Rumena mrzlica (rumena mrzlica, febris flava)

Rumena mrzlica (febris flava) je virusna bolezen, ki jo lahko človek okuži z ugrizom komarja. Pri nekaterih bolnikih je rumena mrzlica blaga in hitro izzveni, pri drugih povzroči odpoved jeter in ledvic ter celo smrt. Kaj še morate vedeti o rumeni mrzlici? Vsekakor se lahko pred to boleznijo zaščitite s cepljenjem proti rumeni mrzlici.

Rumena mrzlica (imenovana tudi rumena mrzlica, v zameno pa jo poimenuje tudi izraz v latinščini febris flava) je bolezen, s katero se človeška populacija spopada že dolgo - prva opisana epidemija rumene mrzlice se je pojavila v 17. stoletju na otokih Barbados.

Rumena mrzlica ni bolezen, ki bi jo lahko okužili na Poljskem - pojavlja se v Afriki in Južni Ameriki. Natančni statistični podatki o pojavnosti rumene mrzlice niso znani (o nekaterih primerih te bolezni ne poročajo preprosto), po predpostavkah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je v svetu vsako leto kar 200.000 primerov te bolezni, do 30.000 pa jih povzroči njene smrti. Tako odrasli kot otroci lahko zbolijo za rumeno mrzlico - ta možnost je vzrok za rumeno mrzlico.

Poslušajte, kaj morate vedeti o rumeni mrzlici. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): vzroki

Rumena mrzlica spada v skupino hemoragične mrzlice in je bolezen, ki jo povzroča virusna okužba. Etiološki dejavnik te entitete je virus rumene mrzlice (skrajšano YFV, kjer ta okrajšava izvira iz angleškega izraza virus rumene mrzlice), ki izhaja iz rodu Flavivirus v družinski lasti Flaviviridae.

Virus rumene mrzlice se pojavlja pri primatih, ki vključujejo opice in ljudi. Pri ljudeh okužbo povzroči ugriz komarja, ki je nosilec patogenega virusa. Glavni komarji, ki lahko prenašajo virus rumene mrzlice, so tisti iz rodu Aedes in Hemagog. Komar lahko oboje ugrizne človeka, okuženega z rumeno mrzlico, in virus prenese na drugo osebo, možno pa je tudi, da komar po pregledu opice postane nosilec virusa in nato bolezen prenese na človeka.

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): simptomi

Pri večini bolnikov je potek rumene mrzlice precej blag (včasih je celo bolnik popolnoma asimptomatičen). Po inkubacijskem obdobju (čas, ki je potreben od okužbe z virusom rumene mrzlice do simptomov bolezni), običajno 3-6 dni, lahko bolniki razvijejo simptome rumene mrzlice, kot so:

• vročina
• Glavobol
• bolečine v mišicah
• utrujenost
• mrzlica
• bolečine v predelu ledja
• slabost
• bruhanje
• izguba apetita

V takšnih razmerah simptomi rumene mrzlice običajno trajajo nekaj (3-4) dni, nato se rešijo in bolnikovo stanje se normalizira.
Vendar potek rumene mrzlice pri vseh ni tako uspešen - pri nekaterih bolnikih (po statističnih podatkih približno 15% bolnikov) se po navidezni stabilizaciji njihovega stanja - običajno v dveh dneh od prve epizode vročine - ponovni pojav podobnih kot prej bolezni, pa tudi na pojav drugih, veliko resnejših simptomov. Poleg vročine, bolečin v trebuhu in slabosti se lahko pri bolnikih razvije npr. Njihov učinek je lahko zlatenica in motnje koagulacije krvi, ki vodijo v prebavne krvavitve, krvavitve v očesnem jabolku ali sluznicah. Pri krvavitvah iz prebavil lahko bolnik bruha kri (od tod špansko ime bolezni, ki je vomito negro - ta izraz lahko prevedemo kot "črna bruhanje").
Poleg že opisanih lahko hud potek rumene mrzlice pri bolnikih povzroči ledvično odpoved, v najhujših primerih pa celo šok, odpoved več organov in sčasoma smrt.

