot so: diabetes mellitus z žilnimi zapleti, huda hipertenzija, huda dislipoproteinemija. Trenutni ali prejšnji pankreatitis, ki ga spremlja pomembna hipertrigliceridemija. Trenutna ali prejšnja huda bolezen jeter (dokler se vrednosti jetrnih funkcij ne normalizirajo). Trenutni ali pretekli benigni ali maligni tumorji jeter. Prisotnost ali sum na novotvorbe, odvisne od spolnih steroidnih hormonov (npr. Tumorji genitalnih organov ali dojk). Krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije. Nosečnost ali sum nosečnosti.

Previdnostni ukrepi

Obstaja povečano tveganje za arterijske in venske trombotične in trombembolične motnje, npr. Miokardni infarkt, možganska kap, globoka venska tromboza, pljučna embolija (tveganje za vensko trombembolijo je najvišje v prvem letu uporabe kombiniranega peroralnega kontraceptiva). peroralna kontracepcija). Dejavniki, ki povečujejo tveganje za venske ali arterijske trombotične in / ali trombembolične motnje ali cerebrovaskularno nesrečo: starost; kajenje (tveganje se dodatno poveča s povečanjem števila prekajenih cigaret in staranjem, zlasti pri ženskah, starejših od 35 let); pozitivna družinska anamneza (tj. prisotnost venske ali arterijske trombembolije pri sorojencih ali starših v razmeroma mladih letih; če obstaja sum na genetsko nagnjenost, je treba žensko napotiti na strokovno posvetovanje, preden se odloči za uporabo katerega koli kombiniranega peroralnega kontraceptiva; debelost ( indeks telesne teže nad 30 kg / m2); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; bolezen zaklopk srca; atrijska fibrilacija; peroralna kontracepcija (vsaj 4 tedne pred načrtovanim kirurškim posegom) in ponovni začetek priprave v 2 tednih po bolnikovi vrnitvi v gibanje Obstajajo razlike glede vloge krčnih žil in površine tromboflebitisa v patogenezi venske trombembolije. Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v puerperiju. Drugi pogoji, ki lahko vodijo do kardiovaskularnih neželenih dogodkov, vključujejo diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitično uremični sindrom, kronično vnetno črevesno bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in srpastocelično anemijo.Povečanje pogostosti in resnosti migrenskih glavobolov med jemanjem zdravila je lahko prodromalni simptom ishemične kapi in zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja. Biokemični dejavniki, ki lahko kažejo na dedno ali pridobljeno nagnjenost k venski ali arterijski trombozi, vključujejo odpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemijo, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, prisotnost antifosfolipidnih protiteles (protitelesa proti kardiolipinu, antikoagulantna protitelesa). Nekatere epidemiološke študije so pokazale povečano tveganje za raka materničnega vratu pri dolgotrajni uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Še vedno pa obstajajo neskladja glede vpliva dodatnih dejavnikov, kot sta spolno vedenje in okužba s človeškim papiloma virusom. Pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, obstaja nekoliko večje relativno tveganje za raka dojke, ki v 10 letih po prenehanju zdravljenja postopoma izgine. Pri diferencialni diagnozi močne bolečine v zgornjem delu trebuha, hepatomegalije ali znakov intraabdominalne krvavitve pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive, je treba upoštevati jetrni tumor. Ženske s hipertrigliceridemijo ali družinsko anamnezo hipertrigliceridemije imajo lahko večje tveganje za razvoj pankreatitisa pri uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Če se med jemanjem zdravila razvije obstojna hipertenzija, mora zdravnik razmisliti o prekinitvi kombiniranega peroralnega kontraceptiva in uvedbi antihipertenzivnega zdravljenja. Če je navedeno, se lahko po normalizaciji krvnega tlaka ponovno začne uporabljati kombinirana peroralna kontraceptiva. Pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni povzročijo ali poslabšajo simptome bolezni. Akutna ali kronična jetrna disfunkcija lahko zahteva prekinitev zdravljenja, dokler se markerji jetrne funkcije ne normalizirajo. Ponovitev holestatske zlatenice, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali med predhodno uporabo spolnih steroidnih hormonov, zahteva prekinitev zdravljenja. COC lahko sicer vpliva na periferno insulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, vendar ni dokazov, da je potrebna sprememba uveljavljenega antidiabetičnega zdravljenja, ženske s sladkorno boleznijo pa je treba skrbno spremljati. Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) je bila povezana s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Ženske, nagnjene k kloazmi, naj se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov izogibajo izpostavljanju soncu in ultravijoličnemu sevanju. Učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko zmanjša v primeru na primer izpuščenih odmerkov, motenj v prebavilih ali sočasne uporabe drugih zdravil. Če pride do nepravilnih krvavitev, je ocena pomembna po prilagoditvenem obdobju približno 3 ciklov. Če pri ženskah, ki so pred tem že imele redne cikle, obstajajo nepravilne krvavitve ali se pojavijo nepravilni vzroki, je treba razmisliti o nehormonskih vzrokih in opraviti ustrezne diagnostične teste za izključitev malignih bolezni ali nosečnosti. To lahko zahteva tudi kiretažo maternične votline. Nekatere ženske med intervalom brez tablet nimajo odtegnitvene krvavitve. Pripravek vsebuje laktozo - ne sme se uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi težavami zaradi intolerance za galaktozo, pomanjkanjem Lapp-ove laktaze ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze. Pripravek vsebuje saharozo - ne sme se uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi težavami, povezanimi z intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze in galaktoze ali pomanjkanjem saharaze-izomaltaze. Pripravek vsebuje glukozni sirup - ne sme se uporabljati pri bolnikih z redkimi motnjami, povezanimi z intoleranco za glukozo.

