Velike geriatrične ekipe

Veliki geriatrični sindromi so vrsta zdravstvenih težav, s katerimi se srečujejo predvsem pri starejših. Te motnje so pogosto podcenjene (na primer nagnjenost k padcem ali motnjam nadzora uriniranja preprosto pripišemo starejši starosti) in jih zato ne zdravimo pravilno. Resnica pa je, da velike geriatrične težave preprosto zahtevajo ustrezne terapevtske posege: po njihovi zaslugi je mogoče celo bistveno izboljšati kakovost življenja starejših.

Kazalo:

1. Veliki geriatrični sindromi: padci in neravnovesja
2. Veliki geriatrični sindromi: urinska in fekalna inkontinenca
3. Veliki geriatrični sindromi: motnje demence
4. Veliki geriatrični sindromi: sindrom šibkosti
5. Veliki geriatrični sindromi: geriatrični iatrogeni sindrom
6. Veliki geriatrični sindromi: drugi pogosti zdravstveni problemi starejših
7. Veliki geriatrični sindromi: zakaj jih ločijo in kako jih preprečiti?

Veliki geriatrični sindromi (geriatrični sindromi) so najpogostejše zdravstvene težave pri starejših in so združeni tako, da opozarjajo tako zdravnike kot starejše družine na to, katere motnje se najverjetneje pojavijo pri starejših in katere natančneje, njihove težave je vsekakor treba obravnavati.

Geriatrija ali veja medicine, ki se osredotoča na zdravstvene težave v starosti, se pravzaprav šele začenja razvijati. Glavni razlog tukaj je, da se število starejših v populaciji nenehno povečuje.

Žal je resnica ta, da so zdravstvene težave najstarejših bolnikov pogosto izredno omalovažene.

Šibkost, nagnjenost k padcem ali okvara spomina se včasih štejejo za "neželene učinke" starejših let, katerih pojava ni mogoče zares obrniti. Da, telesa ni mogoče povrniti v stanje mladosti - vsaj v celoti -, vendar je mogoče dobro delovati jeseni. Da bi to dosegli, je preprosto treba pravilno reagirati na odstopanja od njihovega zdravja, ki se pojavljajo pri starejših.

Veliki geriatrični sindromi: padci in neravnovesja

Ena resnejših težav starejših so padci. Dejstvo, da jih upravičeno štejejo za enega največjih geriatričnih sindromov, nazorno dokazujejo statistični podatki o tem, kako pogosto se padci pojavljajo pri starejših. Ocenjuje se, da 30% ljudi, starejših od 65 let, v enem letu doživi nenamerni kolaps in do polovice vseh bolnikov, starih 80 let ali več.

Vzroki za padce pri starejših so lahko res različni, praviloma jih delimo na dve vrsti notranjih in zunanjih vzrokov. Prvi med njimi vključujejo različne dejavnike, ki so povezani s pacientom samim.

Primeri teh vključujejo:

• različne bolezni (npr. hipotenzija, epilepsija, hipotiroidizem ali osteoartritis)
• pacientova uporaba različnih zdravil (npr. antihipertenzivov, antidepresivov, diuretikov in hipnotikov)
• motnje v delovanju senzoričnih organov (npr. oslabljen vid ali sluh)

Zunanji vzroki padcev pa vključujejo na primer pomanjkanje ograje na stopnicah, nezadostno osvetlitev prostora, po katerem se giblje starejša oseba, ali neravne ceste (npr. Pločniki).

Teoretično se zdi, da padec ni resen problem - vendar je morda tako pri mladih, vendar ne nujno pri starejših.

Pri starejših je na primer večje tveganje za zlome kosti, zaradi katerih lahko bolnik dlje časa ostane v enem položaju.

To pa povečuje tveganje za nadaljnje zdravstvene težave, kot so globoka venska tromboza, razjede zaradi pritiska ali kontrakture sklepov.

