Kaj je serološki konflikt?

Serološki konflikt se lahko pojavi, če ima mati Rh pozitivno kri, oče pa Rh +. Potem telo bodoče matere dojema lastnega otroka kot nekaj tujega in ga napada s protitelesi. Na srečo se medicina lahko spopade s serološkim konfliktom. Kaj je antigen D in kdaj se daje anti-D imunoglobulin? Preberite ali poslušajte, kaj povzroča serološki konflikt in kako ga preprečiti.

Poslušajte, kaj sploh je serološki konflikt. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Kazalo

1. Serološki konflikt - kaj so vzroki?
2. Serološki konflikt - tabela
3. Učinki seroloških konfliktov
4. Serološki konflikt - kako preprečiti? Cepivo
5. Serološki konflikt - kako zdraviti?

Serološki konflikt izhaja iz dejstva, da človeška kri pri vseh ni enaka - pri nekaterih ljudeh obstaja dejavnik, tako imenovani D antigen, pri drugih pa ne. Lahko se zgodi, da jo ima nerojeni otrok (podeduje od očeta), mati pa ne.

Serološki konflikt - kaj so vzroki?

Ko materino telo "spozna", da je v krvi ploda nov, neznan delček, ga obravnava kot vsiljivca, nekaj tujega in v zaščitnem refleksu tvori protitelesa, ki uničijo "tujka". Materino telo za to "izve" šele, ko njena kri pride v stik s krvjo ploda, in to se običajno zgodi le med porodom ali splavom.

Zato v primeru prve nosečnosti skoraj ni tveganja za dojenčka, saj materino telo nima časa, da bi napadlo otroka. In tudi če tvori protitelesa, so sprva zelo šibka in ne morejo premagati placentne pregrade. Šele 1,5 do 6 mesecev kasneje nastanejo močnejša protitelesa, ki lahko prehajajo skozi posteljico.

Ostanejo v materinem telesu in če skozi naslednjo nosečnost preidejo skozi placento in vstopijo v krvni obtok ploda, bodo napadli rdeče krvne celice ploda. Tak pojav je prav serološki konflikt.

Preberite tudi: Hemolitična bolezen s serološkim konfliktom - simptomi in zdravljenje Preskusi pred nosečnostjo: kaj preveriti, preden zanosite Preverite, kakšno krvno skupino ima vaš dojenček

Serološki konflikt - tabela

Vsak od nas ima določeno krvno skupino (A, B, AB ali 0), obstaja pa še nekaj, zaradi česar je naša kri drugačna. Večina ljudi ima tako imenovane D antigen, drugi pa ne.

Sprva so pri opicah Rhesus odkrili antigen D, zato so ga imenovali Rh faktor.

Krv ljudi, ki imajo Rh, se imenuje RH +, medtem ko imajo drugi RH-. Prvih je zagotovo več, kar 85 odstotkov, medtem ko ljudje z Rh krvjo predstavljajo 15 odstotkov. človeške populacije.

Zato ima tudi večina bodočih mater Rh + (da to preveri, zdravnik ob prvem obisku odredi krvni test). Če imate tudi RH + kri, ne boste v serološkem konfliktu, ker vas težava ne zadeva.

In ko pripadate tistim 15% manjšina z RH-krvjo, potem je pomembno, kakšen Rh faktor ima otrokov oče. Če je tudi negativno, pomeni, da bo imel vaš otrok tudi RH- (faktor je podedovan od enega od staršev) in ne bo nič ogrozil, ker bo Rh matere in otroka enak.

Do serološkega konflikta lahko pride le, če ima otrokova mati RH-, oče pa RH +. In seveda, ko plod podeduje faktor RH po očetu (60% časa).

Pomembno

Fetalna kri v materin krvni obtok je naklonjena:

• splav
• odcep posteljice
• Ektopična nosečnost
• krvavitve
• intrauterini postopki
• prenatalno testiranje
• Carski rez
• kirurški porod, npr.z uporabo klešč

Za nastanek protiteles mora v materino telo vstopiti vsaj 0,2 ml plodove krvi.

