Calcilac

Ukrepanje

Priprava kalcija in vitamina D. Vitamin D poveča absorpcijo kalcija v črevesju. Uporaba kalcija in vitamina D preprečuje povečanje izločanja obščitničnega hormona (PTH), ki ga povzroča pomanjkanje kalcija, in povečuje resorpcijo kosti. Kalcij se v prebavilih absorbira v približno 30% odmerka. 99% kalcija v telesu najdemo v trdih strukturah kosti in zob. Preostalih 1% je v znotraj- in zunajcelični tekočini. V redu. 50% celotnega kalcija v krvi je prisotnega v fiziološko aktivni ionizirani obliki, približno 10% v obliki kompleksov s citrati, fosfati in drugimi anioni, preostalih 40% v obliki spojin z beljakovinami, predvsem albuminom. Kalcij se izloči z blatom, urinom in znojem. Izločanje skozi ledvice je odvisno od glomerulne filtracije in tubulne reabsorpcije. Vitamin D se zlahka absorbira v tankem črevesju. Holekalciferol in njegovi presnovki krožijo v krvi v povezavi s specifičnimi globulini. Holekalciferol se s hidroksilacijo pretvori v jetrih v aktivni 25-hidroksiholekalciferol, ki se nato v ledvicah pretvori v 1,25-hidroksiholekalciferol. 1,25-hidroksiholekalciferol je presnovek, odgovoren za povečanje absorpcije kalcija. Neizmenjeni vitamin D se shrani v maščobnem tkivu in mišicah. Vitamin D se izloči z blatom in urinom.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli in starejši: 1 tableta. drobiti in žvečiti 2-krat na dan. Otroci in mladostniki: pripravek ni priporočljiv za otroke in mladostnike. Posebne skupine bolnikov. Pri ljudeh z okvaro jeter prilagoditev odmerka ni potrebna. Ne uporabljajte pri bolnikih s hudo ledvično okvaro. Način dajanja. Tableto je mogoče žvečiti ali sesati, najbolje ob obroku.

Previdnostni ukrepi

Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba nadzorovati koncentracijo kalcija v serumu in ledvično funkcijo s preučevanjem ravni kreatinina v serumu, zlasti pri starejših bolnikih, ki se sočasno zdravijo s srčnimi glikozidi ali diuretiki, in pri bolnikih s pomembno nagnjenostjo k nastanku ledvičnih kamnov. V primeru hiperkalciemije ali znakov okvarjenega delovanja ledvic je treba odmerek zmanjšati ali zdravljenje prekiniti. Vitamin D je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (spremljati je treba vpliv na koncentracijo kalcija in fosfata; upoštevati je treba tveganje za kalcifikacijo mehkih tkiv), s sarkoidozo (tveganje za povečano presnovo vitamina D v njegovih aktivnih oblikah; raven kalcija v krvnem serumu in v urina) in pri imobiliziranih bolnikih z osteoporozo (povečano tveganje za hiperkalciemijo). Zdravila se ne sme uporabljati pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco; pri teh bolnikih se vitamin D v obliki holekalciferola ne presnavlja normalno in je treba uporabiti druge vrste vitamina D. Če se zaužijejo velike količine kalcija z absorpcijskimi alkalijskimi sredstvi (kot je karbonat), se lahko razvije mlečno-alkalni sindrom (Burnettov sindrom). tj. hiperkalciemija, presnovna alkaloza, ledvična disfunkcija in kalcifikacija mehkih tkiv. Zdravilo vsebuje aspartam, lahko škodljivo za bolnike s fenilketonurijo. Poleg tega zdravilo vsebuje sorbitol in saharozo - bolniki z redkimi dednimi težavami zaradi intolerance za fruktozo, malabsorpcijo glukoze in galaktoze ali pomanjkanjem saharaze-izomaltaze ne smejo jemati tega pripravka. Zdravilo je lahko škodljivo za zobe.

