Paraliza obraznega živca - vzroki, simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Paraliza obraznega živca je ena najpogostejših paraliza lobanjskih živcev. Vzroki za paralizo obraznega živca (sedmi lobanjski živec) so različni, prav tako tudi simptomi - nekateri bolniki doživijo le padec v kotu ust, drugi pa zaradi paralize vseh obraznih mišic. Preverite, kako prepoznamo paralizo obraznega živca, kako zdravimo in rehabilitiramo to bolezen.

Paraliza obraznega živca je ena najpogostejših paraliza lobanjskih živcev. Obrazni živec je sedmi od dvanajstih parov lobanjskih živcev. Ta struktura vključuje senzorična vlakna, motorična vlakna in parasimpatična vlakna, ki spadajo v avtonomni sistem. Iz tega razloga obrazni živec ustreza za občutek okusa iz sprednjih 2/3 jezika nadzoruje aktivnost obraznih mišic in sodeluje tudi pri nadzoru izločanja solz in sline.

Poslušajte, kako prepoznati paralizo obraznega živca in kako jo učinkovito zdraviti. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Paraliza obraznega živca: vzroki

Paraliza obraznega živca je lahko prirojena in pridobljena. Možni vzroki za paralizo obraznega živca so:

• Moebiusov sindrom (povezan tudi s paralizo ugrabitvenega živca)
• porod s kleščami
• sarkoidoza
• možganska kap (zlasti oblika možganske kapi, imenovana sinusna kap)
• Lymska bolezen
• aktivna okužba s herpesom
• skodle
• miotonična distrofija
• poškodbe glave (zlasti tiste, ki vključujejo poškodbe temporalne kosti)
• Millard-Gublerjev sindrom
• otitis
• Guillain-Barrejev sindrom
• Ramsay-Huntov sindrom
• diabetes
• multipla skleroza
• mononukleoza
• tumorji parotidne žleze
• prekomerno aktivna ščitnica
• nosečnost
• pomanjkanje vitamina A.
• zastrupitev (npr. z ogljikovim monoksidom ali etilen glikolom)
• tumorji centralnega živčnega sistema (zlasti tisti, ki se razvijejo v bližini testisov ali vlaken obraznega živca)
• zloraba alkohola
• Melkersson-Rosenthalov sindrom
• miastenija gravis
• zapleti pooperativnih posegov, opravljenih v glavi (takrat je paraliza obraznega živca opredeljena kot iatrogena, lahko pride do takega zapleta, npr. po odstranitvi tonzil ali kot posledica resekcije neoplastičnega tumorja)

Kljub izjemno velikemu številu možnih vzrokov najpogosteje ni mogoče ugotoviti osnovnega vzroka paralize obraznega živca - takrat se diagnosticira idiopatska paraliza obraza (Bellova paraliza).

Paraliza obraznega živca: vrste in simptomi

Obstajata dve vrsti paralize obraznega živca:

Paraliza obraznega živca je lahko dvostranska, vendar je redka situacija - najpogostejša je enostranska paraliza tega živca.

• periferno: pojavi se, kadar se napaka nahaja znotraj vlaken obraznega živca, simptomi prizadenejo eno stran obraza na strani poškodbe živca
• osrednja: povezana je s poškodbo jedra obraznega živca v možganih, v svojem poteku simptomi zadevajo nasprotno stran obraza, paraliza pa prizadene le mišice spodnje polovice obraza

Med paralizo obraznega živca pride predvsem do disfunkcije obraznih mišic. Bolniki morda ne bodo mogli:

• namrščen obraz
• škrtati z zobmi
• dvignite obrv
• žvižgati
• zaprite oko (mišice, ki obdajajo zrklo, so paralizirane, morda imate težave z zapiranjem očesa)

Mogoče je tudi motnje pri izločanju solz in sline, poleg tega pa se lahko pojavijo tudi motnje v obraznem občutku, pa tudi motnje v občutku okusa na sprednji površini jezika.

