Presaditev srca - indikacije. Kako dolgo traja življenje po presaditvi srca?

Presaditev srca (presaditev srca) je postopek, ki se izvaja pri bolnikih s hudo in nepopravljivo srčno okvaro, ki so izčrpali vse druge možnosti zdravljenja. Kakšne so indikacije za presaditev srca? Kako dolgo traja novo srce? Kako dolgo traja življenje po presaditvi srca?

Presaditev srca se uporablja pri bolnikih, ki so imeli nepopravljivo hudo poškodbo srčne mišice in vsa tradicionalna konzervativna in kirurška zdravljenja ne prinesejo nobenega izboljšanja. Namen presaditve srca ni le podaljšanje življenja, temveč tudi izboljšanje bolnikovega počutja.

Trenutno na Poljskem letno opravijo približno 100 presaditev srca, v ZDA pa približno 2200. Po podatkih Organizacijsko-koordinacijskega centra za presaditev "Poltransplant" so leta 2015 na Poljskem opravili 99 presaditev srca. To je skoraj za tretjino več kot leta 2014, ko je bilo po državi opravljenih 76 tovrstnih postopkov. V letu 2013 je bilo teh presaditev 87, v letu 2012 pa 79. Najboljše je bilo v letih 1999-2004, ko so vsako leto presadili od 105 do celo 129 src. V letu 2016 je bilo presajenih 101 srce, medtem ko je bil seznam ljudi, ki čakajo na presaditev srca v posameznih mesecih, januar: 352, februar: 368, marec: 360, april 364, maj: 373, junij: 372, julij: 385, avgust: 385, September: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Poslušajte, kakšne so indikacije za presaditev srca. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Presaditev srca - indikacije za presaditev srca

• odpoved krvnega obtoka

• nestabilna bolezen koronarnih arterij brez možnosti obvoda
• ponavljajoče se aritmije - ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija
• kardiogeni šok, ki zahteva podporo farmakološkega krvnega obtoka (dajanje kateholaminov) in / ali uporabo mehanske srčne podpore (intraaortna kontrasulzacija, enojna ali biventrikularna podpora)
• ponavljajoče se, hudo prekatno odporno na standardno oskrbo, vključno s pogostimi izpusti iz kardioverterja / defibrilatorja ("električne nevihte")

Presaditev srca - kdo lahko postane darovalec?

Žal je glavni izziv nezadostno število darovalcev. To je izjemno velika težava za bolnike, usposobljene za presaditev, ki na operacijo pogosto čakajo več kot eno leto. Vendar pa je število darovalcev v zadnjih letih ostalo nespremenjeno, niti se ni povečevalo niti zmanjševalo. To ni samo posledica nepripravljenosti družbe, da bi dala svoje srce. Načini reševanja življenj po nesrečah so se bistveno izboljšali. Večinoma upravičeno so najpogostejši darovalci danes bolniki, ki so imeli možgansko kap ali okvaro, povezano z nevrokirurgijo. V zadnjih letih je presaditev organov darovalcev zaradi prometnih nesreč zelo redka.

Na Poljskem bolniki na presaditev srca čakajo povprečno 14 mesecev (podatki iz leta 2016)

- Optimalni darovalec je bolnik, mlajši od 40 let, saj do te starosti verjamemo, da bolnik nima koronarne bolezni ali drugih patologij. Enako pomembno je, da mora biti teža darovalca in prejemnika podobna - razlika v teži ne sme presegati 10-15% - pojasnjuje prof. Marek Jemielity, predstojnik klinike za srčno kirurgijo v klinični bolnišnici Medicinske univerze v Poznanju.

Srce ne raste s težo osebe, vendar je treba poudariti, da če je darovalčevo srce delovalo in delalo v telesu ženske, ki tehta približno 50 kg, morda ne bo dovolj učinkovito, da bi se spopadlo s telesom prejemnika, ki je moški, ki tehta 90 kg. Očitno ni nobene povezave, da mora biti darovalec ženske ženska in moški moškega. Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je krvna skupina. Pri tem so odločilni dejavniki primarne krvne skupine A, B, O. Rh v tem primeru ne igra vloge.

