Neceliakijska občutljivost na gluten je vrsta intolerance za gluten, o kateri trenutno ne vemo veliko, le da so njeni simptomi podobni simptomom druge bolezni, ki ne prenaša glutena. Preobčutljivost za celiakijo gluten povzroča tudi diagnostične težave, saj trenutno ni laboratorijskih označevalcev, ki bi lahko pomagali pri njegovi diagnozi. Ugotovite, kakšni so simptomi preobčutljivosti za celiakijo gluten, kako ga prepoznati in kako ga zdraviti.
Kazalo:
- Neceliakijska občutljivost na gluten - vzroki
- Neceliakijska občutljivost na gluten - simptomi
- Nestaliakijska preobčutljivost za gluten - diagnoza
- Občutljivost na gluten brez celiakije - zdravljenje
Neceliakijska občutljivost na gluten (NCGS) je nova bolezen iz skupine od glutena odvisnih bolezni.
Od glutena odvisne bolezni so posledica nestrpnosti za gluten - beljakovino, ki jo najdemo v zrnih. Do nedavnega so vključevali dve bolezni: celiakijo in alergijo na pšenico (in še posebej pšenične beljakovine), v zadnjem času pa se jim je pridružila še celiakijska občutljivost na gluten.
Čeprav natančna razširjenost NCGS ni znana, se domneva, da je lahko veliko pogostejša od celiakije in je lahko tudi do 6%. Zahodne populacije.
Neceliakijska občutljivost na gluten - vzroki
Vzroki za občutljivost na celiakijo gluten niso popolnoma razumljeni. Mnogi znanstveniki verjamejo, da je NCGS lahko splošno ime za številne različne bolezni.
Sumijo, da bi poleg glutena pri razvoju bolezni lahko sodelovali tudi drugi pšenični proteini, kot so zaviralci alfa-amilaze in tripsina ter aglutinini, ki lahko aktivirajo imunski sistem za sproščanje vnetnih citokinov. Vendar pa ni povsem znano, ali je imunski sistem sploh vključen v potomehanizem NCGS.
Med vzroki za NCGS se šteje tudi prispevek beljakovinskih sestavin pšenice, kot so majhni fermentirani oligo-, di- in monosaharidi in polioli (FODMAP, fermentirani oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli).
Ugotovljeno je bilo, da se nekateri ljudje z NCGS dobro odzivajo na diete z nizko vsebnostjo FODMAP, ki vključujejo pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja.
Ljudje z NCGS se po sprejetju takšne prehrane znatno zmanjšajo. Raziskovalci pojasnjujejo, da klinična slika NCGS zelo pogosto spominja na sindrom razdražljivega črevesja, kar lahko deloma pojasni odziv na prehrano z nizko vsebnostjo FODMAP.
Po drugi hipotezi je NCGS lahko prehodna bolezen, ki izgine po odpravi povzročitelja, kot so virusne in bakterijske okužbe, stres ali nosečnost.
V tem kontekstu se vedno več govori o črevesni disbiozi, torej o motenju črevesnega mikrobiološkega ravnovesja, npr.
Raziskave kažejo, da lahko komensalne bakterije "pomagajo" prebaviti gluten, premalo pa jih lahko povzroči simptome intolerance za gluten.
Nekateri raziskovalci kot vzrok NCGS navajajo nocebo učinek, pri katerem so simptomi psihosomatski, kar je posledica negativnega odnosa do glutena in prepričanja, da je vzrok kroničnih simptomov.
Neceliakijska občutljivost na gluten - simptomi
Simptomi NCGS se pojavijo pri bolniku nekaj ur ali dni po stiku z glutenom. Simptome lahko razdelimo na črevesne in parenteralne. Črevesni simptomi vključujejo:
- napenjanje (87%)
- bolečine v trebuhu (83%)
- driska (50%)
- slabost in bruhanje (44%)
- riganje (36%)
- zgaga (32%)
- zaprtje (24%)
Simptomi zunaj črevesja so:
- pomanjkanje dobrega počutja (68%)
- kronična utrujenost (64%)
- glavoboli (54%)
- tesnoba in tesnoba (39%)
- težave s koncentracijo (38%)
- otrplost v okončinah (32%)
- bolečine v sklepih in mišicah (31%)
- težave s kožo (29%)
- hujšanje (25%)
- depresija (18%)
Za bolezni, odvisne od glutena, kot je celiakija ali NCGS, je značilna prisotnost parenteralnih simptomov, povezanih z živčnim sistemom. Znanstvene raziskave povezujejo pojavnost NCGS z avtizmom, shizofrenijo in bipolarno motnjo.
