V intervjuju dr. Rivas obravnava svoje izkušnje sodelujočega zdravnika, opisuje trenutno panoramo vladnih zdravstvenih politik v državah, kot je Vietnam, govori o izzivih, s katerimi se je spoprijela, in poudarja pomen usposabljanja kot ključnega elementa pri razvoju dobro terensko delo
V svojih izkušnjah kot sodelujoči zdravnik izpostavlja svoje delo v letu 2012 na področju raziskav na področju spolnega in reproduktivnega zdravja za razvoj vladnih politik pri Populacijskem skladu Združenih narodov (UNFPA) v Hanoju v Vietnamu. Leta 2011 je odpotoval v Čad iz organizacije Mission and Development za Goundi, da bi zagotovil medicinsko-kirurško pomoč v porodnišnici Le Bon Samaritain v N'djameni. V tej isti bolnišnici ima učiteljske izkušnje in pri indijskem inštitutu za mater in otroke poučuje študente medicine in medicinske sestre v Kalkuti v Indiji.
Poleg tega Carolina Rivas trenutno opravlja doktorat iz porodništva in ginekologije na avtonomni univerzi v Madridu in ima magisterij iz mikrobiologije in nalezljivih bolezni na univerzi San Jorge de Zaragoza ter uradnega magistra za razvoj in mednarodno sodelovanje na Inštitutu za študije o razvoju in mednarodnem sodelovanju HEGOA z univerze v Baskiji.
Celoten intervju je na voljo spodaj.
Od kod izvira to zanimanje za razvojno sodelovanje? Kateri so bili prvi koraki?
Moje zanimanje za vprašanja razvoja in sodelovanja se je porodilo že dolgo nazaj, preden sem končal študij medicine. Sploh bi si upal trditi, da je bilo to zanimanje ali strast tisti pravi motor, ki je na koncu postal ginekolog, in to je ohranilo mojo željo, da se še naprej učim, da se poskušam izboljšati vsak dan kot strokovnjak in kot oseba.
Kakšen je bil vaš prvi stik s sodelovanjem? Kje ste bili obveščeni pred potovanjem?
Preden sem vstopil v svet mednarodnega sodelovanja, sem že izhajal iz dolgoletne kariere, ki sem se ukvarjal s socialnim prostovoljstvom, kot je bil tisti, ki sem ga opravil v otroški onkologiji prek andaluzijske organizacije ANDEX. Toda prvič, ko sem imel priložnost potovati v državo v razvoju s projektom sodelovanja, sem bil med "sobotnim letom", ki sem ga užival ob koncu fakultete in preden sem opravil MIR (leto, v katerem sem se resnično naučil več kot v veliko tečajev in kongresov). Ob tej priložnosti sem prek združenja mladoletnikov študentov medicine iz Seville (AJIEMS) srečal pediatra, ki je imel organizacijo na obrobju Kalkute (Indija) in ki me je nekaj mesecev povabil k sodelovanju.
Takrat nisem imel veliko znanja o razvojnem sodelovanju in sem obiskal le center za zunanje zdravje in mednarodno cepljenje v Sevilli, kjer so me seznanili s tveganji te regije in preventivnimi ukrepi, ki bi jih moral sprejeti. Vsekakor se te izkušnje še vedno spominjam kot ene najboljših v mojem življenju in kot prelomnice v karieri in osebnem življenju in ne bi okleval, da bi jo priporočil nobenemu zdravniku ali bodočemu zdravniku.
Ne le da je sodeloval v programih medicinsko-kirurške terenske pomoči, ampak se tudi usposablja v razvojnem sodelovanju prek magistrskega programa. Ali se perspektiva zdravnika, ko opravlja svoje delo na terenu, s tem usposabljanjem v sodelovanju spreminja? Se vam zdi potrebno?
Mojster za razvoj in mednarodno sodelovanje inštituta Hegoa je vsekakor spremenil mojo vizijo razvoja in sodelovanja, poleg tega, da mi je ponudil orodja, ki so mi manjkala.
