Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropni hormon): vloga, norme, dvig in padec

ACTH, znan tudi kot adrenokortikotropni hormon ali kortikotropin, je peptidni hormon, ki ga proizvajajo kortikotropne celice sprednje hipofize. Kakšna je vloga ACTH? Kakšna je njegova pravilna raven? Kakšno tveganje je za presežek ali pomanjkanje kortikotropina?

Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropni hormon) je sestavljen iz 39 aminokislin, ima molekulsko maso 4500 in spada v skupino peptidov, ki nastanejo iz predhodnika, t.i. proopiomelanokortin (POMC) v procesu post-translacijske proteolize skupaj z β-endorfinom, lipotropinom (LSH) in melanotropinom (MSH). Je trofični hormon za pas in mrežaste plasti nadledvične žleze.

Izločanje ACTH uravnava kortikoliberin (CRH), sproščujoči hormon hipotalamičnega kortikotropina in kortizol, pridobljen iz nadledvične skorje z negativnimi odzivi. To je sinonim za dejstvo, da pomanjkanje kortizola spodbuja, presežek pa zavira izločanje CRH in ACTH.

Poleg tega opazimo povečano izločanje ACTH iz hipofize med stresom, ki ga povzročajo čustveni dejavniki, psihološki dejavniki, travme, okužbe, hude bolezni, kirurški posegi ali hipoglikemija.

Vredno je vedeti, da se adrenokortikotropni hormon pulzno izloča v t.i. cirkadiani ritem. To pomeni, da je njegova najvišja koncentracija prisotna zjutraj (tik pred zbujanjem), nato pa se z napredovanjem zmanjšuje in zvečer doseže najnižjo koncentracijo.

ACTH uravnava delovanje skorje nadledvične žleze - vpliva na izločanje glukokortikosteroidov, nadledvičnih androgenov in v manjši meri na izločanje mineralokortikosteroidov.

Povečanje izločanja ACTH se pojavi pri:

• primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen)
• Cushingova bolezen (adrenokortikotropni adenom, ki avtonomno proizvaja prekomerne količine ACTH)
• Nelsonov sindrom (adrenokortikotropni adenom, ki proizvaja prekomerne količine ACTH, ki nastane po dvostranski adrenalektomiji)

Opazimo zmanjšanje izločanja ACTH:

• pri bolnikih s tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo kortizol (tako imenovani Cushingov sindrom)
• med sekundarno (hipofizno) nadledvično insuficienco

Na koncu velja omeniti, da kronična prekomerna stimulacija skorje nadledvične žleze z ACTH vodi do njene hipertrofije in hiperplazije, pomanjkanje ACTH pa atrofijo nadledvične skorje.