To je pojav v našem zdravstvenem sistemu. Pri mnogih kardioloških specialitetah smo v ospredju. Obstaja pa tudi druga plat medalje. Bolezni srca in ožilja ostajajo glavni vzrok prezgodnje smrti moških in žensk.
Lahko se sprašujemo, zakaj uspehi kardiologije ne pomenijo daljšega in boljšega življenja Poljakov. Zakaj je več kot 40% smrtnih primerov moških in več kot 52% žensk posledica srčno-žilnih bolezni.
Po podatkih ZUS so bolezni srca in ožilja eden najpomembnejših vzrokov za odsotnost z dela zaradi bolezni, hospitalizacije in invalidnosti. Bistveno vplivajo na kakovost življenja Poljakov. Rezultat je tudi poraba javnih sredstev in lastnih sredstev državljanov za zdravljenje teh bolezni.
Razlaga se zdi preprosta - naši zdravniki se odlično zdravijo s srčnimi boleznimi, a nas pacientov ne skrbi zdravje našega srca. In čeprav poznamo dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja, še vedno kadimo, nismo fizično aktivni in se redno prenajedamo. Posledično smo bolj izpostavljeni razvoju ateroskleroze, srčnega infarkta, možganske kapi ali ateroskleroze spodnjih okončin, naši kardiologi pa imajo polne roke dela.
Pokukati v srce
Zadnja leta so prinesla velik napredek pri diagnozi bolezni srca. Zdravniki imajo na voljo ehokardiološke preiskave, ki so poceni in brez tveganja zapletov.
Kardiologija ne uporablja le priljubljenega EKG ali srčnega odmeva. Široko dostopna sta tudi slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. To je velik napredek, saj je zaradi pravilno izbranih slikovnih metod lažje ne le postaviti diagnozo, ampak tudi odgovoriti na vprašanja o napredovanju bolezni ali prihodnji prognozi. Lahko spremljate zdravljenje, ocenite natančnost izvedenega postopka, to pomeni, da dobite več informacij za pravilno oceno bolnikovega zdravja. Razpoložljivost različnih metod diagnosticiranja bolezni srca in ožilja omogoča zdravniku, da izbere najboljšega. Izkušnje, ki so jih pridobili kardiologi, kažejo, da če denimo želimo ugotoviti stanje arterij, je bolje opraviti računalniško tomografijo, in če želimo ugotoviti, ali je prišlo do vnetja srčne mišice, bi morali opraviti magnetno resonanco.
Priporočen članek:
Koronarna angiografija: kaj je to? Tečaj, indikacije in kontraindikacijeMojstrsko zdravljenje srčnih napadov
Zmanjšanje smrtnosti po miokardnem infarktu je največji uspeh poljske kardiologije. To je bilo posledica številnih dejavnikov. Na eni strani velika vključenost kardiologov, ki se ukvarjajo z intervencijskim zdravljenjem srčnih napadov, na drugi strani pa odnos Nacionalne zdravstvene blagajne, ki sofinancira postopke zdravljenja srčnih napadov.
Na Poljskem je 160 interventnih kardioloških laboratorijev, od katerih jih 153 dežura neprekinjeno. To so evropski standardi, ki uvrščajo Poljsko na drugo mesto v Evropi po številu opravljenih angioplastik, torej zdravljenja srčnega napada. Zahvaljujoč temu je mogoče omejiti škodo, ki jo je srčni napad povzročil v srcu, ali jo sploh preprečiti.
Poljska je ena redkih evropskih držav, ki ji je uspelo doseči raven preko 600 primarnih angioplastik na milijon prebivalcev na leto, ki jih priporoča Evropsko kardiološko združenje.
Posledično je bolniška smrtnost pri srčnih napadih 8,7%, v specializiranih centrih pa približno 3%. Na žalost leto dni po odhodu iz bolnišnice veliko bolnikov umre. Dokazuje nezadostno ambulantno oskrbo, pa tudi neupoštevanje zdravstvenega stanja s strani pacientov samih.
Ker zdravljenje srčnega napada ni tako obremenjujoče za bolnika kot prej, mnogi bolniki ne vedo, da so se že približali smrti in po odhodu iz bolnišnice v življenju ničesar ne spremenijo. Nemci so podobno učinkoviti pri zdravljenju srčnih napadov, a uspeh, podoben poljskemu, so dosegli zahvaljujoč petkrat večjim finančnim izdatkom.
Priporočen članek:
Preživel je srčni napad, a umrl, ker ni bil zdravljen. Vzroki za visoko smrtnost ...Popolni predjed
Implantacija srčnih spodbujevalnikov (srčni spodbujevalnik je srčni spodbujevalnik) zaradi počasnega srčnega utripa je zdaj rutinski postopek, ki ga lahko izvedemo v 145 specializiranih centrih na Poljskem. Medicinska statistika kaže, da je trenutno na milijon prebivalcev vsajenih približno 800 srčnih spodbujevalnikov, kar nas uvršča na povprečno evropsko raven.
Ventrikularna aritmija se zlahka razvije pri bolnikih, pri katerih se po srčnem napadu razvije srčno popuščanje. Če ti bolniki nenadoma umrejo, je najpogostejši vzrok smrti ventrikularna fibrilacija. Da bi se izognili takim dogodkom, se poleg dajanja zdravil bolnikom vgradijo kardioverter defibrilatorji. To ni več inovativno zdravljenje, ampak vsakodnevna praksa. Namen vsadljenih naprav je ustaviti aritmijo in rešiti življenje.
