Zollinger-Ellisonov sindrom (Z-E sindrom) je skupina simptomov, ki je klinična manifestacija prekomernega izločanja gastrina. Zollinger-Ellisonov sindrom se običajno diagnosticira, kadar ima bolnik pritožbe glede simptomov peptične ulkusne bolezni, vendar zdravljenje nima želenega učinka.
Zollinger-Ellisonov sindrom je zelo redka bolezen in je sestavljen iz nezadostne količine izločenega gastrina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. Tumor, ki se nahaja v prebavilih, je odgovoren za proizvodnjo tega hormona. Običajno je to dvanajstnik, vendar je opaziti prizadetost drugih struktur, kot so trebušna slinavka in zgornje prebavne bezgavke. Simptomi sindroma Z-E so zelo pogosto klinično podobni peptični ulkusni bolezni, zato se sum na obravnavano patologijo lahko pojavi šele, ko se izkaže, da so običajne metode zdravljenja peptične ulkusne bolezni neučinkovite. Terapevtsko zdravljenje sindroma Z-E je kombinacija farmakoterapije - zaviralcev protonske črpalke in kirurške odstranitve tumorja. Tudi pri četrtini bolnikov z. Z-E je del endokrine neoplazije tipa 1, okrajšano MEN. Genetsko pogojena težnja ustvarja nodularne spremembe v obščitničnih žlezah, celicah otočkov trebušne slinavke in sprednji hipofizi.
Zollinger-Ellisonov sindrom: vzroki
Vzroki za sindrom Z-E naj bi bili neoplastični tumor, imenovan medicinski izraz gastrinoma, ki ga lahko opazimo v dvanajstniku, trebušni slinavki ali bezgavkah. Na žalost patološka tvorba ponavadi raste in pogosto metastazira na bližnje organe, npr.jetra. Visoke ravni klorovodikove kisline so odgovorne za nastanek razjed, ki jih ločimo od tipičnih razjed želodca in dvanajstnika po pomanjkanju učinkovitosti zdravljenja. Primeri zadevajo predvsem moške, običajno po 40. letu starosti.
Preberite tudi: Rak trebušne slinavke - genetska nagnjenost k bolezni Zgodnji simptomi prebavilnih novotvorb: rak trebušne slinavke, rak želodca, ... OTOK ali insulinoma. Rak trebušne slinavke: simptomi, diagnoza in zdravljenjeKakšni so simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma?
Klinična manifestacija je podobna manifestaciji peptične ulkusne bolezni. Tipični simptomi sindroma vključujejo:
- peptični ulkusi, ki se kljub uporabi različnih oblik terapije ne odzivajo na zdravljenje, s težnjo k ponovitvi bolezni
- driska
- pritožbe zaradi bolečin - bolečina se nahaja predvsem v zgornjem delu trebuha, z značilnim časom nastopa. No, bolniki poročajo o občutku nelagodja 1-3 ure po zaužitju obroka, običajno pade ponoči ali takoj po prebujanju.
- slabost
- bruhanje
- pri bolnikih s sindromom Z-E, ki je sestavni del MEN 1, sinhrono opazimo otoček trebušne slinavke, tumor hipofize ali hiperparatiroidizem.
Kako postaviti pravilno diagnozo?
Za postavitev diagnoze je treba najprej opraviti zanesljiv razgovor s pacientom, ki ga bo zdravnik natančno vprašal o naravi prijavljenih simptomov in okoliščinah njihovega pojava. Sam tumor gastrinoma zahteva slikovno diagnostiko. Poleg tega lahko bolezen potrdimo z laboratorijskimi testi - v večini primerov koncentracija gastrina celo desetkrat preseže zgornjo mejo normale, pH v želodcu pa je močno kisel.
Slikovni testi so zelo koristni in potrjujejo zdravnikove dvome. Najbolj priljubljena metoda je endosonografija. Sestoji iz vstavljanja sonde v prebavila skozi ustno votlino. To je posebna vrsta ultrazvoka, pri katerem zdravnik oceni stanje trebušnih organov. Lahko oceni, ali naj določena slika vzbuja tesnobo in jo je treba upoštevati v okviru neoplastičnega procesa. Endoskopija ima še eno prednost - omogoča zbiranje materiala za histopatološki pregled.
Scintigrafija je test z markerjem, ki je programirana za odkrivanje mest / skupin celic, ki so v tem primeru vključene v prekomerno proizvodnjo gastrina. Če te diagnostične metode ne uspejo, ostane alternativna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Zdravljenje sindroma Z-E
Glavni cilj terapije je zmanjšati bolezni, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Zdravniki si prizadevajo, da bi razjedo čim prej pozdravili. Učinkovitost je odvisna od možnosti radikalne odstranitve tumorja. Žal je diagnoza metastaz slab napovedni dejavnik in v takem primeru je popolno okrevanje nemogoče. Farmakoterapija pri sindromu Z-E je v glavnem sestavljena iz zdravil, ki zavirajo prekomerno izločanje klorovodikove kisline. Odmerjanje zdravil temelji na rednem zaužitju pripravkov na tešče, približno 30 minut pred obrokom.
Poleg terapije so pomembne vse dejavnosti za pravilno celjenje ran, kajenje in pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) pa ni priporočljiva. Negativni učinek ima tudi acetilsalicilna kislina, sestavina mnogih pogostih pripravkov. Poleg tega je treba skrbno upoštevati prehrano in jo po možnosti spremeniti. Morda kuhinja uporablja izdelke, ki poslabšajo bolezni, ki jih je treba odpraviti.
Priporočen članek:
Razjede na želodcu - vzroki, simptomi in zdravljenje razjed na želodcu
