Bulimija je vrsta prehranjevalne motnje, ki je ni treba videti na prvi pogled - v nasprotju z videzom ima večina ljudi, ki se spopadajo s to težavo, zdravo telesno težo. Po drugi strani pa ima lahko bulimija resne, včasih celo življenjsko nevarne posledice - kakšni so torej simptomi bulimije, kako veste, ali ima to težavo vaš ljubljeni in kakšno zdravljenje se uporablja za bulimijo?
Bulimia nervosa (znana tudi kot bulimia nervosa) je - poleg anoreksije - ena najbolj znanih prehranjevalnih motenj. Prvi celoten opis tega - Gerald Russell - je bil napisan leta 1979, v resnici pa so bile nepravilnosti, povezane s tem problemom, omenjene že prej. Sama beseda bulimija izhaja iz grškega jezika in je nastala iz kombinacije besed bous in limos - ti besedi pomenita bika oziroma lakoto, zato so motnjo včasih imenovali tudi "bikova lakota".
Natančno pojavnost bulimije je težko količinsko opredeliti, vendar se ocenjuje, da jo lahko v določenem trenutku trpi približno 1% mladih žensk po vsem svetu. Tu je bil namenoma omenjen ženski spol, ker se z bulimijo borijo predvsem njeni predstavniki - pri ženskah se težava srečuje do devetkrat pogosteje kot pri moških. Tako kot anoreksija se tudi bulimija nervoza pojavlja predvsem pri mladih, običajno se pojavlja pri ljudeh, starih od 16 do 35 let (bolezen se običajno pojavi v nekoliko starejših letih kot pri anoreksiji).
Kazalo
- Bulimija: vzroki
- Bulimija: simptomi
- Bulimija: Posledice
- Bulimija: Prepoznavanje
- Bulimija: Komorbidne težave
- Bulimija: zdravljenje
- Bulimija: prognoza
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Bulimija: vzroki
Tako kot pri drugih prehranjevalnih motnjah je v primeru bulimije nervoze običajno precej težko razlikovati katere koli dejavnike, ki so odgovorni za njihov pojav. Na splošno se za vzroke bulimije štejejo biološki in psihosocialni dejavniki.
Obstaja veliko različnih znanstvenih študij, katerih rezultati kažejo, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo v etiologiji bulimijske nervoze. V razmerah, ko je bližnji sorodnik pravkar trpel za bulimijo ali katero drugo vrsto prehranjevalne motnje, se tveganje, da bi težava prizadela družinske člane, znatno poveča.
Poleg tega se omenja, da ima povezava z bulimijo nervozo lahko nenormalne ravni nekaterih nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu (predvsem serotonina). V teku pa so tudi nadaljnje študije za iskanje vzrokov bulimije - nekatere se osredotočajo na razmerje med prehranjevalnimi motnjami in nivoji možganskega nevrotrofnega faktorja (BDNF) v možganih bolnikov.
Za razvoj bulimijske nervoze so pomembni različni psihosocialni dejavniki. Pretirano osredotočanje staršev na težo otroka lahko prispeva k tej težavi. Dejstvo, da mediji pogosto promovirajo lepotni model, osredotočen na vitkost, je lahko povezano tudi s pojavom motenj hranjenja. Tu je treba omeniti tudi, da se v nekaterih primerih bulimija nervoza pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo v otroštvu ali mladosti.
Včasih se zgodi, da se ena prehranjevalna motnja spremeni v drugo - tako je na primer pri ljudeh, ki so se v preteklosti borili z anoreksijo. Čas od pojava ene težave do pojava druge je lahko različen - pri nekaterih minejo meseci, pri drugih minejo leta, vsaj tu je treba poudariti, da se pri vseh ljudeh, ki so se zdravili zaradi anoreksije, končno kasneje ne razvije bulimija. Omeniti velja tudi, da se tipično anoreksija v prihodnosti spremeni v bulimijo nervozo - obratno razmerje je redko.
Bulimija: simptomi
Ena največjih težav z bulimijo je ta, da večino časa ne vidite njenih manifestacij - vsaj nekaj časa. V nasprotju z vsemi očmi ljudem, ki trpijo za to motnjo, ni treba imeti nepravilne teže - najpogosteje je ravno nasprotno in bolniki z bulimijo imajo normalno telesno težo.
Bistvo bulimije so napadi neomejenega prenajedanja, ki jih kasneje spremljajo poskusi premagovanja učinkov uživanja večjih količin hrane - v času težave je močan strah pred povečanjem telesne teže. Druge težave, ki so simptomi bulimije nervoze, vključujejo:
- usmerite vso svojo pozornost na prehranjevanje (tudi s stalnim štetjem kalorij),
- vedenje po zaužitju za zmanjšanje tveganja za povečanje telesne mase: bruhanje, uporaba odvajal ali zaviralcev apetita, diuretikov in ščitničnih hormonov; nekateri bolniki z bulimijo nervozo se intenzivno gibajo, drugi pa se postijo, ki se običajno končajo s popivanjem.
Tu je vredno poudariti, da je napade zaradi prenajedanja res težko ustaviti - med njimi lahko bolnik zaužije izdelke z energijsko vrednostjo, ki je nekajkrat višja od njegove dnevne potrebe, poleg tega pa včasih poje tudi kombinacije izdelkov, ki jih poleg zasega zagotovo ne bi jedel. Oseba z bulimijo se tega zaveda in zato po napadu z različnimi ukrepi prepreči, da bi se zredili.