Moram poudariti, da sem zaradi magistrskega študija imel možnost živeti med tečajem s skupino ljudi iz različnih koncev sveta in iz številnih strokovnih kategorij (v skupini smo bili le dve stranišči), pa tudi sodelovati v razpravah o temah enako različni kot politika in mednarodni odnosi, ekonomija, človekove pravice, spol in feminizacija revščine, sociologija v sistemih globalizacije ali sodelovanja.
In da, menim, da takšno usposabljanje zelo bogati profesionalce, tako medicinske kot druge, ki so predani sodelovanju, saj daje kritičen pogled nanj in nam pomaga ceniti projekte, s katerimi si želimo sodelujejo pri upoštevanju temeljnih dejavnikov, kot so trajnost, vključenost spola ali ob upoštevanju resničnih potreb skupnosti. In čeprav je tovrstno usposabljanje lahko pretirano za zdravnike, ki izvajajo določena sodelovanja, na primer pri kirurških kampanjah, je vedno priporočljivo, da imamo kakšno vrsto treninga, da vemo, s čim se soočamo in s kom ali pri čem bomo sodelovali.
Glede na poročilo o razvojnih ciljih iz leta 2011 kljub velikemu napredku zabeleženega deleža rojstev zdravstvenega osebja še vedno ostaja pokritost v podsaharski Afriki in južni Aziji, kjer se zgodi večina materinih smrti . Po istem viru je velika večina smrti mater mogoče preprečiti. Večina jih je posledica porodnih krvavitev, skoraj vse pa so se pojavile med porodom ali takoj po njem; drugi vzroki so eklampsija, sepsa in zapleti zaradi splavov, opravljenih v nevarnih razmerah; Posredni vzroki vključujejo malarijo in HIV. Pojavijo se tudi drugi pojavi, kot je porodniška fistula. S kakšnimi patologijami, kliničnimi primeri se srečuje zdravnik v državi, kot sta Čad ali Vietnam?
Moje izkušnje v Čadu in Vietnamu so se zelo razlikovale, saj so bile tudi moje naloge, od zdravstva do raziskav in politike javnega zdravja.
Na primer v Čadu smo se morali učinkovito spoprijeti z vsemi tistimi patologijami in mnogimi drugimi, na katere zdravstveni delavci v Španiji niso zelo navajeni: grozne posledice nevarnih splavov (tema, ki me osebno ogorči in zaradi katere sem razvil svojo tezo ), velika incidenca predeklampsije in eklampsije, ovire pri rojstvu pri mladostnikih, sterilnost zaradi visoke stopnje ZOP (v okolju, kjer je materinstvo nujno za socialni status žensk), malarije in drugih bolezni parazitski, zelo napredovale stopnje raka itd. Poleg tega obstajajo presenetljive situacije, kot je, da mora moža zaprositi za soglasje, da opravi nujni carski rez in da ne more storiti veliko, če nasprotuje, ali da mora najti združljivega sorodnika, da bi lahko opravil transfuzijo krvi.
In vse to je povezano z velikim pomanjkanjem tehničnih in farmakoloških sredstev, zaradi česar morate biti iznajdljivi pri iskanju rešitev z razpoložljivimi sredstvi.
Knjige, kot so Klinični in terapevtski vodnik MSF ali druge o medicini na oddaljenih krajih, so zelo koristno orodje, ko gre za iskanje alternativ, kot so odmerki zdravil, za različne načine dajanja kot običajno.
Na splošno velja, kakšna je trenutna politika vietnamskih vladnih politik na področju spolnega in reproduktivnega zdravja? Kakšni so izzivi prebivalstva v zvezi s prebivalstvom v zvezi s tem v zvezi s prebivalstvom
Moje delo na UNFPA (uradno UNFPA) v Vietnamu je zelo specifično, saj sem sodeloval z ministrstvom za zdravje pri preiskovanju izvedljivih politik države v zvezi z vprašanji, kot sta preprečevanje in nadzor raka materničnega vratu ali ureditev Poklic babice. Toda oddelek za spolno in reproduktivno zdravje te mednarodne organizacije se skupaj z vlado Vietnama trenutno sooča z več izzivi, kot je visoka umrljivost mater med manjšinskimi etničnimi skupinami, ki živijo v gorskih in odročnih območjih (izziv, ki se je razvil zanimiva pobuda za usposabljanje in certificiranje babic, ki pripadajo tem etničnim manjšinam), reproduktivno zdravje in družinsko načrtovanje mladostnikov ali povečanje spolnega razmerja (dečki / deklice) ob rojstvu zaradi selektivnih splavov ženskih plodov, med mnogimi drugimi.
