Biopsija jeter - test, ki pomaga pri diagnosticiranju bolezni jeter

Biopsija jeter je test za odstranjevanje tkiva iz jeter, ki ga nato pod mikroskopom pregledajo glede sprememb v strukturi celic. Zahvaljujoč temu je mogoče diagnosticirati bolezen jeter in izbrati način zdravljenja.

Biopsija jeter se opravi ob sumu na akutni virusni hepatitis, kronične aktivne lezije jeter ali toksične okvare jeter.
Obstajata dve vrsti biopsije:

• neciljni, tj. slepi, pri katerem se izrez običajno dobi z vstavitvijo vboda v desno, srednjo aksilarno črto na višini 9. ali 10. medrebrnega prostora,
• ciljna biopsija, opravljena med laparoskopskim pregledom, ultrazvokom ali računalniško tomografijo.

Biopsija jeter se izvaja v bolnišnici v lokalni anesteziji (pri otrocih v splošni anesteziji). Pred pregledom je treba opraviti krvne preiskave - popolno krvno sliko, določitev krvne skupine, jetrne preiskave in ultrazvok jeter.

Preberite več: Vrste biopsij in njihov potek

Biopsija jeter: indikacije

• zlatenica neznanega vzroka
• ciroza jeter neznanega vzroka ali ciroza znanega vzroka za določitev morebitnega sožitja drugih bolezni
• nenormalno strukturirana področja tkiva, odkrita z ultrazvokom trebušne votline ali z računalniško tomografijo

Biopsija jeter: kontraindikacije

• motnje strjevanja krvi (koncentracija trombocitov manj kot 100 x 109 / L ali protrombinski indeks manj kot 60 odstotkov)
• huda zlatenica
• jetrne ciste in jetrni angiom
• akutno gnojno vnetje žolčnika in žolčnika
• druga gnojna stanja na območju jeter (peritonitis, prisotnost desnostranskega subduralnega abscesa ali desnostranskega plevritisa)
• nosečnost
• pomanjkanje sodelovanja bolnikov

Biopsija jeter: tečaj

Med pregledom ležite na hrbtu. Da bi ugotovil lokacijo jeter, zdravnik s prsti tapka po površini telesa v predelu desnega obalnega loka. Nato z iglo prebode pravo mesto in koži, podkožju in mišični plasti vnese anestetik. Po 5,10 minutah s skalpelom prebode kožo in podkožje. Na mestu majhnega (nekaj milimetrov) reza uvede posebno biopsijsko iglo, nameščeno na brizgi, ki jo po ustvarjanju vakuuma vnese v jetrno meso. Za delček sekunde morate zadržati sapo. Po posegu si zdravnik nade sterilni povoj. Pregled traja približno 20 minut. Po pregledu morate ležati na desni strani do 3 ure z valjem za odejo pod območjem biopsije; potem moraš en dan ležati na hrbtu.

Biopsija jeter: razlaga rezultata

Na rezultat lahko počakate do 2 tedna, saj se zbrani material pošlje na pregled v ugledne histopatološke centre na Poljskem.

Ko zbrani rez vsebuje vsaj 6 portalskih prostorov, se imenuje t.i. gate, v opisu najdemo dve vrednosti na lestvici 0-4, kjer 0 pomeni, da ni patoloških sprememb, in 4 - zelo resne spremembe, v opisu pa najdete vmesne vnose, npr. 0/1, 2/3, 3 / 4. Če odvzeti vzorec vsebuje 4 ali manj portalskih prostorov, mora rezultat spremljati opisna oblika diagnoze (npr. Hepatitis chronica C - kronični hepatitis C).

• Vnetna aktivnost (razvrščanje, g)

0 točk - brez vnetnih sprememb v portalskih prostorih;
1 točka - nizka aktivnost: redki infiltrati v portalskih prostorih, nizka intramedularna vnetna aktivnost, ohranjeni obrobni plaki;
2 točki - povprečna aktivnost: zmerni vnetni infiltrat v portalskih prostorih, posamezna žarišča nekroze gredic, posamezna žarišča nekroze v lobulih;
3 točke - zmerna aktivnost: nekroza gredic, ki vključuje manjši del oboda lamele v vseh prostorih portala, vnetna aktivnost in zmerna nekroza v lobulih;
4 točke - visoka aktivnost: nekroza gredic, ki pokriva večji del oboda meje, visoka stopnja medularnega vnetnega delovanja z nastankom premostitvene nekroze.

• Obseg fibroze (stopnjevanje, s)

0 točk - norma - posamezna kolagenska vlakna v portalskih prostorih;
1 točka - fibroza v portalskih prostorih;
2 točki - periportalna fibroza in morda fibroza z enim razponom z ohranitvijo strukture lobule;
3 točke - prisotnost številnih vlaknastih razponov z motnjami arhitekture lobule brez regenerativne reakcije;
4 točke - razširjena fibroza ali ciroza.
Poleg tega lahko z biopsijo jeter ugotovimo, ali obstajajo steatoza, neoplastične spremembe, značilnosti holestaze (holestaza). Brez biopsije jeter ni mogoče izpolniti pogojev za morebitno zdravljenje kroničnega hepatitisa C ali B.

Biopsija jeter: zapleti

Zapleti so zelo redki (približno 2 odstotka časa) in vključujejo:

• notranja krvavitev
• draženje ali žolčni peritonitis
• punkcija jeternega režnja
• krvni obtok
• hematom ali pnevmotoraks
• draženje pokostnice reber ali medrebrnih živcev.