Bulimija: Posledice
Značilno za bulimijo je, da bolniki zaužijejo velike količine hrane na skrivaj, stran od drugih. Zato se celo gospodinjstvo prizadete osebe morda ne zaveda, s čim se spopada njihov ljubljeni.
Po drugi strani pa je bulimija zelo nevarna, saj lahko celo ponavljajoče se bruhanje povzroči pacientove nevarne motnje.
Možni somatski zapleti bulimije nervoze vključujejo:
- kronična gastroezofagealna refluksna bolezen,
- hipokalemija,
- dehidracija,
- ezofagitis
- poškodbe zob (pri ljudeh z bulimijo lahko pride do demineralizacije sklenine, pri njih obstaja tudi večje tveganje za karies),
- arterijska hipotenzija,
- Srčna aritmija,
- razjede na želodcu,
- otekanje žlez slinavk,
- motnje plodnosti,
- težave s črevesjem (na primer zaprtje ali driska).
Bulimija: Prepoznavanje
Če pogledamo, kako različni in resni so lahko zapleti bulimije, je vsekakor pomembno, da jih prepoznamo in začnemo zdravljenje čim prej. Težava - v skladu z ICD-10 - se diagnosticira, ko je pacientu diagnosticirana:
- nenehno zanimanje za prehranjevanje v kombinaciji z napadi prenajedanja,
- sprejetje ukrepov za preprečevanje povečanja telesne mase, kot je zgoraj omenjeno, ki povzroča bruhanje ali uporaba odvajal,
- bolezen pred debelostjo.
Diagnozo bulimije postavi psihiater, vendar ga morate najprej obiskati ali prepričati osebo, ki ima bulimijo, da se obrne na strokovnjaka. Med težavami, ki lahko vzbujajo sum na bulimijo, so:
- izoliranje ljubljene osebe med obroki (še posebej, če jih je prej pojedel s preostalo družino),
- iskanje različnih paketov za hrano ali odvajala na različnih nenavadnih lokacijah (mogoče je najti tudi ostanke bruhanja, npr. v omarah za oblačila, lončkih ali ... škatlah za živali),
- opazi znatno, neupravičeno utrujenost ali letargijo, pa tudi poslabšanje stanja kože ali las,
- opaziti nenavadne, majhne brazgotine na hrbtni površini prstov (tako imenovani Russellov simptom - pojavlja se pri ljudeh, ki pogosto povzročajo bruhanje zaradi poškodbe kože zaradi ponavljajočega se stika s sekalci).
Bulimija: Komorbidne težave
Tu se velja spomniti, da je bulimija neredko edina duševna motnja, s katero je bolnik obremenjen. Problem na žalost precej pogosto sobiva z drugimi posamezniki. Med tistimi, ki najpogosteje sobivajo z bulimijo, so depresivne motnje, anksiozne motnje in osebnostne motnje.
Poleg tega imajo bolniki z bulimijo nervozo tudi povečano tveganje za zlorabo substanc in odvisnost.
Bulimija: zdravljenje
Terapevtske interakcije igrajo največjo vlogo pri zdravljenju bulimije. Osredotočajo se na različna področja, njihov cilj je med drugim spreminjanje bolnikove samozavesti (ki je običajno zelo nizka) in preoblikovanje neprimernih prehranjevalnih navad v pravilne. Eno najbolj priporočljivih načinov zdravljenja bulimije je kognitivno-vedenjska terapija, pri mlajših bolnikih je pomembna tudi družinska terapija.
Včasih se - zlasti v primeru sočasnih simptomov drugih duševnih motenj z bulimijo - uporablja tudi farmakološko zdravljenje. V tem primeru se običajno uporabljajo zdravila iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina, zlasti fluoksetin.
Tu velja omeniti, da običajno v celoten postopek zdravljenja ni vključen samo bolnik, temveč tudi njegova neposredna okolica. Ta potreba lahko vključuje dejstvo, da so ljudje, ki se borijo z bulimijo, pogosto prepričani, da nimajo težav - s psihoterapijo sploh težko začnejo, potem pa običajno potrebujejo veliko podpore, da ostanejo v njej.
Bulimija: prognoza
Pomembno vprašanje - zlasti za družine bolnikov - je, ali bodo njihovi najbližji lahko popolnoma okrevali. Napoved za bulimijo je boljša kot za anoreksijo.
Po 10 letih od začetka zdravljenja opazimo popolno okrevanje pri približno polovici bolnikov, pri drugih se morda ne bo popolnoma izboljšalo, medtem ko lahko pri nekaterih ljudeh simptomi bulimije - zlasti v odsotnosti sodelovanja - vztrajajo zelo dolgo, včasih pa na žalost celo skozi vse življenje.
Preberite tudi:
- PREHRANSKE MOTNJE: anoreksija, bulimija, ortoreksija so psihiatrične bolezni
- Ali jeste ponoči? Morda imate NES ali SRED
- KOMPULZIVNA HRANA, takrat nam vlada hrana
Viri:
- "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
- "Psihiatrija. Učbenik za študente «, B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. In Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Sim L.A. in drugi: Diagnosticiranje in zdravljenje motenj hranjenja v primarnem zdravstvenem varstvu, Medycyna po Diplie, letnik 20, številka 7, julij 2011