Neželena aktivnost

Občasni: hiperkalciemija, hiperkalciurija. Redki: zaprtje, dispepsija, napenjanje, slabost, bolečine v trebuhu in driska. Zelo redki: mlečno-alkalni sindrom (običajno ga opazimo le pri prevelikem odmerjanju), pruritus, izpuščaj, urtikarija. Neznane: preobčutljivostne reakcije (na primer angioedem ali edem grla). Pri bolnikih z ledvično insuficienco obstaja tveganje za hiperfosfatemijo, nefrolitiazo in kalcinozo.

Nosečnost in dojenje

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo v primeru pomanjkanja kalcija ali vitamina D. Med nosečnostjo dnevni vnos ne sme presegati 1500 mg kalcija in 600 ie vitamina D. Prevelikemu odmerjanju kalcija in vitamina D se je treba izogibati pri nosečnicah, saj je bila dolgotrajna hiperkalciemija povezana z neželenimi učinki na plodu v razvoju. Zdravilo se lahko uporablja med dojenjem. Kalcij in vitamin D prehajata v materino mleko, kar je treba upoštevati, če se otroku dodatno daje vitamin D. Ni podatkov o vplivu kalcija in vitamina D na plodnost.

Interakcije

Tiazidni diuretiki zmanjšajo izločanje kalcija z urinom (povečano tveganje za hiperkalciemijo); Med sočasno uporabo je treba redno preverjati koncentracijo kalcija v serumu. Kalcijev karbonat lahko moti absorpcijo sočasno danih pripravkov, ki vsebujejo tetracikline - tetracikline je treba dajati vsaj 2 uri pred ali 4-6 ur po peroralnem zaužitju kalcija. Hiperkalcemija lahko poveča toksičnost srčnih glikozidov pri uporabi kalcija in vitamina D; bolnike je treba spremljati z EKG in serumskimi kalcijevimi testi. Če se sočasno uporabljajo bisfosfonati ali natrijev fluorid, jih je treba dajati vsaj 3 ure pred jemanjem zdravila, saj se lahko absorpcija v prebavilih zmanjša. Učinkovitost levotiroksina se lahko zmanjša ob hkratni uporabi kalcija zaradi zmanjšane absorpcije levotiroksina - uporaba kalcija in levotiroksina mora biti ločena najmanj 4 ure. Absorpcija kinolonov se lahko zmanjša v primeru sočasne uporabe kalcija - kinolone je treba jemati 2 uri pred ali 6 ur po zaužitju kalcija . Sistemski glukokortikoidi zmanjšajo absorpcijo kalcija; v primeru hkratne uporabe bo morda treba odmerek povečati. Sočasno zdravljenje z ionskimi izmenjevalnimi smolami, kot je holestiramin, ali odvajala, kot je parafinsko olje, lahko zmanjša absorpcijo vitamina D v prebavilih. Rifampicin, fenitoin ali barbiturati lahko zmanjšajo učinek vitamina D, ker povečajo hitrost njegove presnove. Kalcijeve soli lahko zmanjšajo absorpcijo železa, cinka ali stroncija - pripravke, ki vsebujejo železo, cink ali stroncij, je treba vzeti v 2 urah po jemanju zdravila. Oksalna kislina (najdemo jo v špinači, kisliku in rabarbari) in fitinska kislina (najdemo jo v polnozrnatih žitnih izdelkih) lahko zavirata absorpcijo kalcija tako, da tvorita netopne spojine s kalcijevimi ioni - bolniki ne smejo jemati dodatkov kalcija v 2 urah po kislem obroku. oksalna in fitinska kislina. Dodatni odmerki kalcija in vitamina D lahko povzročijo znatno zvišanje ravni kalcija v krvi in povzročijo škodljive neželene učinke; pri jemanju dodatnih odmerkov kalcija in vitamina D je potrebna posebna previdnost - potreben je natančen zdravniški nadzor in pogosto spremljanje ravni kalcija v krvnem serumu in izločanje kalcija v urinu.