10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml raztopine vsebuje 10 g dekstrana s povprečno molekulsko maso 40.000.

Ukrepanje

Polimer glukoze z molekulsko maso 40.000 v 0,9% raztopini natrijevega klorida, ki se uporablja v raztopinah kot ekspander za kroženje krvi. Poveča volumen krvi, poveča arterijski tlak in centralni venski tlak, pospeši srčni utrip, poveča pretok krvi skozi kapilare, s tem pa poveča odtok urina, upočasni srčni utrip, zmanjša periferni upor kapilar in agregacijo eritrocitov. Raztopina koloidnega dekstrana zmanjša viskoznost krvi. Po intravenski uporabi se 70% odmerka izloči z urinom v 24 urah, preostanek pa se presnovi, predvsem v jetrih, v ogljikov dioksid in vodo.

Odmerjanje

Intravensko. Odmerjanje, hitrost in trajanje dajanja se določijo individualno in so odvisni od indikacije za uporabo, starosti, telesne mase, kliničnega in biološkega stanja bolnika (kislinsko-bazično ravnovesje), sočasnega zdravljenja, pa tudi od bolnikovega kliničnega odziva na zdravljenje in rezultatov laboratorijskih diagnostičnih preiskav. . V šoku: skupni priporočeni odmerek za odraslo osebo v prvih 24 urah ne sme presegati 20 ml / kg. Prvih 10 ml / kg telesne teže lahko se daje v obliki bolusne infuzije, odvisno od bolnikovega stanja. Priporočljivo je spremljanje centralnega venskega tlaka. Dnevni odmerek po prvih 24 urah ne sme presegati 10 ml / kg telesne mase, zdravljenje pa ne sme presegati 5 dni. V zunajtelesni cirkulaciji: odmerek je odvisen od količine, potrebne za predhodno polnjenje oksigenatorja. Običajno je celotni odmerek, vstavljen v obtok, 10-20 ml / kg. Skupni odmerek ne sme presegati 2 g / kg, kar lahko dosežemo z dodajanjem drugih začetnih tekočin. Za zdravljenje in preprečevanje embolij in krvnih strdkov: začetni odmerek mora biti prvi dan 500-1000 ml v 4 do 6 urah, naslednji dan pa 500 ml v 4 do 6 urah. Zdravljenje se lahko nadaljuje s 500 ml v 4 do 6 urah, vsak drugi dan največ 10 dni. Pri dodajanju dodatkov formulaciji je treba uporabiti aseptično tehniko. Po dodajanju dodatnih snovi je treba raztopino temeljito premešati. Ne shranjujte raztopin, ki so jim dodali dodatne snovi. Naslednja zdravila so nezdružljiva z raztopinami dekstrana: natrijev meticilin lahko motne raztopine dekstrana; varfarin v 24 urah lahko tvori motnost ali oborino. E-aminokaprojske kisline, ampicilina, topnih barbituratov, vitamina C, vitamina K, klorpromazina, klortertraciklina, cefaloridina, natrijevega cefalotina, promethazina in streptokinaze se ne sme dajati skupaj z dekstranom.

Indikacije

Pripravek se uporablja za zgodnje obnavljanje tekočine ali za povečanje volumna plazme pri zdravljenju nekaterih vrst šoka ali bližajočega se šoka, ki je posledica opeklin, operacij, okužb, krvavitev ali travm, kadar je primanjkljaj krvi v obtoku, za obnovo plazemskega volumna in njenega koloidosmotskega tlaka. . Uporablja se lahko za zdravljenje embolije, pankreatitisa, peritonitisa, cerebralne ishemije in angiografije, za preprečevanje venske tromboze in pljučne embolije ter za kirurgije, povezane z velikim tveganjem za trombembolijo. Formulacija se uporablja tudi kot tekočina ali kot dodatek k začetni tekočini v oksigenatorjih med zunajtelesno cirkulacijo. Pripravek ima naslednje prednosti v primerjavi s krvjo: v manjši meri poškoduje rdeče krvne celice in trombocite ter ohranja njihovo elektronegativnost.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli pomožno snov. Hude koagulacijske motnje (trombocitopenija, hipofibrinogenemija). Postopno srčno popuščanje. Ledvična odpoved s hudo oligurijo ali anurijo. Infuzije dekstrana so kontraindicirane med zdravljenjem s heparinom in pri bolnikih z omejenim natrijem. Pripravka ne smemo uporabljati pri novorojenčkih in dojenčkih.

Previdnostni ukrepi

Uporabljajte previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zaradi povečane viskoznosti urina. Priporočljivo je preprečevanje prekomerne viskoznosti urina z infundiranjem tekočin, elektrolitov ali glukoze ali dajanjem diuretikov. Uporaba dekstrana običajno povzroči povečano odvajanje urina pri bolnikih z oligurijo, če se količina izločenega urina po dajanju 500 ml raztopine ne poveča, je priporočljivo infundiranje ustaviti. Upoštevati je treba možnost podaljšanega časa krvavitve in zmanjšane funkcije trombocitov. Da bi zmanjšali tveganje za tromboflebitis, mesto injiciranja spremenite vsakih 24 ur.

Neželena aktivnost

Lahko se pojavijo blage alergijske reakcije (urtikarija), redko hude anafilaktične reakcije, povečana viskoznost in relativna gostota urina, reverzibilna cevasta vakuolizacija, zvišane ravni AST ali ALT v plazmi, včasih prehodna acidoza, sopenje, bronhospazem. Poleg tega so opazili draženje in tromboflebitis na mestu injiciranja.

Nosečnost in dojenje

Varnost zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena - zdravilo se sme uporabljati le, če koristi za mater prevladajo nad potencialnim tveganjem za plod ali dojenčka. Poročali so o anafilaktičnih reakcijah pri nosečnicah, pri katerih je prišlo do možganske poškodbe zaradi hipoksije, ki je v nekaterih primerih lahko povzročila fetalno smrt.

Komentarji

Pred uporabo dekstrana je treba oceniti bolnikovo stanje hidracije in po potrebi uvesti ponovno hidracijsko terapijo. Med dajanjem zdravila je priporočljivo spremljanje centralnega venskega tlaka. Med daljšim dajanjem pripravka vrednost hematokrita ne sme biti nižja od 30%. Zdravilo lahko povzroči agregacijo eritrocitov, zaradi česar je težko določiti krvne skupine in serološko združljivost krvi. Med testiranjem krvnega sladkorja lahko uporaba kislin sproži hidrolizo dekstrana in povzroči lažno povišano raven glukoze. Pred začetkom infuzije je priporočljivo odvzeti kri za laboratorijske preiskave.

Cena

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% cena 29,9 PLN

Pripravek vsebuje snov: Dextran