Paraliza obraznega živca: diagnoza

Potek diagnostičnega procesa v primeru suma na paralizo obraznega živca je odvisen od suma vzroka bolezni. Kot smo že omenili, je najpogostejša Bellova paraliza, pri kateri ni mogoče ugotoviti njenega vzroka, vendar je ta diagnoza postavljena privzeto - diagnosticirati jo je mogoče le, če so zavrnjeni vsi drugi možni vzroki za paralizo obraznega živca.

Nevrološki pregledi so bistvenega pomena pri diagnosticiranju bolezni. Na podlagi tega lahko dvomimo, ali je paraliza osrednja ali obrobna. Poleg tega ta pregled oceni, ali ima pacient paralizo drugih lobanjskih živcev in ali obstajajo druge nevrološke okvare. Nadaljnja diagnoza je odvisna od možnega vzroka bolezni. Slikovni testi se lahko izvajajo pri bolnikih z poškodbo glave ali tistih, ki imajo proliferativno bolezen. V pomoč so lahko tudi laboratorijski testi (npr. Krvne preiskave za določanje vnetnih markerjev v primeru suma na okužbo) ali imunodiagnostika (npr. V primeru suma na Lymsko bolezen) Občasno se izvajajo tudi elektrofiziološke preiskave za oceno stopnje poškodbe obraznega živca.

Vredno vedeti

Ko bolniku diagnosticirajo paralizo obraza, lahko resnost stanja določimo s pomočjo House-Brackmannove lestvice. Na tej lestvici je šest stopinj:

• I stopnja: delovanje obraznih mišic je popolnoma normalno
• Stopnje II-V: povezane s parezo mimičnih mišic, od rahle (II), preko zmerne (III) do pomembne (IV) in hude (V)
• VI. Stopnja: pomeni popolno paralizo z nezmožnostjo premikanja obraznih mišic

Paraliza obraznega živca: zdravljenje

V primeru najpogostejše paralize obraznega živca, to je Bellove paralize, se uporablja farmakološko zdravljenje - bolniki dobijo glukokortikosteroide. V drugih primerih je terapija odvisna od specifičnega vzroka paralize.

V primeru, da je bil obrazni živec trajno poškodovan (npr. Zaradi poškodbe ali zaradi zapletov kirurškega zdravljenja drugih stanj), se lahko uporabi kirurško zdravljenje. Uporabljajo se postopki za transpozicijo živcev (npr. Poškodovan živec je mogoče povezati z drugim, na katerega ne vpliva patologija, obrazni živec ali z drugim lobanjskim živcem, npr. Sublingvalno), pa tudi s presaditvijo mišic (zahvaljujoč temu lahko pacient lahko izvaja določene obrazne gibe s pomočjo teh drugih mišic).

Zaradi omejene sposobnosti zapiranja očesa je pri bolnikih z paralizo obraznega živca priporočljiva posebna nega za oči. Prekomerno sušenje roženice lahko povzroči, na primer, povečano tveganje za njeno okužbo. Za zaščito očesa lahko bolnikom svetujemo uporabo tako imenovanih umetne solze, poleg tega pa lahko pred spanjem za noč oko prekrijejo s posebnimi obliži.

Paraliza obraznega živca: napoved

Napoved bolnikov z paralizo obraznega živca je odvisna od vzroka bolezni. V večini primerov simptomi paralize sčasoma izginejo, vendar se to zgodi ob različnih časih - pri nekaterih bolnikih bolezen izgine po nekaj dneh, pri drugih pa le nekaj mesecev. Ne glede na vzrok paralize je bolnikom priporočljiva rehabilitacija. Medtem ko vadba obraznih mišic običajno ne pospeši procesa celjenja, preprečuje pojav trajnih kontraktur.

Napoved bolnikov s popolno poškodbo obraznega živca je nekoliko slabša - v takih situacijah je okrevanje (tudi delno) ohromljene mišične funkcije brez kirurškega zdravljenja običajno nemogoče.

Preberite tudi: Paraliza (paraliza): vzroki, simptomi, zdravljenje Progresivna supranuklearna paraliza (PSP): vzroki, simptomi, zdravljenje Cerebralna paraliza - vrste cerebralne paralize