Preberite tudi: Presaditev kostnega mozga: indikacije, potek, zapleti Presaditev proti bolezni gostitelja (GVHD) Družinska presaditev. Kdo lahko prinese organe za družinsko presaditev? Dobro je vedeti

Prvo operacijo je opravil Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. Na Poljskem je prvi postopek presaditve srca v Lodžu izvedla 4. aprila 1969 ekipa prof. Jana Moll pa se je končalo neuspešno. Preboj se je zgodil v osemdesetih letih 5. novembra 1985 je prvo uspešno presaditev srca na Poljskem izvedel Zbigniew Religa, takratni vodja Deželnega kardiološkega centra v Zabrzeju, ki je bil takrat izredni profesor. Čeprav je bila sama presaditev uspešna, je 62-letna bolnica dva meseca kasneje umrla zaradi sepse. V naslednjih mesecih je ekipa prof. Religi je opravil še 4 presaditve srca. Največ sreče se je izkazalo 4. izmed njih. Po 4 tednih v kliniki so pacienta v zelo dobrem splošnem stanju odpustili domov. Šlezijski center za srčne bolezni v Zabrzeju je trenutno eden glavnih centrov za presaditev srca na Poljskem.

Presaditev srca - kontraindikacije

• ireverzibilna pljučna hipertenzija
• sočasno z drugimi naprednimi boleznimi, ki pomembno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo
• starost> 70 (svet),> 65 (Poljska)
• napredovale pljučne bolezni z okvarjenim prezračevanjem

Glavna kontraindikacija za presaditev srca je huda, nepopravljiva pljučna hipertenzija.

• nepopravljiva ledvična odpoved
• nepopravljiva odpoved jeter
• aktivna čir na želodcu (dokler se ne pozdravi)
• črevesna divertikuloza z vnetjem (dokler se ne pozdravi)
• od insulina odvisna diabetes mellitus z zapleti organov
• aktivna okužba (začasne kontraindikacije)
• neoplastična bolezen aktivna ali v remisiji dolžine, odvisno od vrste tumorja
• huda debelost ITM> 30
• napredovala osteoporoza
• duševne motnje, pomanjkanje zdravniškega sodelovanja
• zloraba strupenih snovi, alkohola

Presaditev srca - koliko časa traja?

Izbira "darovalca-prejemnika" temelji na krvni skupini ter višini in teli bolnikovega telesa, zato koncepta "čakalne vrste" ni in vrstnega reda izvajanja presaditev pri posameznih usposobljenih bolnikih ni mogoče določiti vnaprej. Tako se čakalna doba razlikuje od osebe do osebe; v povprečju je nekaj ali več mesecev.

- Optimalni darovalec je bolnik, mlajši od 40 let, saj do te starosti verjamemo, da bolnik nima koronarne bolezni ali drugih patologij. Enako pomembno je, da mora biti teža darovalca in prejemnika podobna - razlika v teži ne sme presegati 10-15% - pojasnjuje prof. Marek Jemielity, predstojnik klinike za srčno kirurgijo v klinični bolnišnici Medicinske univerze v Poznanju.

Nekateri bolniki, ki čakajo na presaditev srca, dobijo mehansko podporo krvnega obtoka. Najpogosteje gre za umetne črpalke, ki podpirajo delovanje levega prekata, vendar nekateri bolniki potrebujejo podporo tudi desnega prekata. Takšne črpalke bolnikom podaljšajo življenjsko dobo, tako da lahko preživijo do presaditve srca, če za njih obstaja darovalec.

Presaditev srca - kaj je to? Kako dolgo traja?

Po prerezu prsnice z uporabo zunajtelesne cirkulacije (zahvaljujoč kateri med operacijo vzdržujemo ustrezen pretok krvi v telesu in oskrbo telesa s kisikom) kirurg odstrani bolnikovo bolno srce tako, da ga odreže na ravni preddvorja ali na višini velikih žil, ki zapustijo srce. Nato se darovalčevo srce prišije (spajanje preddvorov ali štorov podobnih posod).

Postopek traja več ur in se v mnogih pogledih bistveno ne razlikuje od ostalih posegov na srčni kirurgiji, ki se izvajajo v zunajtelesni cirkulaciji.

Presaditev srca - kako dolgo lahko živite s presaditvijo srca?

