Rebra so 12 parov kosti, ki pripadajo človeškem aksialnemu okostju. Rebra tvorijo kostne stene prsnega koša in ščitijo njegove notranje organe. Poleg tega imajo rebra pomembno vlogo v procesu dihanja. Poškodbe reber so zelo boleče in zapleti so lahko nevarni. Ugotovite, kako so zgrajena rebra, kakšne vrste so rebra, kakšne funkcije rebra opravljajo in na katera rebra lahko vplivajo.
Rebra so kosti z značilno polkrožno obliko, ki predstavljajo kostni oder prsnega koša. Zadnji konci reber so povezani s hrbtenico, natančneje s prsnimi vretenci. Število prsnih vretenc ustreza številu parov reber (12), zato je vsak par reber povezan z ustreznim vretencem. Zaporedni pari reber v anatomiji so označeni z ustreznimi rimskimi številkami, od I do XII. Sprednji konci reber pa se povezujejo z prsnico, čeprav to pravilo ne velja za vsa rebra.
Kazalo
- Rebra - gradnja
- Rebra - funkcije
- Rebra - bolezni
Rebra - gradnja
Razlikujejo se naslednje vrste reber:
- prava rebra (latinsko costae verae) - rebra s številkami I - VII, ki imajo neposredno povezavo z prsnico;
- psevdorebra (latinsko costae spuriae) - rebra s številkami VIII - X, ki se s skupnim hrustancem posredno povezujejo z prsnico;
- prosta rebra (latinsko costae librae) - rebra števil XI in XII, ki nimata nobene povezave z prsnico, imata proste konce v trebušni steni.
Zanimivo dejstvo je, da se število reber pri človeku lahko razlikuje posamezno. Obstajajo manjkajoča in dodatna rebra, čeprav so to razmeroma redki primeri. Dodatna rebra se lahko povežejo s hrbtenico, razen na tipičnem mestu v prsih - obstajajo dodatna vratna in ledvena rebra. Presežek materničnega vratu lahko povzroči tako imenovano sindrom vratnega rebra.
V strukturi vsakega rebra ločimo glavo in vrat (s strani hrbtenice) in telo (glavni del). Glava in vrat reber imata sklepne površine, ki se povezujejo z ustreznimi deli vretenc (stroškovno-vretenčni sklepi).
Prava rebra (številke I - VII) dodatno tvorijo sternokostalne sklepe. Z notranje strani vsakega rebra je tako imenovana brazda s 3 strukturami: arterija, vena in medrebrni živec. Skupno jih imenujemo nevrovaskularni snop.
Rebra so okostje, na katerega se pritrdijo številne mišice, ki obdajajo rebro. Najprej je vredno biti pozoren na dihalne mišice, ki sodelujejo pri ritmičnih dihalnih gibih prsnega koša.
Glavna človeška dihalna mišica je prepona, ki ima pritrditve na rebrih VI - XII. Med vsakim parom reber sta tudi 2 plasti medrebrnih mišic. Zunanje medrebrne mišice skupaj s prepono sodelujejo pri vdihavanju. Notranje medrebrne mišice delujejo predvsem pri intenzivnem izdihu zraka.
Rebra - funkcije
Ena najpomembnejših funkcij reber je zaščita vitalnih organov v prsih. Rebra tvorijo kostni pokrov srca, pljuč in velikih posod (aorta, pljučne arterije in vena cava).
Spodnja rebra delno ščitijo tudi trebušne organe, denimo jetra in vranico. Zaradi reber so zgoraj navedeni organi manj izpostavljeni neposrednim poškodbam. Po drugi strani pa je treba vedeti, da lahko poškodbe reber zapletejo poškodbe sosednjih notranjih organov.
Druga pomembna funkcija reber je dihanje. Ko vdihnete, se rebra razširijo in dvignejo, s čimer se prsni koš poveča. Tlak v prsih se zmanjša, zaradi česar se vdihava zrak in vdihuje. Po drugi strani pa se pri izdihu rebra približujejo in spuščajo, zaradi česar se pritisk v prsih poveča in zrak premakne navzven.
Rebrom se pridružijo številne mišice, ki opravljajo ne samo dihalno funkcijo. Rebra igrajo pomembno vlogo pri pravilni biomehaniki celotnega zgornjega dela telesa prek povezav z zobatimi, prsnimi mišicami, mišicami subklavije, mišicami latissimus dorsi in trebušnimi ravnimi in poševnimi mišicami.
Poznavanje anatomije reber je pomembno tudi za zdravnike pri opravljanju fizičnega pregleda in operaciji prsnega koša. Avskultacija srčnih zaklopk s stetoskopom poteka v določenih medrebrnih prostorih (na primer - trikuspidalni ventil v četrtem medrebrnem prostoru na desni).
