Poškodbe hrbtenjače so najpogosteje posledica poškodb, čeprav se lahko pojavijo tudi kot posledica razvoja tumorja v hrbteničnem kanalu ali predstavljajo zaplet kakšnega medicinskega postopka. Hrbtenjača je občutljiva struktura in njene poškodbe so nevarne predvsem zato, ker je zelo redko mogoče odpraviti funkcionalne okvare, ki so posledica poškodbe te strukture.
Najpogosteje pri mladih moških opazimo poškodbe hrbtenjače (zaradi najpogostejšega sprožilnega dejavnika). V nasprotju z videzom je težava precej pogosta - samo v ZDA po statističnih podatkih vsako leto doživi več kot 10.000 ljudi poškodbe hrbtenjače.
Hrbtenjača je struktura, ki skupaj z možgani pripada osrednjemu živčnemu sistemu. Obstajajo centri, skozi katere se nadzira gibanje mišic, pa tudi območja, ki se ukvarjajo s sprejemanjem senzoričnih dražljajev iz različnih delov telesa. Poleg omenjenih je hrbtenjača tudi struktura, ki je med drugim povezana z z nadzorovanjem procesa uriniranja ali pojavov, povezanih s spolnimi funkcijami.
Glede na široko paleto funkcij, ki jih opravlja hrbtenjača, je dokaj enostavno sklepati, da lahko poškodba te strukture povzroči veliko različnih resnih posledic.
Poslušajte, kakšne bi lahko bile posledice poškodbe hrbtenjače. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Poškodbe hrbtenjače: vzroki
Najpogostejši vzroki za poškodbe hrbtenjače so poškodbe. Tako prometne nesreče kot nesrečen skok v plitvi vodni rezervoar ali pretepanje lahko privedejo do disfunkcije hrbtenjače. Vendar pa obstajajo številni drugi pogoji, ki lahko poškodujejo hrbtenjačo, kot so:
- ishemija hrbteničnih tkiv
- zlomi vretenc zaradi osteoporoze
- jatrogene poškodbe (tj. zapleti pri medicinskih postopkih, npr. ledvena punkcija)
- tumorji, ki se razvijejo v hrbtenjači ali stisnejo hrbtenjačo
- vnetne bolezni hrbtenjače
Nekateri bolniki so nagnjeni k razvoju poškodbe hrbtenjače. Čeprav tveganje pri večini ljudi ni bistveno večje, je nekoliko povečano - govorimo o bolnikih, ki trpijo zaradi stenoze (zožitve) hrbteničnega kanala.
Preberite tudi: Akutni transverzalni mielitis: vzroki, simptomi, zdravljenje Hrbtenica - zgradba in funkcije hrbtenice Hrbtenjača - del centralnega živčnega sistemaPoškodbe hrbtenjače: simptomi
Bolnikovi simptomi hrbtenjače so tesno povezani s stopnjo poškodbe hrbtenjače. Hrbtenjača je razdeljena na segmente in v tej delitvi je ločena:
- osem vratnih segmentov (od C1 do C8)
- dvanajst prsnih segmentov (Th1 do Th12)
- pet ledvenih segmentov (od L1 do L5)
- pet križnih segmentov (od S1 do S5)
- en segment tuberkul
Na splošno je večja kot je lezija, širši je obseg motenj. V situaciji, ko poškodba prizadene del hrbtenice nad nivojem C4, pacient najpogosteje umre zaradi paralize dihalnih mišic. Poškodba na ravni med C4 in C5 vodi v tetraplegijo, torej paralizo vseh okončin pri bolniku. V primeru okvare med C6 in C7 pride do pareze v zgornjih okončinah in ohromelosti spodnjih okončin. Napaka, ki se nahaja med C7 in Th11, povzroči različne stopnje paralize spodnjih okončin. Po drugi strani travma na segmentih Th12-L1 vodi predvsem do ohromelosti funkcij sfinktra.
