Motnje razpoloženja (afektivne): vzroki in simptomi nihanj razpoloženja

Verjetno so vsi že slišali za motnje razpoloženja - navsezadnje je ena izmed težav med njimi tudi depresija. Afektivne motnje pa so lahko povezane ne le z žalostjo in slabim razpoloženjem, temveč tudi z nasprotno situacijo, torej stanjem pretirane evforije in izjemno povišanega razpoloženja. Problem motenj razpoloženja je pomemben, ker čeprav prizadenejo vedno več bolnikov, jih vseeno prepogosto sploh ne prepoznajo. Katere bolezni v nas samih ali pri naših bližnjih bi morale biti zaskrbljujoče in kdaj naj poiščemo pomoč?

Razpoloženje nikogar ni ves čas konstantno. Je podvržen nihanjem, odvisno od izkušenih dogodkov ali pojavljanju, povsem naravno, razmišljanj o svetu in lastnem življenju. Občutek žalosti ali izjemno močnega veselja je torej povsem normalno - težava nastane šele, ko stanje nizkega ali povišanega razpoloženja traja dlje časa (natančni časovni kriteriji se razlikujejo glede na vrsto dane bolezni) in takrat lahko govorimo o obstoju motnje razpoloženja pri pacientu. . Afektivne motnje so pogoste pri ljudeh vseh starosti: pojavijo se lahko pri delujočem 30-letniku, pa tudi pri mlajših dijakih ali upokojencih.

Ocena razpoloženja je eden od temeljev testa duševnega zdravja vsakega pacienta. Razpoloženje je dolgotrajno čustveno stanje, povezano z zaznavanjem sveta in njegovo analizo. V osnovi obstajajo tri vrste razpoloženja:

• celo (evtimično),
• zmanjšano,
• povišana.

Ožji izraz kot razpoloženje je afekt, torej čustveno stanje, ki ga bolnik izkusi v določenem trenutku. Afekt je mogoče prilagoditi ali prilagoditi, lahko pa tudi oslabi, je labilen ali tog.

Vzroki za motnje razpoloženja

Čeprav so motnje razpoloženja pogosta težava (po predpostavkah Svetovne zdravstvene organizacije lahko depresija leta 2020 postane drugi najpogostejši vzrok smrti na svetu), še vedno ni mogoče jasno določiti njihove patogeneze.

Danes se vidiki nevrotransmiterjev, družinske obremenitve in psihološke težave upoštevajo kot dejavniki, ki prispevajo k razvoju afektivnih motenj.

Nevrotransmiterji so molekule, skozi katere poteka prenos informacij med celicami v živčnem sistemu. Primeri takih snovi vključujejo serotonin, dopamin in noradrenalin. Pogoji, v katerih je raven nevrotransmiterjev motena v živčnem sistemu, lahko povzročijo motnje razpoloženja. Na splošno je presežek nevrotransmiterjev povezan s povišanim razpoloženjem, njihovo pomanjkanje pa lahko povzroči epizode depresivnega razpoloženja.

Med pojavom afektivnih motenj in družinskimi bremeni je opazna povezava. Izkazalo se je, da je pri ljudeh, katerih ožji sorodniki trpijo zaradi depresije ali bipolarne motnje, tveganje za razvoj bolezni večje kot pri splošni populaciji. Zato obstaja sum, da imajo podedovani geni vlogo pri razvoju motenj razpoloženja. To hipotezo lahko potrdimo z opazovanji monozigotnih (monozigotnih) dvojčkov, pri katerih opazimo, da kadar eden od njih trpi zaradi bipolarne motnje, je tveganje za razvoj tega stanja pri drugem do 80%.

Pred pojavom afektivnih motenj nastopajo tudi različni dogodki, ki so vir močnega stresa. Primeri vključujejo smrt ljubljene osebe, izgubo službe ali spremembo prebivališča, pa tudi prekinitev razmerja z zakoncem ali žrtev napada.

Pri bolnikih s somatskimi kroničnimi boleznimi (npr. Diabetesom, srčnim popuščanjem ali revmatoidnim artritisom) obstaja večje tveganje za afektivne motnje.

Motnje v razpoloženju so včasih posledica uporabe zdravil (takšen je primer zdravljenja z glukokortikoidi, ki lahko povzročijo tako depresijo kot dvig razpoloženja).

Včasih težave z razpoloženjem povzročajo hormonske motnje - na primer slabo počutje je lahko posledica premalo delujoče ščitnice.

Povečana pogostost motenj razpoloženja je opažena tudi pri skupini ljudi, ki uporabljajo psihoaktivne snovi.

K kateri koli od zgoraj omenjenih težav lahko prispeva tako prekomerno uživanje alkohola, mamil ali uživanja mamil kot tudi nenadna prekinitev uporabe teh snovi.

Motnje razpoloženja (afektivne): depresivno razpoloženje

Depresivno razpoloženje je najpogostejše pri afektivnih motnjah. Po statističnih podatkih je tveganje za razvoj depresije v življenju do 25% pri ženskah in do 12% pri moških. Najpogostejše stanje v tej skupini so depresivne motnje. Obstajajo različne vrste "čiste" depresije, na primer ena depresivna epizoda ali ponavljajoča se depresivna motnja.

Klasifikacija držav, povezanih z depresivnim razpoloženjem, pa je vsekakor bolj obsežna in ločuje tudi:

• atipična depresija,
• poporodna depresija,
• starostna depresija,
• depresija otrok in mladostnikov,
• psihotična depresija,
• prikrita depresija,
• sezonska depresija,
• distimija.