Pred 12. tednom nosečnosti mora imeti vsaka bodoča mati krvno skupino, Rh faktor in (če ima Rh-) označeno raven protiteles, ki napadajo fetalne rdeče krvne celice.

Učinki seroloških konfliktov

V preteklosti je lahko serološki konflikt za plod povzročil zelo resno anemijo, zlatenico in celo smrt.

Trenutno lahko medicina, tudi v primeru konflikta, reši otroka, predvsem pa se trudi, da jih ne spusti, kar preprečuje nastajanje protiteles.

Serološki konflikt - kako preprečiti. Cepivo

Kot smo že omenili, je glavno prizadevanje medicine izogibanje konfliktom. V ta namen se vsem nosečnicam z Rh-krvjo injicira anti-D imunoglobulin (znan tudi kot anti-RhD ali Rhogam).

Je naravni izdelek iz krvi, ki preprečuje tvorbo škodljivih protiteles v materinem telesu - tako, da takoj uniči vse krvne celice v plodu, ki so morda prišle v materin krvni obtok. Ker kadar ni senzibilizirajočega faktorja (antigen D), proti njemu ni mogoče ustvariti protiteles.

Nekateri zdravniki priporočajo dva odmerka imunoglobulina proti D, enega v 28. tednu nosečnosti in enega kmalu po rojstvu.

Učinkovitost takšne preventive je 99%. Na Poljskem se imunoglobulin običajno daje le enkrat - po porodu (do 72 ur po rojstvu otroka). Takšna profilaksa je učinkovita v 96-98 odstotkih. Imunoglobulin je treba dajati tudi ženskam z Rh faktorjem, pri katerih:

• zunajmaternične nosečnosti je bila odstranjena
• je prišlo do splava
• huda krvavitev se je pojavila v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti
• opravili invazivne prenatalne preiskave (amniocenteza, vzorčenje horionskih resic)
• so splavile.

Vsaka od teh situacij poveča tveganje za vstop krvi v materin krvni obtok. V izjemnih primerih (kadar imunoglobulin ni bil dan ali je bila mati in otrok pomešana pred njegovo uporabo) lahko protitelesa v materinem telesu uničijo fetalne rdeče krvne celice s pozitivnim Rh faktorjem (to velja za približno 1,5% žensk, katerih plod je Rh + ). In kaj potem?

Serološki konflikt - kako zdraviti?

Ko posebni krvni testi (tako imenovani Coombsov test) pokažejo, da ima kri bodoče matere protitelesa proti D, bi morala biti pod posebno zdravniško oskrbo. Raven protiteles v njenem telesu je treba stalno nadzorovati.

V ta namen se opravijo dodatni testi v 28., 32. in 36. tednu nosečnosti. Vsake 2-3 tedne bi morali opraviti tudi ultrazvok, da preverite, kako serološki konflikt vpliva na otroka.

• Nosečni ultrazvok: najpomembnejša vprašanja o ultrazvoku nosečnice

Med tem pregledom zdravnik oceni velikost posteljice in ploda, oteklino in izcedek v votlih plodovih ter njihovo sposobnost preživetja.

Ko je raven protiteles nizka, je tveganje majhno in bo morda potreben zdravniški poseg. Po drugi strani pa se lahko zdravniki, ko je toliko protiteles toliko, da ogrožajo otrokovo varnost, odločijo, da bodo nosečnost predčasno prekinili in otroku dali transfuzijo krvi.

Zelo redko je potrebna transfuzija pred porodom, vendar je možna tudi.

Navzkrižna postavitev protiteles proti D se poveča po 16-18. tednov nosečnosti, največja pa je v tretjem trimesečju, zato se mora konfliktna nosečnost končati v 37. ali 38. tednu svojega trajanja.

mesečnik "M jak mama"