Seveda padcev pri starejših ni mogoče preprečiti, je pa vredno celo prilagoditi domačo notranjost na primeren način, da se zmanjša tveganje, da bo zaradi pomanjkanja ograje ob stopnicah ali spolzkih ploščicah starejši padel.

Veliki geriatrični sindromi: urinska in fekalna inkontinenca

Tako urinsko kot fekalno inkontinenco najdemo v različnih starostnih skupinah, vendar je njihova razširjenost največja pri starejših.

Urinska inkontinenca je lahko različne narave - lahko je začasna in trajna. Prva od teh težav je lahko povezana z z okužbo sečil, uporabo nekaterih zdravil, pa tudi posledica prekomerne tvorbe urina (ki jo povzroča na primer nenadzorovana sladkorna bolezen).

Stalna urinska inkontinenca pri starejših je lahko posledično posledica poškodb struktur, ki sodelujejo pri razveljavitvi nadzora (npr. Živčnih vlaken, ki jih lahko povzroči poškodba hrbtenjače, povezana s padcem).

Inkontinenca blata pa je povezana z motnjami demence, nepravilno prehrano, pa tudi z zlorabo odvajal in dolgotrajno imobilizacijo.

Obe veliki geriatrični težavi običajno privedeta do resnih težav v življenju starejšega: povzročita draženje v intimnem predelu, zahtevata uporabo dodatnih higienskih ukrepov (ki so pogosto precej dragi), hkrati pa pri starejših povzroča zadrego ali zadrego.

Slednji so ponavadi najhujši in pogosto povzročijo, da se starejši izolira od drugih, kar lahko med drugim favorizira depresivne motnje - vse omenjene težave, povezane z urinsko in fekalno inkontinenco, zagotovo dokazujejo, da tovrstna nepravilnost vsekakor zahteva zdravljenje.

Veliki geriatrični sindromi: motnje demence

Nenavadno je, da spomin starejših ne deluje popolnoma pravilno, velja za tipično manifestacijo starosti. Vendar je tu treba poudariti eno: ni tako, da bi imel človek, ki ima za sabo veliko vzmeti, "pravico pozabiti". Da, njen spomin morda ni tako dober kot v zgodnji mladosti, čeprav nenadne, vedno večje težave s spominjanjem niso fiziologija, temveč patologija - lahko so posledica drugega velikega geriatričnega sindroma, to je demence.

Običajno je demenca povezana z eno boleznijo, Alzheimerjevo boleznijo. Vendar to vsekakor ni edini možen vzrok za demenco. Druge vključujejo vaskularno demenco, demenco Lewyjevega telesa in frontotemporalno demenco.

Ko omenjamo demenco, se je treba spomniti, da ni nujno, da so motnje spomina njihov prevladujoči simptom. Zgodi se, da pridejo do izraza povsem različne vrste bolezni, kot so na primer pomembne spremembe v vedenju pacienta (npr. Starejši, ki je bil doslej oaza miru, nenadoma postane razdražljiv ali celo agresiven) ali težave pri opravljanju osnovnih, običajnih dejavnosti ( na primer vezanje čevljev ali obrok z jedilnim priborom).

Veliki geriatrični sindromi: sindrom šibkosti

Nekateri geriatrični sindromi, kot sta padci in demenca, so pogosto pogoste težave. Mnogo redkeje se omenjajo druge vrste nepravilnosti - ena izmed njih je sindrom šibkosti.

O tem se govori, ko starejši vidno oslabi mišično moč, upočasni hojo, se počuti izčrpan, zmanjša telesno aktivnost in nenamerno shujša.

Ob upoštevanju simptomov sindroma šibkosti se morda zdi, da to ni resna motnja, v praksi pa je drugače - ker ta težava povečuje tveganje za različne bolezni pri starejših, ki zahtevajo še daljšo hospitalizacijo.