Simptomi, povezani z vsako od zgoraj omenjenih enot, so nekoliko drugačni. Na splošno pa med depresivnimi motnjami opazimo naslednje:

• občutno depresivno razpoloženje,
• motnje spanja (ki so lahko v obliki nespečnosti in povečanega spanca)
• motnje apetita (povečanje, a tudi zmanjšanje),
• anhedonija (izguba sreče),
• občutek v pacientu, da svet in življenje nista smiselna,
• pacientovo prepričanje, da nima nobene vrednosti,
• samomorilne misli (njihova prisotnost je lahko povezana tako s samopoškodbami kot s poskusi samomora).

Pomembno! Simptomi morajo trajati dva tedna, da lahko diagnosticiramo depresivno epizodo.

Preverite simptome zakrite depresije

Motnje razpoloženja (afektivne): povišano razpoloženje

Skupina motenj razpoloženja vključuje tudi tista stanja, v katerih je povišana. V tem primeru lahko bolniki:

• imajo manjšo potrebo po spanju
• biti bistveno bolj aktivni,
• tveganega vedenja (npr. spolnega odnosa s povsem neznanci ali iger na srečo),
• začutite dirkanje misli in povečano potrebo po govoru,
• naj vas zaznamujejo velikostne številke (npr. prepričanje v vašo izjemno vlogo v svetu).

Ti simptomi se lahko pojavijo med hipomanijo in manijo. Te motnje odlikuje intenzivnost simptomov, ki jih predstavi bolnik (pri hipomaniji so veliko manj izraziti). Dodatni razlikovalni dejavnik je trajanje simptomov: hipomanijo lahko diagnosticiramo, kadar simptomi trajajo več kot štiri dni, manijo pa šele po enem tednu simptomov.

Motnje razpoloženja (afektivne): nihanje razpoloženja

Zadnja skupina motenj razpoloženja je povezana s prisotnostjo depresivnih in maničnih stanj pri bolniku. V tem primeru je diagnoza postavljena na bipolarno motnjo, ki je razdeljena na dve vrsti:

• tip I, pri katerem obstajajo depresivne in manične epizode,
• tip II, povezan z nastankom depresivnih stanj in hipomanije.

Ciklotimija je motnja razpoloženja, nekoliko podobna bipolarni motnji, vendar povezana z manjšo intenzivnostjo simptomov.

Vredno vedeti

Zdravljenje motenj razpoloženja: terapija z zdravili

Zdravljenje motenj razpoloženja temelji predvsem na farmakoterapiji. Izbira zdravil je odvisna tako od splošnega zdravstvenega stanja pacienta kot od vrste prisotne afektivne bolezni. V primeru depresivnih motenj se uporabljajo različne vrste antidepresivov, primeri so zaviralci ponovnega privzema serotonina (tako imenovani SSRI, danes eden izmed najbolj priljubljenih antidepresivov) ali triciklični antidepresivi. Njihova uporaba je namenjena povečanju količine nevrotransmiterjev v strukturah centralnega živčnega sistema.

Za paciente z motnjami razpoloženja v obliki povečanega razpoloženja velja drugačen terapevtski pristop. Pri bipolarni motnji se uporabljajo predvsem pripravki za stabilizacijo razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja), kot so litijeve soli, karbamazepin ali valprojska kislina. Pri bolnikih s to boleznijo se uporabljajo tudi atipični antipsihotiki (nevroleptiki druge generacije).

Zdravljenje motenj razpoloženja: elektrokonvulzivna terapija

Vendar pa terapija afektivnih motenj ne temelji le na farmakoterapiji - psihoterapija lahko pomaga tudi bolnim. Obstaja veliko različnih tehnik za njegovo obvladovanje, izbira določene pa je odvisna tako od vrste bolezni, ki je prisotna pri bolniku, kot od njegovih osebnih želja. V posebnih primerih motenj razpoloženja se uporablja tudi elektrokonvulzivna terapija.

Pri depresiji je včasih priporočljiva elektrokonvulzivna terapija, na primer, kadar zaradi bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja ni mogoče uporabljati antidepresivov. Druge situacije, v katerih se lahko izkaže, da je elektrokonvulzivni šok koristen, so pri depresiji, povezani z zavračanjem prehranjevanja, ali obstojnih ponavljajočih se depresivnih stanjih, katerih intenzivnosti ni mogoče zmanjšati s farmakološkim zdravljenjem.

Elektrokonvulzivna terapija lahko vzbudi neprijetne asociacije, vendar je treba poudariti, da se včasih uporablja tudi pri nosečnicah. Izkazalo se je, da imajo nekateri antidepresivi lahko škodljive učinke na plod, medtem ko elektrokonvulzivna terapija nima takšnih negativnih učinkov in je varna za otroka v razvoju.

Motnje v razpoloženju se zdravijo ambulantno in v bolnišnici. Redni obiski psihiatrične klinike se lahko priporočajo tistim bolnikom, katerih stanje je vsaj dokaj stabilno, medtem ko se hospitalizacija uporablja pri bolnikih s hujšim potekom opisanih motenj. Včasih je potrebna potreba po obveznem zdravljenju v psihiatrični bolnišnici, razlog za uporabo terapije v takih pogojih je lahko znatno povečano tveganje za samomor bolnika ali izjemno izražena manična epizoda, med katero bolnik ogroža svoje življenje ali življenje drugih ljudi.

Priporočen članek:

Psihoterapija - vrste in metode. Kaj je psihoterapija? O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja

Oglejte si več fotografij Kdaj k psihologu? 10