Gluten (natančneje gliadin, beljakovine, ki so del glutena) v svoji biokemični strukturi spominja na endorfine, torej na hormone, ki vplivajo na opioidne receptorje v živčnem sistemu.
- Duhringova bolezen, ki je kožna manifestacija intolerance za gluten
Predpostavlja se, da se gluten lahko podobno veže na opioidne receptorje v možganih in jih negativno stimulira, odgovoren za simptome, kot so utrujenost, tesnoba in težave s koncentracijo. V tem kontekstu se gluten zelo pogosto imenuje "gluteomorfin" ali "gliadorfin".
Čeprav je ta hipoteza izredno zanimiva in lahko razloži nastanek parenteralnih simptomov pri NCGS, še vedno zahteva znanstveno preverjanje.
Nestaliakijska preobčutljivost za gluten - diagnoza
Trenutno za NCGS ni diagnostičnih označevalcev, kar otežuje pravilno diagnozo. Težave pri diagnozi so posledica ne povsem jasnega vzroka NCGS. Raziskave Branchija in sodelavcev so pokazale, da gastroenterologi v 44% primerov ne morejo jasno postaviti diagnoze NCGS.
Poleg tega celiakije in NCGS samo po simptomih ni mogoče razlikovati. Prvi korak v diagnostičnem procesu NCGS je izključitev celiakije in alergij na pšenico.
V tem primeru se uporabljajo protitelesa proti tkivni transglutaminazi (anti-tTG), protitelesa IgE, specifična za pšenične beljakovine, in črevesna biopsija. Zgoraj omenjena protitelesa v NCGS ni, histopatoloških sprememb pa pri črevesni biopsiji ne najdemo.
- Celiakija: genetsko testiranje
Nato mora bolnik po izključitvi drugih bolezni, povezanih z glutenom, ostati brez glutena vsaj 6 tednov in spremljati njihove simptome. Po najmanj 3 tednih lahko gluten izzovemo tako, da ga ponovno uvedemo v prehrano.
Če se bolnik ne odzove na brezglutensko prehrano, je NCGS izključen. Seveda je idealno takšno diagnostiko izvajati v nadzorovanih kliničnih pogojih, da izključimo učinek placeba. Vendar je tak postopek precej drag in ni vedno na voljo.
Kljub pomanjkanju laboratorijskih označevalcev za NCGS obstajajo testi, ki bi lahko bili v pomoč pri postavitvi diagnoze. Polovica ljudi z NCGS ima protitelesa proti gliadinu razreda G (IgG anti-AGA).
Poleg tega se genetski polimorfizmi HLA-DQ2 in DQ8, ki se uporabljajo pri diagnozi nagnjenosti k celiakiji, pogosteje pojavljajo pri ljudeh z NCGS kot pri splošni populaciji.
Občutljivost na gluten brez celiakije - zdravljenje
Trenutno ne vemo, ali je NCGS ozdravljiv. Edina razpoložljiva metoda za lajšanje simptomov NCGS je stroga dieta brez glutena.
Poleg tega raziskave kažejo, da lahko nekateri ljudje uživajo prehrano z nizko vsebnostjo FODMAP.
Priporočen članek:
Nestrpnost glutena - simptomi, testi, prehranaLiteratura
1. Volta U. et al.Studijska skupina za občutljivost na gluten brez celiakije. Italijanska prospektivna multicentrična raziskava o pacientih, za katere obstaja sum, da imajo občutljivost na celiakijo gluten. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Občutljivost na gluten, ki ni celiakija: Vse napade pšenice niso celiakije. "World J Gastroenterol." 2017, 28. oktober; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. Obvladovanje občutljivosti na necelijačni gluten s strani gastroenteroloških strokovnjakov: podatki iz italijanske raziskave. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et al.Celiakijska bolezen in občutljivost na necelijski gluten: pregled. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnostika bolezni, odvisne od glutena "Sodobna dietetika" 16/2018.
