Rezerva jajčnikov je število primarnih foliklov jajčnikov, ki se lahko spremenijo v jajčeca. Ženske se rodijo z vnaprej določenim številom teh foliklov, ki se sčasoma zmanjša, zato se verjetnost zanositve zmanjša. Zato se prej, ko se odločimo za otroka, večje možnosti za zanositev. Kako testirati rezervo jajčnikov in kaj storiti, ko je ta nizka?
Kazalo
- Od česa je odvisna jajčna rezerva
- Kdaj pade rezerva jajčnikov?
- Kako pregledati jajčnikov rezervat?
- Nizka jajčniška rezerva in možnost zanositve
- Nizka rezerva jajčnikov - terapija
Rezerva jajčnikov je reproduktivni potencial jajčnikov - število foliklov, ki lahko rastejo in se spremenijo v zrelo jajčece.
Deklica se rodi z določeno določeno rezervo jajčnikov, ki znaša približno 1-2 milijona. primarne celice, tj. jajčne celice, iz katerih bodo pravočasno nastale jajčeca. Od takrat naprej se je število jajčnih celic samo zmanjševalo.
V času spolnega zorenja je že 300-500 tisoč. Nato se večina teh jajčnih celic razgradi in na koncu ostane le 400–500, ki zaporedoma dozorijo pod vplivom hormonov.
Eden od njih ovulira v vsakem menstrualnem ciklusu. Zato, starejši kot smo, manj možnosti je zanositve.
Tudi pred 30-40 leti je večina žensk rodila otroke v dvajsetih letih. Danes so stvari povsem drugačne. Po diplomi gremo v službo, nato se osredotočimo na kariero.
Imeti otroke postane sekundarna zadeva: "Še vedno imam čas za to," "Ne zdaj, pozneje," pravimo. Družino si ustvarimo pri tridesetih in šele čez nekaj let se pojavi misel na otroka. Za številne pare je morda že prepozno. No, biološka ura teče ...
Poslušajte o svoji jajčniški rezervi, kako jo preizkusiti in kaj storiti, če je nizka. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Od česa je odvisna jajčna rezerva
Jajčni rezervat je povezan predvsem s starostjo ženske. Starejša kot je, manj je jajčec, zato se njene možnosti za oploditev zmanjšujejo.
Drugi razlogi:
- bolezni jajčnikov, ciste, ginekološke operacije. Če odkrijemo cisto, je treba opraviti zelo temeljito diagnozo, ker večina teh sprememb ne zahteva kirurškega posega, temveč le ustrezno izbrano farmakološko terapijo. Po drugi strani pa postopek vključuje tveganje za poškodbo jajčnika ali jajcevoda, kar negativno vpliva na rezervo jajčnikov
- nikotina
- pomanjkanje telesne aktivnosti
- genetsko ali avtoimunsko ozadje (hipotiroidizem, ki ga povzroča Hashimotova bolezen, Addisonova bolezen, tj. primarna avtoimunska insuficienca nadledvične žleze, visceralni eritematozni lupus, revmatoidni artritis, diabetes)
- virusne okužbe, npr.epidemično vnetje žlez slinavk z adneksitisom
- kemoterapija
- radioterapija
Kdaj pade rezerva jajčnikov?
To se dogaja že od 20. leta starosti, še posebej izrazito zmanjšanje števila jajčec pa opažamo od 30. leta dalje, čeprav gre za individualno zadevo.
Tezo, da reproduktivna sposobnost žensk po 30. letu močno pade, je nedavno izpodbijal ameriški psiholog Jean Twenge.
Trdi, da ti podatki izhajajo iz zastarelih statistik, ki temeljijo na študijah povsem druge populacije.
Danes so ženske fizično aktivne dlje, manj kadijo in uporabljajo veliko sodobnejše medicinsko znanje in tehnologijo. Kakorkoli - videti so celo mlajši!
Twenge je rodil tri otroke, vse po 35. letu, in dokazuje, da je razlika med plodnostjo dvaindvajsetletnice in zrelejše ženske res majhna.
To podpira tudi študija iz leta 2004, ki je bila izvedena pod nadzorom Davida Dunsona. Analizirane so bile možnosti, da 770 evropskih žensk zanosi.
Med udeleženci, starimi od 27 do 34 let, je v enem letu zanosilo 86%, v starostni skupini od 35 do 39 let pa 82%. Po mnenju Jeana Twengeja je to dokaz, da plodnost v 30-ih letih ne pade tako močno in da so endometrioza in zamašene jajcevodi veliko večja težava pri zanositvi.
Kako pregledati jajčnikov rezervat?
Dame, ki poskušajo zanositi, lahko naredijo nekaj testov, s katerimi lahko ocenijo vaše možnosti za zanositev. Tisto so:
FSH (folikularni stimulirajoči hormon) - test za raven folikle stimulirajočega hormona (imenovanega tudi folikle stimulirajoči hormon), ki ga proizvaja hipofiza.