Čad in Vietnam, na videz zelo različni resničnosti, vendar zagotovo imata skupne elemente, ki neposredno vplivajo na nacionalne zdravstvene politike. Kakšne skupne točke ste našli iz izkušenj teh na videz raznolikih resničnosti?
Kljub temu, da nobene od teh dveh resničnosti nisem natančno poznal, moram reči, da sem med temi državami našel veliko razlik. Čeprav obe državi trpita zaradi pomanjkanja razpoložljivih gospodarskih sredstev za zdravstvene politike, sta v Vietnamu, nastajajoči državi s srednjim dohodkom, ki je v zadnjih letih močno napredovala in ima precej obsežno zdravstveno mrežo, veliko bolj razvita. Nasprotno, v Čadu te politike praktično ne obstajajo in malo pomoči, ki obstaja, izhaja predvsem iz strani neprofitnih organizacij.
Kljub tem ogromnim razlikam bi lahko bila podobnost, da na obeh področjih (čeprav je vsaka na svoj način) ženske v številnih sferah življenja nadaljujejo v stanju manjvrednosti od moških, z omejeno močjo nad lastnim reproduktivnim zdravjem in s primeri, kot sta poligamija v Čadu ali družbena obveznost žensk, da zapustijo svoj dom, ko se poročijo in postanejo del moževe družine v Vietnamu.
V Čadu je imel poleg nudenja medicinsko-kirurške pomoči na porodniškem oddelku bolnice Le Bon Samaritan tudi možnost, da študentom medicine nudi praktični pouk. Kakšne razlike ste našli med treningom in tistim, ki ste ga imeli tukaj v Španiji? Kakšne težave se v tem primeru srečuje zdravnik v čadskem kontekstu? Ali vidite kakšen vzporednik z zdravnikom v Vietnamu?
Razlike med treningom v Čadu in Španiji so neštete. V bolnišnici Le Bon Samaritain v N'djameni je edina zdravstvena šola v državi, kjer študentje dobijo štipendijo zahvaljujoč katalonskemu kirurgu Mario Ubach in njegovi ženi, medicinski sestri Isabel Vila, štipendijo. V Čadu ni dovolj medicinskih specialistov ali zdravnikov, ki bi poučevali teoretične pouke, zato jih večina prevzame iz Evrope, kooperanti, ki se jih udeležijo nekaj mesecev, pa so tisti, ki so zadolženi za praktično usposabljanje študentov. Poleg tega se morajo študenti medicine in medicinski delavci v Čadu soočiti s pomanjkanjem sredstev, nizkimi plačami ter tradicionalnimi in kulturnimi prepričanji, ki so ovira za pravilno oskrbo bolnikov.
V Vietnamu pa je medicinsko usposabljanje veliko bolj institucionalizirano in razvito z različnimi univerzami in programi medicinske specializacije, čeprav bi lahko bili problemi, kot so socialno-kulturna ovira ali nizke plače, ki bi zdravnike spodbudili k zasebni medicini ali se izselili. podobnosti med obema državama.
Že dolgo se govori o izlivu zdravnikov in medicinskih sester iz držav v vzponu na zahod. Na 63. Svetovni zdravstveni skupščini je bil predstavljen svetovni kodeks prakse Svetovne zdravstvene organizacije o mednarodnem zaposlovanju zdravstvenega osebja. Glede na takšno neenakost pri razporeditvi in delovnih pogojih zdravstvenih delavcev na svetu, se je vredno vprašati: Kaj sta vas naučila čadske in vietnamske medicinske strokovnjake?
