Cervikalna displazija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Cervikalna displazija je predrakavo stanje. Displazija materničnega vratu se lahko razvije v rak materničnega vratu - drugo najpogostejšo maligno novotvorbo pri ženskah (po raku dojke). Vendar je tveganje odvisno od resnosti lezije. Zato je čim prej diagnosticirana displazija materničnega vratu večja možnost za ozdravitev. Kateri so vzroki in simptomi cervikalne displazije? Kakšno je zdravljenje?

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) je nenormalna sprememba strukture tkiv materničnega vratu. Te spremembe lahko postanejo maligne in se spremenijo v raka materničnega vratu. Tveganje za nastanek displazije materničnega vratu v raka je odvisno od njegove stopnje:

1. manjše spremembe (v medicinski terminologiji - CIN1)
2. kakovostne spremembe (HG-CIN)

• zmerna in visoka stopnja intraepitelne neoplazije (CIN2 oziroma CIN3)
• adenokarcinom in situ

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Displazija materničnega vratu - vzroki

Displazija materničnega vratu je najpogosteje posledica kronične okužbe z onkogenimi (z rakom povezanimi) tipi človeškega papiloma virusa (HPV). HPV tipa 16 in 18 sta najbolj povezana s pojavom predrakavih lezij (pa tudi raka materničnega vratu) (čeprav obstajajo znani primeri cervikalne displazije, ki jo povzročajo nerakavi tipi).

Cervikalna displazija - simptomi

Displazija je običajno asimptomatska. Občasno lahko pride do izcedka in madežev po spolnem odnosu.

Displazija materničnega vratu - diagnoza

Cervikalno displazijo lahko odkrijemo s citologijo (ocenjeno po sistemu Bethesda ali v preteklosti - po Papanicolaujevi lestvici).

Če se pri ženskah, starih od 21 do 24 let, diagnosticirajo majhne stopnje lezije, je treba citologijo dvakrat ponoviti v presledkih 12 mesecev. Če dobimo običajni rezultat dvakrat, se naslednje citologije izvajajo standardno - enkrat na 3 leta.

Osnovni pregled pri diagnozi displazije materničnega vratu, pa tudi pri zgodnjih oblikah raka, je kolposkopija. Displazije materničnega vratu ni mogoče diagnosticirati in ustreznega zdravljenja ni mogoče izvesti samo na podlagi rezultatov citoloških preiskav.

Če so rezultati testa nenormalni, je potreben kolposkopski pregled (endoskopija materničnega vratu), ki omogoča natančno diagnozo sprememb na materničnem vratu in izbiro ustrezne metode zdravljenja.

Če po citološkem pregledu in kolposkopiji obstajajo indikacije za nadaljnjo diagnozo, se tkivni maternični vrat zbere za histopatološki pregled, katerega cilj je dokončno izključiti ali potrditi sum prisotnosti lezij materničnega vratu.

Poleg tega se opravi test okužbe s humanim papiloma virusom, da se ugotovi, ali je virus prisoten in tveganje za razvoj raka materničnega vratu.

Drugače je pri ženskah, starejših od 25 let. Če imajo diagnozo manjših lezij, se ne opravi citologija, temveč kolposkopija in po potrebi histopatološki pregled ter test HPV.

Displazija materničnega vratu - zdravljenje

Lezije nizke stopnje (CIN1) se pogosto brez zdravljenja nazadujejo. Poleg tega se v dveh letih opazovanja le redko spremenijo v obsežne lezije. Zato so na rednih pregledih le pri ginekologu.

V primeru zmerne in visoke stopnje neoplazije (CIN2 in CIN3) se izvede kirurška ali laserska konizacija. Nato je treba opraviti nadaljnjo kolposkopijo in citologijo (vsakih 6 mesecev) ter opraviti test na HPV.

V primeru pozitivnega rezultata testa in nenormalnih rezultatov citoloških in kolposkopskih preiskav je treba opraviti biopsijo in pozdraviti cervikalni kanal. Če so rezultati testov normalni, je treba presejalne teste izvajati letno (20 let).

V primeru adenokarcinoma in situpriporoča se ena od treh metod:

• kirurška konizacija
• trahelektomija (amputacija materničnega vratu)
• histerektomija, tj.odstranitev maternice (pri ženskah, ki ne nameravajo več imeti otrok), skupaj z bezgavkami. Po histerotomiji se izvaja radioterapija in kemoterapija.

Cervikalno displazijo je mogoče preprečiti

Skupina strokovnjakov Poljskega ginekološkega društva priporoča cepljenje proti HPV pri deklicah, starih od 11 do 12 let in med 13 in 18 let (če prej niso bile cepljene).

Rezultati doslej opravljenih kliničnih preskušanj o učinkovitosti profilaktičnih cepljenj so zelo obetavni (potrjena je 90-odstotna učinkovitost cepiv pri preprečevanju visokokakovostnih lezij (CIN 2+) in adenokarcinoma in situ, ki ga povzroča okužba s HPV tipi 16 in 18. HPV je sporen.

Priporočen članek:

Bibliografija:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEpitelna neoplazija raka materničnega vratu - diagnoza, preventiva, "HYGEIA javno zdravje" 2015 50 (1).