Osteoporotski zlomi: vzroki in vrste. Ocena tveganja zlomov pri osteoporozi (kalkulator FRAX®)

Osteoporotski zlomi so prava nadloga - v Evropi jih je letno povprečno več kot 3 milijone - vsak na 30 sekund. Leta 2010 se je v šestih največjih evropskih državah (Francija, Nemčija, Italija, Španija, Združeno kraljestvo in Švedska) zgodilo 2,5 milijona novih osteoporotičnih zlomov. 34.000 bolnikov po takih zlomih je umrlo zaradi zapletov, predvsem srčno-žilnih in dihalnih, ki jih je povzročila imobilizacija. Kako oceniti tveganje in zakaj so osteoporotski zlomi tako nevarni?

Osteoporotski zlomi predvsem ogrožajo ženske v menopavzi. Ocenjuje se, da bo približno 40 odstotkov žensk, starejših od 50 let, v življenju doživelo vsaj en zlom. Za moške nad 50 let le 13 odstotkov. Zlomi pri moških so manj pogosti, vendar obstaja večje tveganje za zaplete.

Osteoporotski zlomi: vrste

Najpogostejši osteoporotski zlomi vključujejo zlome vretenc, zlom proksimalnega konca stegnenice (zlom kolka ali kolka), polmer, humerus.

• zlomi kolka veljajo za najresnejše osteoporotske zlome; pri starejših ljudeh pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti:
  V enem letu zloma kolka zaradi zapletov umre 20 odstotkov žensk in 25 odstotkov moških,
  - 30 odstotkov teh bolnikov potrebuje stalno zdravstveno oskrbo,
  - 50 odstotkov ljudi, ki preživijo kritično leto, postane invalid.
• zlom vretenc zelo pogosto ostane nediagnosticiran, ker sprva ne daje očitnih simptomov; povzroča pa poslabšanje kakovosti življenja in njeno skrajšanje in še več - vsaj nekajkrat poveča tveganje za ponovni osteoporotični zlom.

Ocenjuje se, da se zlomi vretenc pojavijo pri vsaki četrti ženski, starejši od 50 let, in pri vsaki drugi od 85 let. Vsak osteoporotski zlom poveča tveganje za še dvakrat do desetkrat.

Osteoporotski zlomi: dejavniki tveganja

Leta 2008 je skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije pod vodstvom prof. JAZ. Kanisa je objavil poročilo, v katerem je podrobno opisal najpomembnejše dejavnike tveganja za osteoporotski zlom. Tisto so:

• starost
• seks
• nizka telesna teža (ITM - indeks telesne mase - <20)
• prejšnji zlom nizke energije
• zlom vratu stegnenice pri starših
• kajenje
• jemanje glukokortikosteroidov
• pitje alkohola
• revmatoidni artritis

Osteoporotski zlomi: izračun tveganja

Razvita je bila metoda za izračun tveganja osteoporotskega zloma ob upoštevanju zgoraj navedenih dejavnikov tveganja in vrednosti BMD ali brez BMD, vendar le na podlagi bolnikove anamneze in podatkov o bolnikovi višini in teži.

Z kalkulatorjem FRAX® (orodje za oceno zloma) se v naslednjih 10 letih izračuna tveganje za zlom kolka ali večji zlom (polmer, humerus ali hrbtenica). Če to tveganje preseže 10 odstotkov, je treba začeti farmakoterapijo za osteoporozo. Potreben je tudi po prvem osteoporotskem zlomu.

Po mnenju strokovnjakov v Evropi velika večina ljudi z visokim tveganjem (približno 80 odstotkov), vključno s tistimi, ki so utrpeli vsaj en zlom, ni ustrezno zdravljena. Na Poljskem je ta odstotek zagotovo še višji.

Priporočen članek:

Zlomi kosti - stegnenice, nadlahtnice, metatarzusa in drugi. Tiskovna gradiva Preberite tudi: Kosti, ki jim grozi osteoporoza: jesti jih za njihovo krepitev. Denzitometrija (test gostote kosti) - kaj je to? Zlom stegnenice - vzroki, simptomi in zdravljenje