Preberite tudi: Vročina Chikungunia - simptomi in zdravljenje okužbe z virusom chikungunya Ebola - hemoragična vročina, ki jo povzroča virus: simptomi, potek vročine zahodnega Nila: vzroki, simptomi, zdravljenje

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): diagnoza

Sum na rumeno mrzlico temelji na dejstvu, da je bolnik živel v regijah, kjer se bolezen pojavlja, in tudi glede na bolnikove simptome. Laboratorijske preiskave lahko potrdijo, da je bolnikovo stanje okuženo z virusom rumene mrzlice. V ta namen se lahko opravijo RT-PCR testi, zahvaljujoč katerim je mogoče odkriti morebitno prisotnost virusa v pacientovi krvi. Druga metoda je izolacija virusa iz krvi bolnikov.

Pri diagnozi rumene mrzlice lahko uporabimo tudi serološke preiskave - govorimo o določanju specifičnih protiteles v razredih IgG in IgM. Vendar ima ta diagnostična metoda za rumeno mrzlico nekatere omejitve. Izhajajo na primer iz dejstva, da odkrivanje protiteles v pacientovi krvi, usmerjenih proti virusu rumene mrzlice, morda ni posledica bolezni posameznika, ki ga povzroča ta mikroorganizem, ampak je lahko povezano s cepljenjem proti rumeni mrzlici. Poleg tega se zgodi, da bolnik dobi pozitivne rezultate protiteles in v resnici niso posledica rumene mrzlice - ta situacija je povezana z možnostjo navzkrižnih reakcij, ki pri bolniku zaznajo protitelesa proti drugim virusom. od družine Flaviviridae - npr. imunoglobulini proti dengi.
Poleg diagnostike, katere cilj je neposredno odkrivanje patogenega virusa, povezanega z rumeno mrzlico, so lahko bolniki predmet tudi drugih laboratorijskih analiz, pri katerih je mogoče odkriti odstopanja, značilna za rumeno mrzlico. Tej vključujejo:

• motnje števila belih krvnih celic (v začetnem obdobju sestoji iz zmanjšanja števila belih krvnih celic, tj. levkopenije, v kasnejši fazi bolezni se pojavi levkocitoza, tj. povečanje števila levkocitov)
• označevalci koagulacijskih motenj (npr. trombocitopenija, podaljšan APTT)
• hiperbilirubinemija
• označevalci jetrne disfunkcije (npr. povišane ravni jetrnih encimov, kot sta ALT in AST v krvi)

Natančna diagnoza pri bolnikih s sumom na rumeno mrzlico je pomembna, ker je treba bolezen razlikovati od več drugih entitet, kot so virusni hepatitis, malarija, tifusna vročina ali leptospiroza.

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): zdravljenje

Kot pri drugih stanjih, ki spadajo v skupino hemoragične mrzlice, tudi v primeru rumene mrzlice za tega posameznika ne obstajajo metode vzročnega zdravljenja. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi rumene mrzlice, se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki temelji na hidraciji bolnikov, pa tudi na uporabi zdravil proti bolečinam in antipiretikov (npr. Paracetamola). Tu je treba poudariti, da se je treba pri zdravljenju rumene mrzlice izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID) - ti pripravki vplivajo na zmanjšanje strjevanja krvi in ​​če se pri bolniku pojavijo težave s strjevanjem, jih uporaba NSAID lahko poslabša.

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): prognoza

Na splošno je napoved za večino bolnikov, ki razvijejo rumeno mrzlico, dobra. Kot smo že omenili, se pri bolnikih z blago boleznijo stanje po nekaj dneh bolezni ustali. V primeru, ko bolnik doživi hudo rumeno mrzlico, se njegova napoved precej poslabša - smrt se zgodi pri 20 do 50% vseh ljudi, ki imajo to obliko rumene mrzlice.

Rumena mrzlica (rumena mrzlica): preprečevanje

Na srečo obstaja možnost preprečevanja rumene mrzlice - preprečevanje tega posameznika je cepljenje proti rumeni mrzlici. Takšno cepljenje je najbolj dostopno na Poljskem in je priporočljivo za tiste, ki potujejo v regije sveta, kjer poročajo o rumeni mrzlici.

Ko načrtujete potovanja v tujino, je vredno ugotoviti, ali država, v katero se odpravljamo, od potnikov ne zahteva cepljenja. Tako je na primer v primeru rumene mrzlice, saj so nekatere države (npr. Burkina Faso in Senegal) pred potovanjem na njihovo ozemlje uvedle obveznost cepljenja proti rumeni mrzlici.

Priporočen članek:

Krvaveča očesna mrzlica (Krimski Kongo, CCHF)

Viri:
1. Mary T Busowski, Rumena mrzlica, Medscape; spletni dostop: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Materiali WHO, spletni dostop: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. CDC gradiva, spletni dostop: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.