Nesmiselnosti bolnišničnega zdravljenja

Po mnenju strokovnjakov na zdravstvenem trgu lahko odstotek nepotrebnih hospitalizacij na Poljskem doseže celo 25 odstotkov. Zakaj? Ker več pacientov, več denarja za bolnišnico? Svet razvija ambulantno zdravljenje, mi - veliko dražje zdravljenje v bolnišnici.

Poročilo Organizacije za gospodarsko sodelovanje in razvoj (OECD) kaže, da se je na Poljskem v letih 2000–2012 število hospitalizacij glede na število prebivalcev povečalo za več kot 20%, čeprav se je hkrati v Evropi v povprečju zmanjšalo za nekaj odstotkov.

Pa vendar nas nobena epidemija ni prizadela in smo v primerjavi z drugimi evropskimi narodi razmeroma mlada družba. O tem se pogovarjamo z Marekom Balickim, direktorjem Wolskega centra za duševno zdravje.

• Je vsaka četrta hospitalizacija res nepotrebna?

Dr. Marek Balicki: Zaposleni v Nacionalnem zdravstvenem skladu trdijo, da je 20% hospitalizacij v naši državi neupravičeno bivanje, vendar mislim, da so ti podatki morda podcenjeni. Takih primerov je verjetno več. To je v nasprotju s trendi v zdravstvenih sistemih. Po vsem svetu se poskuša spremeniti model bolnišnice.

Po novih konceptih bi ga morali najti takrat, ko potrebujemo intenzivno zdravstveno oskrbo, poseben nadzor in ne takrat, ko lahko delujemo doma sami ali s pomočjo bližnjih.

Trenutno vam ni treba prenočiti v bolnišnici, da bi vam naredili MRI, CT ali biopsijo kože. Danes so diagnostične možnosti odlične. V ambulanti je mogoče opraviti celo teste, ki zahtevajo anestezijo ali obsevanje.

• Pogosto moramo nekaj dni preživeti v bolnišnici, da odstranimo bradavico ali izmerimo raven virusa v krvi ...

M.B .: Resda prepogosto uporabljamo bolnišnice, čeprav smo mlajša družba v primerjavi z drugimi evropskimi državami. Šele začenjamo se starati, kljub temu pa število sprejemov v bolnišnice še naprej narašča. To je moteč pojav. Menim, da je razlog za to financiranje in organizacija zdravstvene oskrbe pri nas. Bolnice dobijo denar za vsakega pacienta, zato se nujno trudijo imeti čim več denarja. Več bolnikov, več denarja.

• Vendar je težko sprejeti dejstvo, da se sposobna in neodvisna oseba odpravi v bolnišnico na pregled.

M. B.: Če družinski zdravnik meni, da njegov bolnik potrebuje diagnostične preiskave, jih morda ne bo vedno naročil. Prvič, zdravniki primarne zdravstvene oskrbe niso pooblaščeni za odreditev vseh preiskav.

Drugič: pri ambulantnem zdravljenju obstajajo omejitve. Diagnostični laboratoriji jih neradi presegajo, ker niso prepričani, ali bodo zanje dobili denar. Tako je lažje izdati napotnico v bolnišnico. Poljski bolniki veliko pogosteje kot na primer Nizozemci hodijo v bolnišnico ali zdravniško ordinacijo, kar pa ne pomeni njihovega zdravja.

V poročilu o evropskem indeksu zdravstvenega varstva potrošnikov za leto 2014 (poročilo ocenjuje čakalno dobo za sestanek, kakovost storitev, dostop do strokovnjakov, pravne predpise) smo na 32. mestu, na prvem mestu pa je Nizozemska.

Z drugimi besedami, večje število obiskov ali hospitalizacij na Poljskem ne pomeni boljšega zdravja bolnikov ali večje kakovosti zdravstvenih storitev.

Preberite tudi: Onkološki paket - hudič je v podrobnostih Citologija v poljščini, torej test, ki ne reši življenj, čeprav bi moral [WYW ... Redke bolezni - zanemarjen problem

• Bivanje v bolnišnici za pacienta ni le stresna izkušnja, ampak tudi nekoliko tvegano.

M.B .: Nikomur ni prijetno, toda največje grožnje zadevajo starejši. Le malo ljudi ve, da starejši po hospitalizaciji v različni meri izgubijo vsakdanje življenje. Izgubijo sposobnost samopostrežbe - ne morejo se obleči, kopati ali pripraviti hrane. Poleg tega smo v bolnišnici izpostavljeni dodatnim okužbam.

