Mojem sinu so naredili cistografijo, ki je pokazala naslednje: Sečni mehur z gladkimi, enakomernimi obrisi. Retrogradni vezikoureteralni odtok stopnje 5 je bil prikazan na desni strani. Uretra normalna. Po izpraznitvi je mehur popolnoma prazen. Kontrastno sredstvo še vedno ostaja v močno razširjenem in popačenem sistemu desne skodelice-pieloureterala. Zaključki: vesikoureteralni refluks stopnje V na desni strani. Sum vesikoureteralnega refluksa na levi strani. Urolog je zapisal naslednje mnenje: Radiografije (CUM in USG) kažejo na dvostranski vezikoureteralni odtok in stenozo pieloureteralnega križišča na desni strani (zato stopnje odtoka ni mogoče oceniti). Indikacije: antibakterijska profilaksa, dinamična scintigrafija ledvic (ambulantno). Moj sin je imel zaporedno ledvično scintigrafijo, iz katere smo dobili naslednji opis: Leva ledvica v parenhimski fazi precej enakomerno kopiči EC-Tc-99m. fm = 3min. fw = 5min20sek. Desna ledvica majhna, slabo kopiči EC-Tc-99m nad to ledvico, zabeležili smo rahlo spontano povečanje radioaktivnosti, medtem ko smo po izpraznitvi dvakrat na renografski krivulji zabeležili povečanje radioaktivnosti nad desno ledvico (značilnosti refluksa urina). Po uporabi furosemida i.v. nad to ledvico se je radioaktivnost v 10 minutah zmanjšala za 24%. Delež leve ledvice pri čiščenju krvi iz radiofarmacevtskih izdelkov je približno 95%, desne ledvice pa približno 5%. Pregled pokaže znatno poslabšanje delovanja desne ledvice. Vsak dva tedna testiramo urin in ga enkrat mesečno gojimo. Skupni rezultati za 2 meseca so v redu. Trenutno sinu Furaginumu dajemo 1/3 nočne tablete. Kaj še lahko storimo? Ali opravite dodatne raziskave? Kaj bo naprej, kaj nas čaka? Bi moral biti sin na posebni dieti s takšno napako?
Vesicoureteralni odtoki, ne glede na njihovo stopnjo, so simptom disfunkcije spodnjega sečnega trakta, to je mehurja in sečnice, kjer je glavna sestavina funkcionalna ovira, povezana s povečano napetostjo sfinktra sečnice. Nevarna je kot prirojena anatomska ovira - zadnji ventili sečnice. Če je diagnoza diagnosticirana, je treba oslabljeno delovanje mehurja in sečnice ustrezno zdraviti z zdravili. Tako imenovani urodinamični pregled je koristen pri določanju vrste motnje.
Poškodovana ledvična funkcija - 5-odstotni prispevek k čiščenju - ni znak tega, kar imenujemo refluksna nefropatija in nima nič skupnega z drenažo ledvic. Dejstvo, da je ledvica majhna in se slabo izloča, kaže na okvaro "krofa za sečevod", iz katerega se sečnica razvije že v maternici. Napačno postavljen krof za sečevod, ki se razvije v sečevod, raste proti tkivu, iz katerega se razvije ledvica, in zaradi slabe lege konča v najmanj dragocenem delu le-tega. Posledično je ledvica majhna in od rojstva displastična. Pri svojem sinu bi morali najprej poskusiti ustaviti vezikoureteralni odtok, ledvice pa ni mogoče odstraniti, ker ni ledvica, ki bo v prihodnosti povzročila hipertenzijo. Če odtok preživi in so prisotne okužbe sečil, bo treba odstraniti ledvice in sečevod.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Lidia Skobejko-WłodarskaSpecialist za otroško urologijo in kirurgijo. Pridobila je naziv evropski specialist za otroško urologijo - sodelavec Evropske akademije za otroško urologijo (FEAPU). Že vrsto let se ukvarja z zdravljenjem disfunkcije mehurja in sečnice, zlasti nevrogene vezično-uretralne disfunkcije (nevrogeni mehur) pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih, pri čemer v ta namen uporablja ne samo farmakološke in konzervativne, temveč tudi kirurške metode. Bila je prva na Poljskem, ki je začela obsežne urodinamične študije, ki omogočajo določitev funkcije mehurja pri otrocih. Je avtor številnih del o disfunkciji mehurja in urinske inkontinence.