Veliki geriatrični sindromi: geriatrični iatrogeni sindrom

Precej zanimiv velik geriatrični sindrom je geriatrični iatrogeni sindrom. Razvije se kot posledica ... neustreznega zdravljenja starejšega bolnika.

• Jatrogenija - ko zdravnik naredi iatrogeno napako

Geriatrični iatrogeni sindrom je lahko posledica interakcije med zdravili, ki jih bolnik jemlje (in, kot vemo, starejši jih jemljejo pogosto veliko), uporabe previsokih odmerkov zdravil za pacientove potrebe ali pojava neželenih učinkov zdravil, ki se uporabljajo tudi v majhnih odmerkih.

Tovrstnega velikega geriatričnega sindroma ne omenjamo pogosto in škoda - pri starejših se lahko pojavijo novi simptomi bolezni, zaradi česar je priporočljivo uporabljati več zdravil.

Vendar se v primeru geriatričnega iatrogenega sindroma ne sme začeti zdraviti z novimi zdravili, ampak dejansko je treba spremeniti farmakoterapijo, ki je bila pri starejšem bolniku uvedena prej.

Veliki geriatrični sindromi: druge pogoste zdravstvene težave starejših

Klasično skupina velikih geriatričnih ekip vključuje zgoraj omenjene probleme, v praksi pa se ta skupina včasih razširi na druge vrste nepravilnosti. Poleg že omenjenih so najpogostejše zdravstvene težave starejših tudi:

• duševne motnje (predvsem v obliki depresivnih motenj)
• imobilizacija (ki je lahko posledica padca, pa tudi kakšne druge bolezni, ki jo pogosto najdemo pri starejših - primer je lahko možganska kap),
• tendenca pojavljanja na telesu preležanin
• podhranjenost in dehidracija (na kar lahko vplivajo motnje v delovanju možganskih centrov, ki nadzorujejo občutek lakote in žeje, ki se pogosto pojavljajo pri starejših),
• motnje termoregulacije (v obliki hiper- in hipotermije),
• poslabšanje funkcij senzoričnih organov (predvsem motnje sluha in očesne bolezni, kot so daljnovidnost, sive mrene in glavkom).

Veliki geriatrični sindromi: zakaj jih ločijo in kako jih preprečiti?

Legitimnost naštevanja velikih geriatričnih sindromov je mogoče razložiti dokaj hitro - poznamo težave, ki so najpogostejše pri starejših, je mogoče biti pozoren na to, kaj natančno je treba pri njih preprečiti in katere težave pri njih vsekakor zahtevajo zdravljenje.

Najpomembnejši so poskusi zmanjševanja pogostosti različnih zdravstvenih težav pri starejših. Primer so padci, kjer so eden od dejavnikov tveganja za njihov pojav neželeni učinki zdravil. Zgodi se, da bolniku predpišejo novo zdravilo za zniževanje krvnega tlaka, kar na koncu privede do prevelikega zmanjšanja tega parametra. V tem primeru je potrebna prilagoditev zdravljenja, da se zmanjša tveganje za neželen padec in njegove posledice.

Drug primer - duševne motnje v starosti. Pomembno je, da njihove potencialne simptome ujamemo v najzgodnejši možni fazi - začetek ustrezne terapije zgodaj po pojavu, na primer depresije pri starejših, ustvarja možnost, da bo potrebna terapija dala pričakovane rezultate hitreje, kot če bi se začela šele po daljšem obdobju nezdravljene depresije.

Nekaterih velikih geriatričnih sindromov, na primer demence, ni mogoče popolnoma preprečiti. Tveganje za druge, na primer geriatrični jatrogeni sindrom ali dehidracija, lahko zmanjšajo tako zdravniki kot tudi bližnji starejši.

Pravzaprav se preprosto splača vedeti o velikih geriatričnih sindromih - zgodnji začetek posegov, katerih namen je njihovo preprečevanje ali zdravljenje, lahko resnično izboljša dnevno delovanje starejše osebe.