Zgoraj so najbolj značilne lezije na določeni ravni hrbtenjače. Med temi pogoji se lahko pojavijo tudi različne vrste drugih težav, kot so:
- senzorične motnje (glede vseh vrst ali v obliki osamljenih motenj občutka na dotik, bolečino ali temperaturo)
- pretiravanje tetivnih refleksov
- spolna disfunkcija (npr. impotenca)
- pritožbe zaradi bolečin
- motnje dihanja
- oslabljena koordinacija in ravnotežje
- parestezije (na primer otrplost ali mravljinčenje)
Poškodbe hrbtenjače: vrste
Osnovna delitev poškodb hrbtenjače razlikuje delne in popolne poškodbe. Ko je hrbtenjača v celoti poškodovana, so pod mestom obstoječe okvare motnje gibanja in senzorične motnje. Delne lezije so nekoliko blažje, ker so v njihovem primeru zgoraj omenjene funkcije oslabljene, vendar niso popolnoma odpravljene - bolniki lahko na primer zaznajo eno od vrst občutkov. Primer delne poškodbe hrbtenjače je Brown-Sequardov sindrom (sindrom prečne poškodbe hrbtenjače), pri katerem pride do spastične paralize in izgube globokega občutka na strani poškodbe ter odprave bolečine in temperature na nasprotni strani poškodbe.
Poškodbe hrbtenjače lahko razvrstimo tudi s pomočjo ti Frankelova lestvica, ki razlikuje 5 stopinj:
- O: Popolna poškodba hrbtenjače, ki vodi do paralize in desenzibilizacije
- B: odstranjevanje sposobnosti izvajanja gibov z ohranjenim (vsaj postopoma) občutkom
- C: pacient lahko premika, vendar gre za kaotična in nesmiselna gibanja, občutek je mogoče ohraniti, pa tudi zatreti
- D: Obstaja različna stopnja mišične pareze, vendar pacient lahko namerno prosto giblje
- E: bolnik nima nevroloških primanjkljajev
Poškodbe hrbtenjače: diagnoza
Če sumimo na poškodbo hrbtenjače, sta največji pomen nevrološki pregled in slikovna diagnostika. Prvi se uporabljajo za določanje nevroloških primanjkljajev pri pacientu. Na podlagi ugotovljenih sprememb je mogoče domnevati, kateri del hrbtenjače je bil poškodovan. Slikovna diagnostika se nato uporablja za natančnejše določanje narave škode. Osnovne spremembe (na primer zlomi hrbtenice) lahko včasih vizualiziramo celo z rentgenskim slikanjem hrbtenice, vendar so natančnejše metode, ki se uporabljajo pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - omenjene omogočajo vizualizacijo tkiv hrbtenjače.
Poškodbe hrbtenjače: zdravljenje in napoved
Hrbtenjača žal nima sposobnosti regeneracije. Če je poškodovan, potem - vsaj trenutno - zdravniki v bistvu ne morejo odpraviti motenj. Poskusi bolnikom dajejo glukokortikosteroide zgodaj (v osmih urah po poškodbi), vendar je ta metoda vprašljiva, ker se učinki takega zdravljenja razlikujejo - nekateri bolniki dosežejo določeno stopnjo izboljšanja, drugi pa ne. spremeni njihovo prognozo. Dandanes znanstveniki poskušajo najti metodo za regeneracijo tkiv hrbtenjače. Uporaba matičnih celic v ta namen se zdi odlična priložnost, vendar so trenutno takšne terapije šele v fazi raziskav.
Previdno zdravljenje bolnika po poškodbi hrbtenjače je odvisno od tega, kaj je privedlo do stanja. Če je na primer bolnik imel nesrečo in je zlomil hrbtenico, bo morda treba opraviti nevrokirurško operacijo. Ko pacientovo življenje preneha biti ogroženo, se - čim prej - izvede rehabilitacija, da se na primer preprečijo kontrakture ali mišična atrofija.
Napoved bolnikov z najtežjimi ali popolnimi oblikami poškodb hrbtenjače ni dobra. Ni nemogoče ponovno pridobiti določene kondicije, čeprav se ocenjuje, da so možnosti, da se bolniki vrnejo v nekaj podobnega normalnemu delovanju, do 5%.
Poškodbe hrbtenjače: prva pomoč
Ko opazite budnega bolnika, ki je morda imel poškodbo hrbtenjače, si morate zapomniti eno ključno pravilo - takega pacienta ne smete premakniti. Če bi imela taka oseba na primer zlome v hrbtenici, bi lahko gibanje premaknilo drobce drobcev, kar bi lahko povečalo stopnjo poškodbe hrbtenjače. V takšnih razmerah morate najprej poklicati rešilca - strokovnjaki bodo lahko pacienta pravilno imobilizirali in varno prepeljali v bolnišnico.
Priporočen članek:
Hrbtenjača - napredek pri regeneraciji hrbtenjače
