Pyoderma gangrenosum: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pyoderma gangrenosum (gangrenozni dermatitis) je dermatološka bolezen, za katero so značilni ugreznjeni ulkusi. Razlogi za njegovo pojavljanje niso povsem znani, znano pa je, da se lahko pojavi kot posledica sistemskih bolezni. Kakšni so simptomi pioderme gangrenosum in kako se zdravi?

Kazalo

1. Pyoderma gangrenosum: vrste
2. Pyoderma gangrenosum: simptomi
3. Pyoderma gangrenosum: diagnoza
4. Pyoderma gangrenosum: zdravljenje

Pyoderma gangrenosum (pyoderma gangraenosum) je redka kožna bolezen, za katero so značilne razjede, ki se pojavijo nenadoma. Kljub imenu pioderma gangrenosum ni povezana z bakterijsko okužbo, temveč je posledica nekroze žilnih sten.

Pyoderma gangrenosum je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, starih od 25 do 54 let, čeprav se lahko razvije tudi v otroštvu.

Bolezen se lahko pojavi sama ali spremlja sistemske bolezni, kot so:

• ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen
• artritis
• multipli mielom
• levkemija
• kronični aktivni hepatitis
• včasih se pojavi kot paraneoplastični sindrom

Vzrok bolezni ni znan.

Pyoderma gangrenosum: vrste

Razvrstitev vključuje štiri glavne sorte pioderme:

• ulcerozna pioderma - lahko spremlja vnetne črevesne bolezni in monoklonske gamapatije, prizadene predvsem trup in noge, kar pa ne pomeni, da se ne bo pojavila na glavi (tudi pod lasmi) ali na vratu ali penisu, lezije imajo obliko razjed z ukrivljenimi, modrimi robovi, okoli katerega se razvije vnetni obroč
• Pustularna pioderma - pogosto se pojavi pri poslabšanjih ulceroznega kolitisa, majhni mozolji se pojavijo na nespremenjeni koži ekstenzorjev in na zgornji polovici telesa ter so obdani z vnetnim eritemom
• bulozna piodermija - najpogosteje spremlja mieloproliferativne bolezni, kadar se pojavi med levkemijo, znatno poslabša prognozo; ima obliko površinskih, bolečih pretisnih omotov z eritematozno areolo, ki se postopoma spreminjajo v erozije in razjede
• zibanje piodermije - omejena oblika s kroničnim potekom, običajno se pojavi sama (ne spremlja sistemskih bolezni), na trupu se običajno pojavijo površinski, plitvi, neboleči razjede s počasnim napredovanjem

Pyoderma gangrenosum: simptomi

Za to stanje je značilno:

• kožne nepravilnosti v obliki globokih in dobro razmejenih razjed
• lezije se širijo dinamično, včasih pred njihovim nastankom nastopi vnetni infiltrat ali razvoj reaktivnih mehurjev
• kožni izbruhi so enojni ali večkratni
• nekatere lezije se lahko zacelijo in hkrati se lahko pojavijo nove
• potek pioderme je kroničen in progresiven

Pyoderma gangrenosum: diagnoza

Bolezen se diagnosticira na podlagi prisotnosti nenadnih, poglobljenih in hitro širijočih se kožnih lezij v obliki razjed.

Poleg tega se opravijo podrobni pregledi za ulcerozni kolitis in hiperplastične spremembe v hematološkem sistemu.

Pyoderma gangrenosum: zdravljenje

Zdravljenje te bolezni se mora začeti z dajanjem sulfonov in salazosulfapiridina. Blagodejni učinki so doseženi po kombiniranju teh pripravkov z majhnimi odmerki glukokortikosteroidov, npr. Prednizona.

Dobre rezultate opazimo tudi po pulzni terapiji z glukokortikosteroidi (dajanje tako imenovanih mega-odmerkov pripravkov za določen čas) in vzdrževanju zdravljenja s klorambucilom in majhnimi količinami glukokortikosteroidov (nadaljevanje zdravljenja).

Beri naprej:

• Pyoderma gangrenosum - kakšno zdravljenje?
• Pyoderma gangrenosum in erythema nodosum