Neželena aktivnost

Pogosti: glavobol, bolečine v dojkah (vključno z nelagodjem in občutljivostjo dojk). Občasni: vaginitis in / ali vulvovaginitis, vaginalna kandidoza ali druge vulvovaginalne glivične okužbe; povečan apetit, depresivno razpoloženje, omotica, migrena, hipertenzija, hipotenzija, bolečine v trebuhu (vključno z nelagodjem, napenjanjem), slabost, bruhanje, driska, akne, alopecija, izpuščaj (vključno z makularnim izpuščajem), srbenje, nenormalna odtegnitvena krvavitev ( vključno z menoragijo, hipomenorejo, oligomenorejo in amenorejo), prodorno krvavitev (vključno z vaginalno krvavitvijo ter materničnimi krvavitvami in krvavitvami), povečanje dojk (vključno z zastoji in otekanjem dojk), otekanje dojk, dismenoreja, izcedek iz nožnice, bolečina v cisti jajčnikov v medenici, utrujenost (astenija, slabo počutje), sprememba teže (povečanje telesne mase, izguba teže, nihanje). Redki: pljučna tromboza in / ali embolija, tromboflebitis, diastolična hipertenzija, ortostatske motnje krvnega obtoka, vročinski val, krčne žile, venske motnje, venske bolečine; astma, hiperventilacija, gastritis, enteritis, prebavne motnje, alergijski dermatitis, atopijski dermatitis in / ali nevrodermatitis, izpuščaj, luskavica, potenje, kloazma, pigmentacija in / ali motnje razbarvanja, seboreja, prhljaj, hirzutizem, motnje koža, kožne reakcije, simptomi "pomarančne lupine", zvezdasti hemangiom, bolečine v hrbtu, bolezni mišično-skeletnega sistema, bolečine v mišicah, bolečine v okončinah, displazija materničnega vratu, ciste na materničnih dodatkih, ciste na dojkah, ciste na fibroidih dojk, disparevnija, galaktoreja, menstrualne motnje, bolečine v prsih, periferni edem, gripi podobna bolezen, vnetje, zvišana telesna temperatura, razdražljivost, povišani trigliceridi v krvi, hiperholesterolemija, ki razkriva prisotnost dodatne dojke. Neznana: urtikarija, nodosumski eritem, multiformni eritem, izcedek iz dojk, zadrževanje tekočine. Pri ženskah z dednimi težavami se lahko pojavijo tudi venska / arterijska trombembolija, cerebrovaskularni dogodki, hipertenzija, hipertrigliceridemija, spremembe tolerance glukoze ali učinki na periferno insulinsko rezistenco, jetrni tumorji (benigni in maligni), jetrna disfunkcija, kloazma. angioedem, eksogeni estrogeni lahko povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema. Lahko se pojavijo ali poslabšajo simptomi zlatenice, pruritusa, povezanega s holestazo, holelitiaza, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitično uremični sindrom, Sydenhamova horea, gestacijski herpes, izguba sluha, otoskleroza, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis. materničnega vratu. Pri uživalcih peroralnih kontraceptivov so poročali o nekoliko povečanem tveganju za nastanek raka dojke (vzročna zveza s peroralnimi kontraceptivi ni znana).