Zgodi se, da srce bije asinhrono, torej ko se levi prekat srca nekoordinirano krči, kar vodi do resnega srčnega popuščanja. Če se pacientu vsadi srčna naprava za resinhronizacijo, se napoved in kakovost življenja bistveno izboljšata, saj naprava obnovi normalno krčenje srca. Poleg tega lahko naprava po potrebi deluje kot defibrilator.
Težko je ne omenjati ablacij, torej elektroterapijskih postopkov, ki vključujejo uničenje krajev v srcu, ki povzročajo aritmije. Različne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, se zdravijo z ablacijo. To tehniko v različni meri uporablja 81 centrov v državi. Res pa je, da je zaradi visokih stroškov dostopnost tega postopka na ravni, ki ne zadovolji kardiologov.
Vredno vedetiDelodajalci neradi zaposlujejo srčne bolnike
Raziskava javnega mnenja "Kardiovaskularne bolezni in poklicno delo po mnenju Poljakov" kaže, da 35% Poljakov meni, da ljudje z diagnozo bolezni srca in ožilja ne morejo delati polni delovni čas. 33% vprašanih je priznalo, da - kot delodajalci - ne bi bili tako pripravljeni zaposlovati ljudi z diagnozo bolezni srca in ožilja kot zdrave ljudi. Skoraj vsak deseti anketiranec (9%) bi upošteval, da je bolnik tudi zaradi srčno-žilnih razlogov manj poklicno aktiven in je zato njegovo delo manj učinkovito. Strokovnjaki pa poudarjajo, da bolezni srca in ožilja ni treba omejevati življenja in poklicne dejavnosti.
Ventili so kot novi
Bolezni zaklopk, ki so bile nekoč posledica revmatične mrzlice, ostajajo glavni problem kardiologije. Trenutno je etiologija teh bolezni običajno drugačna. Popravilo srčne kirurgije mitralne zaklopke se izvaja s 95-odstotno učinkovitostjo.
Perkutano zdravljenje okvar zaklopk je dinamično del interventne kardiologije, a žal še vedno premalo financiran.
Pogosta napaka je degenerativna stenoza aortne zaklopke. To je aterosklerotično podoben postopek, ki poškoduje njegove kosmiče in jim prepreči pravilno odpiranje. To povzroča težave s srcem, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje. Pred desetimi leti so za operacijo odprli prsni koš. To lahko zdaj storimo s pomočjo katetrskih tehnik in mikro-orodij. Skozi femoralno arterijo se vstavi umetna zaklopka in jo postavi v staro aortno zaklopko.
Reševanje novorojenčkov
Zdravljenje prirojene srčne bolezni ponuja veliko razlogov za zadovoljstvo. Nič več ni nenavadno operiranje novorojenčkov, starih nekaj dni. Večino postopkov pri otrocih, tako kot po svetu, izvajajo na Poljskem s perkutanimi tehnikami. Žal je pri nas le devet interventnih kardiologov, ki izvajajo celotno paleto teh posegov na svetovni ravni.
Intervencijska kardiologija je podobno kot otroška srčna kirurgija izjemno težka disciplina, ki zahteva talent, velike spretnosti, domišljijo in dolgoletno izobrazbo. Otroci s prirojeno srčno boleznijo hitro odrastejo in so pod skrbjo kardiologov, ki skrbijo za odrasle. Neredko se ponovijo. Ponovni posegi so posledica (ne gre zamenjevati z zapletom) same okvare in operacije, opravljene v otroštvu, in so običajno neizogibni nekaj časa po prvi operaciji. Zato odrasli, ki imajo prirojeno srčno napako, potrebujejo stalno skrb kardiologa.
Presaditev ali umetno srce
Program presaditve srca je na Poljskem začel prof. Zbigniew Religa, dovoljeno rešiti številna človeška življenja. Danes presaditev ne spremljajo tako velika čustva. Število presaditev srca je omejeno, ker darovalcev primanjkuje. Paradoksalno je, da se potreba po presaditvi srca povečuje, ker se bolezni srca zdravijo bolje in učinkoviteje. Obstaja pa tudi konec možnosti zdravljenja. Potem je čas za presaditev. Ne bodo našli vseh darovalcev v stiski, vendar lahko umetno srce reši marsikoga. Že nekaj bolnikov je živih, zahvaljujoč vsaditvi majhne črpalke, ki jim je zamenjala srce.
Razdalja EKG
Telemedicina na Poljskem je šele v povojih, a zdi se, da jo čaka velika prihodnost. Vendar pa so potrebni znatni izdatki, da lahko na daljavo spremljamo srčne aritmije ali pacientovo aktivnost.
Poljska kardiologija ima velike dosežke, cenjene v svetu. Ta velik uspeh je bil plačan s trdim delom in trudom strokovnjakov. Zaradi več razlogov za ponos, kardiologija potrebuje denar. Veliko denarja, ker napovedi niso dobre. Statistični podatki kažejo, da jih bo v prihodnjih letih znašalo 400.000. več hospitalizacij zaradi bolezni srca in ožilja ter približno 40% več srčnih napadov.Če ne poslušamo kardiologov - dobra prehrana, boj proti debelosti, gibanje in opustitev kajenja lahko prvi srčni incident za več let preprečijo ali odložijo.
Priporočen članek:
Telekonzultacije s kardiologom in geriatrom že pri Nacionalni zdravstveni blagajniPriporočen članek:
Bolečina za prsnico poljske kardiologije. Intervju s profesorjem Pawelom Buszmanom, ki ...mesečni "Zdrowie"
