Ledvična osteodistrofija (ledvični rahitis) vključuje spremembe kosti pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. Razlog za pojav teh sprememb so motnje v presnovi kalcija in fosfatov, ki vodijo do nepravilnosti v tvorbi, resorpciji in mineralizaciji kosti.
Za ledvično osteodistrofijo (rahitis) so značilne kostne motnje zaradi sprememb v ravnovesju kalcija in fosforja.
Ledvična osteodistrofija: vrste
- pospešena osteodistrofija kostnega prometa, ki jo povzroča sekundarni hiperparatiroidizem in presežek obščitničnega hormona (PTH); za to osteodistrofijo je značilna povečana razgradnja kosti in delno pospešena rekonstrukcija kosti; v hujših primerih se fibroza pojavi v mieloični votlini;
- osteodistrofija s počasno preoblikovanjem kosti - je razdeljena na osteomalacijo, aluminijasto osteomalacijo in adinamično bolezen kosti; osteomalacija se razvije kot posledica pomanjkanja vitamina D ali odpornosti kostnega tkiva na njegovo delovanje - kosti postanejo mehke in nagnjene k zlomom; Aluminijska osteopatija se razvije pri bolnikih, zdravljenih z aluminijem ali na dializi, ki pridejo v stik z aluminijevimi spojinami; adinamična bolezen kosti se pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo z velikimi odmerki vitamina D ali po paratiroidektomiji
- osteodistrofija zaradi kopičenja beta-2-mikroglubulina (dializna amiloidoza) predvsem v kosteh in sklepih pri dializnih bolnikih, kar pogosto vodi do simptomov sindroma karpalnega kanala
Ledvična osteodistrofija: simptomi
Značilnosti ledvične osteodistrofije niso zelo značilne in se pojavijo pozno med kronično ledvično odpovedjo. Bolniki se pritožujejo zaradi:
- bolečine v kosteh in bolečine v sklepih
- mišična oslabelost
- srbenje kože
- včasih se pojavi akutni artritis ali pretrganje kit
- z napredovanjem bolezni opazimo deformacije in patološke zlome kosti
- odlaganje kalcijevih soli v organu vida vodi do motenj vida in konjunktivitisa
- Kopičenje soli v ledvicah je odgovorno za napredovanje kronične ledvične odpovedi
Ledvična osteodistrofija: diagnoza
Za diagnozo bolezni je treba opraviti laboratorijske preiskave presnove kalcija in fosforja. Poleg tega se izvajajo rentgenski posnetki kosti in rentgenski posnetki trebušne votline in prsni koš, scintigrafija kosti, denzitometrija in kvantitativna računalniška tomografija kosti. Zagotovo lahko tudi biopsirate iliakalno ploščo in tkivo pregledate pod mikroskopom.
Osteodistrofija ledvic: zdravljenje
Zdravljenje ledvične osteodistrofije v glavnem vključuje vzdrževanje pravilne presnove kalcijevega fosfata (koncentracija kalcija, fosforja, obščitničnega hormona v serumu in produkt koncentracije kalcija in fosforja v krvi) v optimalnih mejah.
Cilj je normalizirati delovanje obščitnice (zdravljenje hipertiroidizma v oblikah s pospešenim metabolizmom kosti in spodbujanje delovanja obščitnice pri adinamični bolezni kosti), v primeru aluminijaste osteopatije pa odpraviti izpostavljenost aluminiju in znižati njegovo raven v krvnem serumu.
Osteomalacijo zdravimo z vitaminom D.
Pri dializni amiloidozi je potrebna presaditev ledvice.
Priporočen članek:
Profil kosti - testi za oceno zdravja kosti in še več