Odvisno od starosti prejemnika, splošnega zdravstvenega stanja in stanja srca, ki ga presadimo. Zelo pomemben je tudi način, kako skrbimo za svoje srce - ne smete kaditi, izogibati se alkoholu, uporabljati uravnoteženo, zdravo prehrano. Pomembni so tudi redni pregledi. S presajenim srcem lahko živite do 20-30 let.

Presaditev srca - kakovost življenja po presaditvi

Najtežje obdobje je prvo leto življenja z novim srcem, a tudi z vrsto žrtev. Seveda v vsakdanjem življenju srečamo bolnike po presaditvi srca, ki reagirajo in delujejo kot vsak povprečen človek. Po presaditvi pa se izogibajte velikim množicam ljudi, da ne bi okužili okužbe. Vendar pa se po enem letu nekateri bolniki celo ukvarjajo z intenzivnimi športi, kot sta kolesarjenje ali tek. - Osebno nisem pristaš ljudi, ki po presaditvi srca vadijo ekstremne športe. Če pa ima nekdo polno srčno zmogljivost in gre za mlado osebo, ki ima vse ostale organe funkcionalne, obstaja enako tveganje za težave s srcem kot pri ljudeh, ki niso bili podvrženi presaditvi srca - meni prof. Marek Jemielity.

Vredno vedeti

John McCafferty je s svojim novim srcem živel 33 let, najdlje na svetu. Umrl je 9. februarja 2016 v starosti 73 let. Na Poljskem je Tadeusz Żytkiewicz najdlje živeči bolnik s presaditvijo srca. Postopek je potekal v Zabrzeju 4. avgusta 1987. Pacient je bil takrat star 61 let.

Najmlajši bolnik na Poljskem s presaditvijo srca je štiriletni Alan Rybaniec iz Zabrze. Operacija je potekala 15. septembra 2010, ko je bil Alan star 6 mesecev.

Presaditev srca

Vir: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivna terapija po presaditvi srca

Po presaditvi srca - tako kot pri drugih presaditvah organov - je potrebno imunosupresivno zdravljenje. Simptomi, ki bi lahko nakazovali zavrnitev, vključujejo: zmanjšano toleranco za vadbo, težko dihanje med vadbo in mirovanjem, nočno dispnejo, palpitacije, omedlevico in bolečine v želodcu.

Tveganje za zavrnitev organa se sčasoma zmanjša. Največja je v prvih 6 do 12 mesecih, nato pa skušamo doseči najvišje koncentracije zdravil.

Osnovno načelo je uporaba najnižjih učinkovitih odmerkov imunosupresivnih zdravil, kar omogoča uporabo različnih mehanizmov delovanja in zmanjšanje neželenih učinkov. Tveganje za zavrnitev organa se sčasoma zmanjša. Največja je v prvih 6 do 12 mesecih, nato pa skušamo doseči najvišje koncentracije zdravil.

Presaditev srca - zapleti

Akutna zavrnitev celic je eden najpogostejših zapletov zgodaj po presaditvi srca. še en zaplet je vaskularna aloplantacija, znana tudi kot vaskularna bolezen presajenega srca in jo pogosto enačijo s kroničnim procesom zavrnitve presaditve srca.

Pozni ne-srčni zapleti pri bolnikih po presaditvi srca:

• hipertenzija
• kronična ledvična odpoved
• hiperlipidemija
• kostni zapleti (osteoporoza, aseptična nekroza kosti)
• neoplastična bolezen (limfoproliferativna bolezen, pljučni in kožni rak)
• prebavni zapleti (bolezni želodca in dvanajstnika, vnetje žolčnika / divertikuloze debelega črevesa / trebušne slinavke, driska)
• hiperglikemija
• sive mrene, glavkoma
• bradikardija
• trikuspidalna regurgitacija

Kam po pomoč

Klinike za presaditev srca na Poljskem Zabrze, Šlezijski center za srčne bolezni - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakov, Oddelek za srčno kirurgijo, žilno kirurgijo in transplantologijo Jana Pawła II. Kardinal Wyszyński Varšava Anin, ul. Alpejska 5. Gdańsk, Akademski klinični center - Bolnišnica ACK Medicinske akademije v Gdansku tel. (58) 349 22 22

Srčna proteza omogoča bolniku preživetje do presaditve

Vir: x-news.pl/TVN24

Vir:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Med čakanjem na presaditev srca, Informativni in izobraževalni priročnik za pacienta in njegove svojce, Zabrze 2013