Periferna Kabiven

Zdravilo je na voljo v vrečkah s tremi komorami. Vreče, ki vsebujejo 3 komore, se proizvajajo v treh zmogljivostih. Vsaka trikomorna vrečka vsebuje različne količine sestavin: 2400 ml vrečka vsebuje: 1475 ml 11% glukoze, 500 ml raztopine aminokislin z elektroliti in 425 ml maščobne emulzije (20% intralipid) - ustreza 57 g aminokislin, 9,0 g dušika, 85 g maščobe, 162 g glukoze (dekstroza); 53 mmol natrija, 40 mmol kalija, 6,7 mmol magnezija, 3,3 mmol kalcija, 18 mmol fosfatov, 6,7 mmol sulfata, 78 mmol klorida, 65 mmol acetatov; skupna energija 1700 kcal, beljakovine 1500 kcal. 1920 ml vrečka vsebuje: 1180 ml glukoze 11%, 400 ml raztopine aminokislin z elektroliti in 340 ml maščobne emulzije (20% intralipid) - ustreza 45 g aminokislin, 7,2 g dušika, 68 g maščobe, 130 g glukoze (dekstroza) ; 43 mmol natrija, 32 mmol kalija, 5,3 mmol magnezija, 2,7 mmol kalcija, 14 mmol fosfata, 5,3 mmol sulfata, 62 mmol klorida, 52 mmol acetatov; skupna energijska vrednost 1400 kcal, beljakovine 1200 kcal. 1440 ml vrečka vsebuje: 885 ml glukoze 11%, 300 ml raztopine aminokislin z elektroliti in 255 ml maščobne emulzije (20% intralipid) - kar ustreza 34 g aminokislin, 5,4 g dušika, 51 g maščobe, 97 g glukoze (dekstroza) ; 32 mmol natrija, 24 mmol kalija, 4,0 mmol magnezija, 2,0 mmol kalcija, 11 mmol fosfata, 4,0 mmol sulfata, 47 mmol klorida, 39 mmol acetatov; skupna energijska vrednost 1000 kcal, beljakovine 900 kcal. Osmolalnost: približno 830 mOsm / kg H2O, osmolarnost: približno 750 mOsm / L, pH približno 5,6. Za podrobnosti o sestavi posameznih vreč glejte povzetek glavnih značilnosti zdravila.

Ukrepanje

Emulzija za parenteralno prehrano, ki vsebuje niz aminokislin, elektrolitov, glukoze in maščobne emulzije.

Odmerjanje

Intravensko (v periferno ali centralno veno) kot kapljična infuzija. Odmerjanje in hitrost infuzije morata biti odvisna od bolnikove sposobnosti odstranjevanja lipidov in presnove glukoze. Odmerek mora biti individualiziran, izbira velikosti vrečke pa mora upoštevati bolnikovo klinično stanje, telesno težo in prehranske potrebe. Odrasli in otroci, starejši od 10 let: običajno 0,1-0,15 g dušika / kg telesne mase / dan; bolniki z zmernim ali hudim presnovnim stresom: 0,15-0,3 g dušika / kg telesne mase / dan (1,0-2,0 g aminokislin / kg telesne teže / dan). Povpraševanje po glukozi je 2,0-6,0 g, po maščobah pa 1,0-2,0 g. Odmerjanje 0,10-0,15 g dušika / kg telesne mase / dan (0,7-1,0 g) aminokislin / kg telesne mase / dan) in skupna potreba po energiji 20-30 kcal / kg telesne mase / dan ustreza porabi približno 27-40 ml pripravka / kg telesne mase / dan. Največja hitrost infundiranja: 3,7 ml / kg telesne mase / uro, trajanje infuzije: 12-24 ur. Otroci, starejši od 2 let: sprva 14-28 ml / kg telesne mase. (kar ustreza 0,49-0,98 g maščobe / kg telesne mase / dan, 0,34-0,67 g aminokislin / kg telesne mase / dan in 0,95-1,9 g glukoze / kg telesne mase / dan ) in ga povečajte za 10-15 ml / kg telesne mase / dan, do največjega odmerka 40 ml / kg telesne mase / dan. Način in čas uporabe. Intravenska uporaba, infuzija v periferno ali centralno veno. Infuzija se lahko nadaljuje toliko časa, kolikor zahteva bolnikovo klinično stanje. Da bi zmanjšali tveganje za tromboflebitis, je priporočljivo dnevno mesto infuzije zamenjati.