Rebra vam omogočajo tudi orientacijo v anatomiji prsnega koša pri izvajanju nekaterih reševalnih postopkov (na primer - v drugem medrebrnem prostoru se opravi torakalna punkcija za dekompresijo napetostnega pnevmotoraksa).
Rebra - bolezni
Najpogostejše bolezni reber so seveda poškodbe zaradi padcev, med športom ali med prometnimi nesrečami. Vendar je vredno vedeti, da lahko na rebra vplivajo tudi vnetne bolezni, rak in prirojene okvare.
Poškodbe reber
Poškodbe reber v obliki modric in zlomov so razmeroma pogoste. Ker ima vsako rebro svoj živec, so tovrstne poškodbe zelo boleče. Bolečino še poslabšajo dihalni gibi v prsih. Zlomljena rebra se običajno zdravijo konzervativno - ni jih mogoče imobilizirati, saj bi otežili dihanje. Po drugi strani pa lahko zmanjšano prezračevanje določenega področja pljuč prispeva k razvoju pljučnice, ki je lahko zaplet poškodb prsnega koša.
Nekateri zlomi reber zahtevajo bolj specializirano zdravljenje. To velja predvsem za zapletene poškodbe. Eden od možnih zapletov zloma rebra je pnevmotoraks, ki je punkcija plevre (membrane, ki obdaja pljuča). Pnevmotoraks lahko zahteva drenažo prsnega koša. Namen drenaže je odstraniti zrak, ki polni plevralno votlino (ta zrak stisne pljuča in prepreči pravilno prezračevanje).
Več zlomov reber lahko povzroči tako imenovano ohlapnost prsnega koša, to je izguba stabilnosti kostnih sten prsnega koša. Tak zaplet preprečuje pravilno dihanje in zahteva napredne medicinske postopke. Da bi preprečili odpoved dihanja, sta potrebna endotrahealna intubacija in mehansko prezračevanje.
Vnetje obalnega hrustanca (Tietzova bolezen)
Vnetje obalnega hrustanca, znano tudi kot Tietzova bolezen, je stanje, ki vpliva na povezavo reber z prsnico. Vnetje obalnega hrustanca je zelo boleče in se povečuje z vsakim premikom prsnega koša. Terapija bolečin je glavni nosilec zdravljenja vnetja obalnega hrustanca - bolečino je treba nadzorovati dovolj, da lahko bolnik prosto diha. Drugi posegi pa niso potrebni - vnetje obalnega hrustanca je blaga bolezen in običajno samozdravljenje.
Rebra - kompresijski sindromi
Stiskanje nekaterih mehkih struktur z rebri lahko privede do razvoja tako imenovanih sindrom torakalnega izhoda. To je ime skupine bolezni, katerih bistvo je stiskanje subklavijskih posod in brahialnega pleksusa s kostnimi strukturami.
Glavni simptom sindroma je bolečina in lokalne motnje krvnega obtoka. Prirojene okvare reber, vključno z dodatnim vratnim rebrom (potem se uporablja izraz "sindrom cervikalnega rebra"), lahko povzročajo sindrom. Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, bo morda treba odstraniti rebro, ki povzroča simptome.
Prirojene napake reber
Vrojene okvare reber lahko razdelimo na številčne in strukturne.Številčne napake zadevajo število reber, ki niso 12 parov - pojavijo se lahko dodatna in manjkajoča rebra. Pri strukturnih napakah je število reber pravilno, vendar njihova struktura ni normalna. Najpogostejša primera strukturnih napak so taljena rebra (tako imenovana sinostoza) in dvodelna rebra. Večkratne okvare reber lahko privedejo do pomembnih deformacij prsnega koša.
Primer takega stanja je Jeunejev sindrom, znan tudi kot vpenjanje prsne displazije. Poleg nenormalnega razvoja številnih reber v klinični sliki prevladuje nerazvitost pljuč in okvare drugih kosti. Na srečo so tako hudi sindromi prirojenih napak razmeroma redki.
Tumorji reber
Rebra, tako kot druge kosti, so lahko mesto razvoja raka. Tumorji se lahko pojavijo tako v kostnem kot hrustančnem delu reber. Nekateri so benigni, drugi pa maligni. Primeri benignih tumorjev reber so osteomi in hondomi.
Od malignih novotvorb imajo rebra osteosarkom, hondrosarkom in Ewingov sarkom. Vredno je tudi vedeti, da so v rebrih lahko rakave metastaze iz drugih organov (npr. Med rakom dojk in prostate).
Preberite tudi:
- Bolečina v rebrih: vzroki in zdravljenje
- Zlom rebra - kako prepoznati simptome? Prva pomoč in zdravljenje
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, založba Poslanec
- "Normalna človeška anatomija - prsni koš" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Založba Jagiellonian University 2013