Zahvaljujoč FSH jajčni folikli dozorijo in sprostijo se estrogeni. Zanimivo je, da ta hormon ni prisoten samo v telesu žensk, ampak tudi moških, njegov pregled pri obeh spolih pa se uporablja za diagnosticiranje neplodnosti.
Test FSH je sestavljen iz odvzema krvi 3. dan cikla. Izvedejo jih lahko brezplačno, če imamo napotnico zdravnika, ki deluje v okviru Nacionalne zdravstvene blagajne. Zasebno stane 15-50 PLN, odvisno od laboratorija.
Kako razlagati rezultate na ravni FSH?
- pod 3 mIU / ml - hipofizna insuficienca
- 3-9 mIU / ml - zadovoljiva jajčnikova rezerva
- 9-12 mIU / ml - nizka jajčniška rezerva
- 12-18 mIU / ml - znatno zmanjšana (izčrpavajoča) jajčnikova rezerva
- nad 18 mIU / ml - jajčnikova rezerva izčrpana
Pri ženskah lahko FSH poleg diagnoze neplodnosti pomaga tudi pri diagnosticiranju bolezni jajčnikov, kot je sindrom policističnih jajčnikov in drugih hormonskih motenj, pa tudi pri ugotavljanju, ali je ženska vstopila v menopavzo.
AMH - koncentracija protitullerovskega hormona v krvnem serumu. Ta hormon proizvajajo folikli, ki obkrožajo jajčeca, in manj ko je jajčec, nižja je koncentracija. Preskus se izvede v kateri koli fazi cikla.
Kako razlagati rezultate AMH?
- nad 3,0 ng / ml - visoke ravni hormona, kar lahko kaže na sindrom policističnih jajčnikov
- nad 1,0 ng / ml - normalna raven
- pod 1,0 ng / ml - nizka raven, kar lahko kaže na nizko rezervo jajčnikov, vključno z menopavzo.
AFC (Antral Follicle Count) - ultrazvočni pregled, ki določa število antralnih foliklov, ki so pripravljeni za rast (med njihovo rastjo jajčeca v njih dozorijo) pod vplivom naravnih gonadotropinov, ki jih proizvaja hipofiza, ali enakih hormonov, ki jih dajemo zunaj med zdravljenjem.
Če je teh foliklov manj kot 4, so vaše možnosti zanositve majhne.
Estradiol - kadar je test koncentracije estradiola 3. dan cikla E2 <75 pg / ml, to kaže na nizko rezervo jajčnikov ali prisotnost ciste.
Progesteron - kadar je test za progesteron v drugi fazi cikla ≤3 ng / ml, to pomeni ovulacijo.
Inhibin B - hormon, ki ga proizvajajo celice granuloze, ki se nahajajo v jajčnikovem foliklu.
Rezultat pod 45 pg / m (ng / L) na 3. dan menstrualnega ciklusa kaže na nizko rezervo jajčnikov ali menopavzo. Rezultat žensk v postmenopavzi je <10 pg / ml (ng / L).
Nizka jajčniška rezerva in možnost zanositve
Nizki rezultat jajčne rezerve ne odpravi možnosti materinstva. To samo kaže, da je vedno manj časa za zanositev, zato se moramo "mobilizirati", če želimo imeti otroka.
V primeru žensk, ki že poskušajo zanositi in so začele zdravljenje, lahko ti rezultati kažejo, da je treba razmisliti o prekinitvi nizko učinkovitih metod, kot so opazovanje cikla, stimulacija ovulacije s poskusi naravnega zanositve, intrauterina oploditev.
Rezultat nizke rezerve jajčnikov lahko kaže tudi na slab odziv jajčnikov na stimulacijo z zdravili. Morda bi bilo vredno razmisliti o IVF ali zamrznitvi jajčec.
Ali nizka zaloga jajčnikov pomeni amenorejo ali skromno obdobje? Ni nujno.
Ženske z izredno nizkim AMH imajo lahko redne menstruacije, ženske z visokim FSH pa s tem morda nimajo težav in imajo celo posamezne ovulacijske cikle.
Nizka rezerva jajčnikov - terapija
Na žalost rezerve jajčnikov ni mogoče izboljšati. Jajčne celice se nenehno zmanjšujejo in tega ne moremo spremeniti.
Lahko pa aktiviramo tiste celice, ki so ostale. To se večinoma izvaja s hormonsko nadomestno terapijo.
Naslednje lahko izboljša tudi plodnost žensk:
- imunomodulacijsko zdravljenje, ki je dajanje velikih odmerkov kortikosteroidov ali intravenskih imunoglobulinov za spodbujanje ovulacije
- dodatek melatonina
- Dodatek DHEA nadledvičnemu androgenu - estrogeni nastajajo iz presnove tega hormona.
Če ženski, ki želi postati mama, diagnosticirajo zmanjšano rezervo jajčnikov, je treba razviti terapijo, vedno individualno, odvisno od vzroka težave.
Če je zamašen (npr. Zaradi adhezij zaradi vnetja) ali zvite jajcevodne cevi, lahko zadostuje operacija.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