To je zelo občutljivo vprašanje, saj večina ljudi, ki sodelujejo pri razvojnih projektih, to počne, ker verjamemo v socialno pravičnost in solidarnost, vendar včasih zapademo v past kritiziranja "sebičnosti" strokovnjakov iz držav v razvoj, ki se izseli v iskanju izboljšav delovne sile, namesto da bi ostal v svoji državi, da bi ga skušal dvigniti. Ko bi se pogovarjali o tem vprašanju, bi se morali najprej zamisliti v položaju profesionalca, ki ve, da lahko z izselitvijo plačo prejme 5-krat višjo in s tem svojo družino odstrani iz revščine, nato pa se vprašati, kaj bi namesto tega naredili., ne glede na to, ali bi bili tako podporni, če bi bili v bolj prikrajšanih razmerah.
S svoje strani lahko rečem, da so me medicinski delavci, ki sem jih srečeval v okoljih, kot je Čadov, naučili predvsem njihove moči in želje, da se borijo kljub težavam, hkrati pa so me naučili tudi določiti prioritete in se ne slepiti pri tem, da bi dobili vse za vsako ceno, tudi kadar to ni mogoče, precej težki nauki, ki izhajajo iz ginekologije "zdrave matere, zdravega otroka", kjer je rezultat, ki je drugačen od tega, resničen neuspeh.
Katera osnovna priporočila bi dali zdravniku, ki želi začeti s sodelovanjem in prostovoljstvom? Kateri so ključi za razvoj učinkovitega dela na terenu?
Prvo priporočilo bi bilo, da se dobro oblikujejo. Usposabljanje je bistvenega pomena, ker za delo na razvojnih projektih ni dovolj volje ali želje, temveč si moraš pomagati, ampak tudi vedeti, kako to storiti na podlagi načela solidarnosti in ne dobrodelnosti. Poleg tega se moramo pravilno informirati o kontekstu kraja, kamor gremo, ter o organizaciji in njenem delu, da se prepričamo, ali želimo prispevati svoj granit tam ali ne. Sodelovanje s sodelovanjem ne pomaga veliko.
Povedal bi vam tudi, da se je za dobro delo treba naučiti sleči nahrbtnik, ki ga je vsak od nas polnil v svojem življenju, in ne pozabite, da gre za "sodelovanje", torej za to, da smo pripravljeni učiti, biti pa tudi dovzeten, imeti odprte oči in učiti se od drugih.
Na koncu ne želim prenehati govoriti, da solidarnosti ni mogoče izvajati samo v tujini in da obstaja veliko načinov za ozaveščanje in boj za socialno pravičnost v našem okolju in na našem zdravstvenem področju. Solidarnost je nekaj, kar bi morali prakticirati vsak dan.
Fundacija je od ustanovitve ustanovila nacionalni register sodelujočih zdravnikov in prostovoljcev, s pomočjo katerega odkrivamo resničnost naših strokovnjakov in njihove potrebe. Ustvaril sem tudi platformo za delo, posvetovanje in izmenjavo informacij med zdravniki in razvojnimi organizacijami. Kakšna bi bila vaša prošnja Splošnemu svetu uradnih zdravniških združenj in njeni fundaciji? Katere vidike bi po vašem mnenju morali okrepiti, da bi zagotovili najboljše delovanje medicinskega strokovnjaka na tem področju in posledično izboljšanje zagotavljanja skupnostim v različnih državah ?
Osebno sem zelo hvaležen za to pobudo, ki nas lahko združi z zdravniki in z razvojnimi organizacijami, pa tudi za zagotavljanje informacij o specifičnem usposabljanju na področju razvoja in humanitarnih ukrepov ter celo o ponudbah za zaposlitev.
Po drugi strani bi se mi zdelo zanimivo, da je fundacija imela neko platformo, tip foruma, kjer bi se ta stik lahko okrepil in kjer lahko strokovnjaki zaprosijo za nasvet, delijo gradiva, ki so lahko koristna ali poznajo naše delo. Zanimivo bi bilo tudi, če bi fundacija postala referenčna točka za tiste zdravnike ali študente, ki iščejo svoj prvi izhod na teren kot neplačani prostovoljci in se znajdejo z več ovirami, zaradi katerih včasih izstopa nikoli ne pride.
Vir: www.DiarioSalud.net
---objawy-i-pierwsza-pomoc.jpg)
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
