Izvenbolnišnični ponudniki mehanskega prezračevanja so povedali dovolj. Zaradi popolnega pomanjkanja odziva Ministrstva za zdravje in Nacionalnega zdravstvenega sklada na dramatične pozive glede stanja neplačane prekomerne uspešnosti so zadrževali sprejem več pacientov v sedmih vojvodinah. Skladu ne morejo več posojati iz lastnih sredstev.
Razmere so se poslabšale že nekaj let in člani poljskega združenja ponudnikov mehaničnega prezračevanja že nekaj let o tem obveščajo tako nosilce odločanja kot javnost. Vendar nihče ni skrbel za to in so se, zavedajoč se svoje odgovornosti, izvajalci zdravstvenih storitev še naprej sprejemali bolnike in tvegali izgubo finančne likvidnosti.
Do danes nekateri od njih kljub ugodnim sodbam sodišč v zadevah, vloženih proti skladu v začetku tega desetletja, niso prejeli celotnega presežka za leto 2018! Poskrbijo že za več kot 2000 presežnih bolnikov, ki jim Nacionalna zdravstvena blagajna ne jamči za plačilo.
Kaj se bo zgodilo zdaj?
Od danes (16. septembra) je sprejem pacientov pod zunajbolnišničnim prezračevanjem (domači in stacionarni - ZOL) začasno ustavljen v naslednjih vojvodstvih: Dolnośląskie, Łódzkie, Malopoljsko, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie in Świętokrzyskie.
- To pomeni, da bodo morali v bližnji prihodnosti novi bolniki, napoteni iz bolnišnic predvsem na dolgotrajno oskrbo na domu, ostati na bolnišničnih oddelkih. Zaradi popolne nevednosti ministrstva in Nacionalne zdravstvene blagajne v sedmih provincah ne moremo več sprejeti odvečnih bolnikov - pravi dr. Robert Suchanke, predsednik upravnega odbora Nacionalnega združenja ponudnikov mehanske prezračevalne službe. - Ta trenutek smo čim bolj odložili, a ne moremo. Preprosto si tega ne moremo privoščiti.
Zaradi te situacije se vodstvo ICAI pripravlja na naslednji korak - zahteva, da bolnišnice zagotovijo mesta za paciente, ki jih ponudniki storitev pošljejo nazaj.
Na koga to vpliva?
Podatki NHF kažejo, da trenutno na Poljskem uporablja storitve zunajbolnišničnega mehaničnega prezračevanja okoli 7000 ljudi. Od tega števila članice Unije skrbijo za 90 odstotkov bolnikov. To število nenehno narašča.
To se dogaja ne le zaradi naraščajočega onesnaževanja zraka ali staranja prebivalstva, temveč tudi zaradi izboljšanja diagnostike, uvedbe standarda zdravljenja z ventilatorji in Nacionalnega programa za zmanjšanje smrtnosti zaradi kroničnih pljučnih bolezni z ustvarjanjem POL-VENT Neinvazivne prostore za mehansko prezračevanje.
Kaj je mehansko prezračevanje?
Mehansko prezračevanje nadomešča ali podpira dihanje pri bolnikih, ki ga potrebujejo. Sem spadajo ljudje po prometnih nesrečah, izgubljanju mišic, multipli sklerozi, KOPB, deformacijah prsnega koša ali hudih genetskih okvarah.
Čeprav gre za reševalni postopek, uradno ni uvrščen med take. Odbor ICAI je v imenu prezračenih pacientov maja 2018 predsednika Andrzeja Dudo pozval, naj spremeni kvalifikacijo dajatve, vendar je prejel negativni odgovor.
- Od uvedbe storitve leta 2000, ko smo s svojimi dejavnostmi poskušali rešiti problem dolgotrajno prezračevanih bolnikov na oddelkih za intenzivno terapijo, smo postali alternativa bolnišnicam, ki jih želijo bolniki in Nacionalna zdravstvena blagajna - pravi dr. Suchanke. - Druge države so se že dolgo odločile za oskrbo na domu, da bi zmanjšale stres bolnikov in znižale bolnišnične stroške. Toda v strukturi izdatkov za NHF še vedno prevladuje bolnišnično zdravljenje, ki je najbolj drago in najmanj pričakuje bolnik in njegovi sorodniki. Tudi zato je premalo denarja za dolgotrajno oskrbo.
Kako je prišlo do tega?
Predstavniki združenja že leta alarmirajo, da sistem financiranja mehanskega prezračevanja na domu v dolgotrajni oskrbi ni učinkovit. Vendar uradniki NHF v svoje finančne načrte dosledno niso vključevali niti naraščajočih stroškov storitve niti povečanja stroškov za plače zdravstvenega osebja.
Prav tako niso zagotovili sredstev za oskrbo bolnikov, ki so bili z njo že zajeti. Posledično so se ponudniki storitev ob vstopu v vsako naslednje leto pogodbe skoraj takoj soočili s presežkom, bolniki, ki niso izpolnjevali omejitev, pa so dobivali lastna sredstva brez jamstva, da jim jih bo sklad kdaj vrnil.
- Toda tako slabo kot letos še ni bilo - pravi Robert Suchanke. - Imamo že več kot 2000 bolnikov, napotenih na ambulantno prezračevanje, ki jih ne financira Državna zdravstvena blagajna. To je več kot v celotnem lanskem letu. Ocenjujemo, da se bo to število do konca decembra najverjetneje podvojilo, napoveduje dr. Suchanke in dodaja. - Ne razumem politike sklada. Namesto da bi razvili oskrbo na domu, ki je najcenejša in najučinkovitejša, smo prisiljeni sprejemati tako dramatične odločitve.