• Koliko stane dan v bolnišnici?

M.B .: V povprečju nekaj sto zlotov. V visoko specializiranih oddelkih celo veliko več. V povprečju se domneva, da je dan bolnikovega bivanja na oddelku, torej hotelske storitve, prehrana, testi, 300–500 PLN. Toda tudi tu obstajajo paradoksi. Za bivanje na psihiatričnem oddelku bolnišnica prejme 180 PLN, dejanski stroški pa 250-300 PLN.

• Kdo torej krije to razliko?

M.B .: Z nami delimo druge oddelke, ki imajo cenejše stroške, na primer kardiologijo.

• Zdi se, da bomo brez sprememb pravil financiranja zdravstva še vedno postavljeni na diagnozo v bolnišnicah, vendar se kakovost oskrbe ne bo izboljšala.

M.B .: Potrebne so spremembe. Po mojem mnenju bi bilo treba okrepiti primarno zdravstveno varstvo. Začeti bi morali z izobraževanjem večjega števila zdravnikov, ki bodo v prvi vrsti delali tam, kjer gre pacient, torej na klinike.

Naslednji korak je zagotoviti zdravnikom več diagnostičnih možnosti. Določiti je treba tudi največje število pacientov, za katere lahko en zdravnik skrbi, ker če jih ima 2,5 tisoč. ljudi, ni sposobna skrbeti zanje pravilno.

Zdravniki so izčrpani, preobremenjeni s pretirano birokracijo in ko čez dan vstopi v ordinacijo 30. bolnik, verjemite mi, je lažje napotiti se v bolnišnico kot pa diagnosticirati. Veliko pozornosti je treba nameniti povečanju kakovosti storitev in oblikovanju mreže sodelujočih zdravstvenih ustanov, npr. Klinik in oddelkov za interno medicino.

Potem bo mogoče vzpostaviti odnose med zdravniki, ki skrbijo za pacienta, ker informativna kartica ni dober vir znanja o pacientu.

Obstajajo dokazi, da ima dobra kombinacija ambulantne in bolnišnične oskrbe oprijemljive koristi. Najprej pada število nepotrebnih hospitalizacij, ki jih je mogoče pretvoriti v pravi denar, kakovost oskrbe pacientov pa se izboljšuje. In v tem je bistvo.

Zdravniki namesto, da bi jih zdravili, uporabljajo dokumente. Za pregled imajo na voljo 4 minute

Vredno vedeti

Bivanje v bolnišnici je naklonjeno izgubi bolnikove neodvisnosti

Pri nas je vsaka tretja hospitalizirana oseba starejša od 65 let. Toda diagnosticiranje te skupine v bolnišnicah prinaša več izgub kot koristi. Tudi 5-7-dnevno bivanje v bolnišnici se lahko konča z upadom kognitivnih funkcij in upadom telesne učinkovitosti. Graf prikazuje odstotek ljudi, ki so bili v času sprejema v bolnišnico neodvisni in so potrebovali pomoč pri osnovnih dejavnostih pri odpustu.

Pomembno

Denar sledi bolniku

Nacionalna zdravstvena blagajna nekatere cene posega prenizko, vendar je bolnišnicam vseeno koristno obiskovati bolnike. Bolje sprejeti in imeti nekaj denarja kot ne sprejeti in ničesar ne imeti. In to se ne bo spremenilo, če se sistem ne bo spremenil.

Če nacionalna zdravstvena blagajna plača pacienta, je bolnišnica zainteresirana, da bi opravil številne preiskave, saj lahko doseže višjo stopnjo, zahvaljujoč kateri lahko poenostavi težavo in plača račune. Lahko si predstavljamo situacijo, ko bolnika neposredno spodbujajo, da opravi teste v bolnišnici pod pretvezo, da nudi hitro storitev in boljšo oskrbo. Toda upravniki bolnišnic in zdravniki se s takimi preobrazbami sploh ne bi smeli ukvarjati.

Sistem poravnave plačnikov z bolnišnicami nekatere spodbudi k iskanju izjemnih rešitev. V enem svojih člankov je prof. Tomasz Trojanowski, izvrsten nevrokirurg, je dejal, da se je število opravljenih posegov v zadnjih letih povečalo, čeprav za to ni epidemiološke utemeljitve. Koronarna angiografija, stentiranje - samo Nemci delajo več takšnih postopkov kot mi.

mesečni "Zdrowie"