Indikacije

Parenteralna prehrana za odrasle in otroke, starejše od 2 let, pri katerih je oralna ali enteralna prehrana nemogoča, nezadostna ali kontraindicirana.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za beljakovine beljakovin, soje ali arašidov, zdravilne učinkovine ali katero koli pomožno snov. Huda hiperlipidemija, huda odpoved jeter, hude motnje koagulacije krvi, prirojene okvare v presnovi aminokislin, huda ledvična odpoved brez možnosti hemofiltracije ali dialize, hud šok, hiperglikemija, ki zahteva dajanje insulina v odmerku nad 6 U / h, patološko zvišane ravni katerega koli elektrolita v pri pripravi splošne kontraindikacije za intravensko infuzijo tekočine (akutni pljučni edem, preobremenitev s tekočino, dekompenzirana odpoved cirkulacije in hipotonična dehidracija), hemofagocitni sindrom, nestabilno stanje bolnika (npr. hudo posttravmatsko stanje, dekompenzirani diabetes mellitus, akutni miokardni infarkt, presnovna acidoza, hud sepsa, hiperosmotična koma). Otroci do 2. leta starosti

Previdnostni ukrepi

Motnje ravnovesja elektrolitov in tekočin (npr. Nenormalno visoke ali nizke serumske elektrolite) je treba pred začetkom infundiranja odpraviti. Na začetku vsake infuzije je potrebno natančno klinično spremljanje. Če se pojavijo znaki ali simptomi anafilaktične reakcije, je treba infuzijo takoj ustaviti. Pri uporabi pripravka je treba spremljati sposobnost odstranjevanja maščob (med infundiranjem koncentracija trigliceridov ne sme presegati 3 mmol / l), koncentracijo glukoze in elektrolitov, aktivnost jetrnih encimov, osmolarnost seruma, kislinsko-bazično ravnovesje in ravnovesje tekočin. Med dolgotrajno uporabo je treba spremljati krvno sliko in parametre strjevanja krvi. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je treba nadzorovati oskrbo s kalijem in fosforjem, pri podhranjenih pa oskrbo s tekočinami, elektroliti in vitamini, pri bolnikih, ki uporabljajo kumarinske derivate, - parametre koagulacijskega sistema. Intravensko dajanje aminokislin lahko poveča izločanje elementov v sledovih, zlasti cinka, z urinom. Bolniki s hiperglikemijo bodo morda potrebovali dajanje insulina. Še posebej previdno ga dajemo bolnikom z okvarjenim metabolizmom maščob pri ledvični odpovedi, dekompenzirani sladkorni bolezni, pankreatitisu, okvarjenem delovanju jeter, hipotiroidizmu (s hipertrigliceridemijo) ali sepsi (treba je spremljati raven trigliceridov v krvi). Uporabljajte previdno pri bolnikih s presnovno acidozo (npr. Laktacidoza), s povečano osmolarnostjo plazme, težnjo k zadrževanju elektrolitov ali zahtevajo korekcijo vodnega ravnovesja in pri podhranjenih bolnikih (lahko pride do okvare krvnega obtoka in pljučnega edema). Priprave ne smete dajati sočasno s krvjo ali krvnimi pripravki v enem infuzijskem kompletu (nevarnost psevdoaglutinacije). Priporočljivo je uporabljati dodatne vitamine in elemente v sledovih. Tako kot pri drugih hipertoničnih raztopinah za infundiranje se tudi pri dajanju v periferne vene lahko pojavi tromboflebitis. Za uporabo celotnih raztopin za parenteralno prehrano in drugih intravenskih dodatkov in raztopin ni priporočljivo uporabljati istih injekcijskih linij.

Neželena aktivnost

Pogosti: tromboflebitis, zvišana telesna temperatura. Občasni: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zvišanje jetrnih encimov, glavobol, mrzlica, utrujenost. Zelo redki: hemoliza, retikulocitoza, hitro dihanje, preobčutljivostne reakcije (anafilaktične reakcije, izpuščaj, urtikarija), priapizem, hipertenzija in hipotenzija. Po dajanju pripravka v periferne vene se lahko pojavi tromboflebitis. Pri bolnikih z zmanjšano zmožnostjo odstranjevanja maščob se lahko razvije "sindrom preobremenitve maščobe" (hiperlipidemija, zvišana telesna temperatura, steatoza, povečanje jeter in vranice, anemija, levkopenija, trombocitopenija, motnje strjevanja krvi, koma). Ti simptomi praviloma izginejo, ko se lipidna infuzija ustavi.

Nosečnost in dojenje

Varnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena. Pri priporočanju uporabe zdravila nosečnicam in doječim ženskam je treba vedno upoštevati možne koristi in tveganja.

Komentarji

Maščobe, ki jih vsebuje pripravek, lahko vplivajo na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav (npr. Bilirubin, laktat dehidrogenaza, oksigenacija, koncentracija hemoglobina), če se odvzame kri, preden se maščobe odstranijo iz obtoka. Pri večini bolnikov se maščobe iz telesa odstranijo v 5-6 urah po dajanju zdravila.

Interakcije

Pripravku lahko dodamo samo zdravila in prehranske raztopine, za katere je dokumentirana skladnost. Heparin, dan v kliničnih odmerkih, povzroči prehodno sproščanje lipoprotein lipaze v krvni obtok. To lahko sprva pospeši lipolizo in nato začasno zmanjša očistek trigliceridov. Sojino olje vsebuje vitamin K1. Lahko vpliva na terapevtski učinek uporabljenih derivatov kumarina, zato je priporočljivo natančno spremljanje zdravja bolnikov in spremljanje parametrov strjevanja krvi.

Cena

Kabiven Peripheral, cena 100% 211,15 PLN

Pripravek vsebuje snov: aminokisline, dekstroza, maščobe, elektroliti