Nosečnost in dojenje

Pripravek je kontraindiciran pri nosečnicah. Če ženska med uporabo pripravka zanosi, je treba njegovo uporabo prekiniti. Vendar je treba opozoriti, da obsežne epidemiološke študije niso pokazale niti povečanega tveganja za prirojene okvare pri otrocih mater, ki so uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive pred nosečnostjo, niti teratogenega učinka, če so bili kombinirani peroralni kontraceptivi nehote vzeti v zgodnji nosečnosti. Takšne študije z Jeanine niso bile izvedene. Kombinirani peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na laktacijo z zmanjšanjem količine in spreminjanjem sestave hrane - njihove uporabe ne priporočamo, dokler dojenje ne preneha.

Komentarji

Pred prvim začetkom uporabe kombiniranega peroralnega kontraceptiva ali ob ponovnem začetku uporabe kombiniranega peroralnega kontraceptiva je treba opraviti natančno anamnezo in popoln fizični pregled. Preskus je treba redno ponavljati. Pogostost in vrsto testov je treba izbrati posamično, ob upoštevanju ustaljenih postopkov. Pregled mora vključevati tudi merjenje krvnega tlaka, pregled dojk, trebuha in reproduktivnih organov, vključno z brisom brisa materničnega vratu. Uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo steroide, lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, npr. Na biokemijske parametre delovanja jeter, ščitnice, nadledvične žleze in ledvic, na koncentracijo beljakovin (nosilcev) v plazmi, npr. Globulin, ki veže kortikosteroide, in na raven lipidov ali lipoproteinskih frakcij, parametre presnove ogljikovih hidratov in parametre. koagulacija in fibrinoliza. Spremenjeni rezultati laboratorijskih testov so običajno v mejah normale.

Interakcije

Snovi, ki zmanjšujejo učinkovitost kontraceptivov (encimski induktorji in antibiotiki): encimski induktorji (povečanje jetrne presnove) - lahko pride do interakcije z zdravili, ki inducirajo mikrosomske encime, kar lahko poveča očistek spolnih hormonov; npr. fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin in morda tudi okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin in pripravki, ki vsebujejo šentjanževko; poročali so tudi, da zaviralci proteaze HIV (npr. ritonavir) in ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) in njihove kombinacije potencialno povečajo presnovo v jetrih; antibiotiki (motnje jetrne in črevesne cirkulacije) - rezultati nekaterih kliničnih preskušanj kažejo na možnost zmanjšanja jetrne in črevesne cirkulacije estrogenov zaradi uporabe nekaterih antibiotikov (npr. penicilini, tetraciklini), kar lahko zmanjša koncentracijo etinilestradiola. Snovi, ki motijo ​​presnovo kombiniranih hormonskih kontraceptivov (zaviralci encimov): dienogest je substrat zaviralcev CYP3A4 - CYP3A4, kot so azolni antimikotiki (npr. Ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolidi (npr. Eritromicin), anti-diltepresivi, koncentracija dienogesta. Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo nekaterih drugih zdravil - koncentracije v plazmi in tkivih se lahko povečajo (npr. Ciklosporin) ali zmanjšajo (npr. Lamotrigin). Na podlagi študij in vitro je pri terapevtskih odmerkih zaviranje encimov CYP z dienogestom malo verjetno. Ženske, ki se zdravijo s katerim koli od teh zdravil, bi morale poleg kombinirane peroralne kontracepcije začasno uporabiti tudi pregradno metodo ali izbrati drugo metodo kontracepcije. Med jemanjem katerega koli induktorja mikrosomskih encimov in 28 dni po prenehanju zdravljenja je treba uporabiti pregradno kontracepcijsko metodo. Ženske, ki se zdravijo z antibiotiki (razen rifampicina in grizeofulvina), morajo uporabljati pregradno kontracepcijsko metodo do 7 dni po koncu zdravljenja z antibiotiki. Če trajanje uporabe pregradne metode presega trajanje enega pakiranja COC, je treba naslednji paket COC začeti takoj, brez 7-dnevnega premora.

Cena

Jeanine®, cena 100% PLN 54,26

Pripravek vsebuje snov: etinilestradiol, dienogest