Sifilis živčnega sistema je lahko drugačen, včasih je njegova diagnoza težavna - na začetku pri pacientu s sifilisom živčnega sistema lahko denimo sumimo na sindrom demence. Sifilis osrednjega živčevja je mogoče učinkovito zdraviti, vendar je treba terapijo izvesti hitro - sprememb v živčnem sistemu ni mogoče spremeniti.
Sifilis živčnega sistema (sifilis CNS) se običajno pojavi po 10-20 letih nezdravljene bolezni. To je najpogosteje, vendar se lahko zaradi okužbe s spiroheto kadar koli dejansko pojavi sifilitična vpletenost struktur živčnega sistema. Obstajajo dejavniki, ki pospešujejo pojav sifilisa centralnega živčnega sistema - eden glavnih vidikov je sočasno okužba pacienta z AIDS-om ali okužbo s HIV.
Zdi se, da sifilis ni več pogost - nič ne more biti dlje od resnice. Tako nevrologi kot dermatologi pravijo, da je danes vse več primerov sifilisa.
Sifilis je bakterijska bolezen, ki jo povzroča bleda spiroheta (Treponema pallidum). Okužba se pojavi kot posledica spolnih stikov in res - prvi simptomi te bolezni se običajno nahajajo v reproduktivnih organih, vendar to ni vedno tako. Sifilis - še posebej, če se ne zdravi - ponavadi prizadene različne telesne sisteme, vključno z živčnim sistemom.
Sifilis CNS: vrste
Sifilitična okužba živčnega sistema je lahko popolnoma asimptomatska. V takem primeru lahko odstopanja odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami, vendar pacienti z asimptomatskim sifilisom osrednjega živčevja trenutno nimajo simptomov. Ta vrsta bolezni se običajno razvije v prvih nekaj tednih po okužbi z bledo spiroheto.
Druga oblika sifilisa centralnega živčnega sistema je meningealni sifilis. Povzroča meningitis, ki ga običajno spremljajo žariščni nevrološki simptomi (na primer ataksija ali paraliza lobanjskih živcev). Meningealni sifilis se razvije po nekaj tednih in včasih letih okužbe s spiroheto. Na splošno se ocenjuje, da se ta oblika sifilisa osrednjega živčevja lahko pojavi pri do 30% nezdravljenih bolnikov s sifilisom. Nevarnejša različica te oblike bolezni, to je meningovaskularni sifilis, se statistično razvije pri približno 10% bolnikov s sifilisom centralnega živčnega sistema. Tveganje meningiovaskularnega sifilisa je, da imajo bolniki s to težavo večje tveganje za možgansko kap.
Veliko kasneje od zgoraj omenjenih težav, saj se lahko tudi po 20-30 letih trpljenja zaradi sifilisa pojavijo druge vrste sifilitičnega prizadetosti centralnega živčnega sistema, to je hrbtenični dermatitis in progresivna paraliza. Hrbtenični pruritus je opredeljen kot stanje, pri katerem pride do degeneracije in demielinizacije v zadnjih vrvicah hrbtenjače in v živčnih koreninah.Bolniki s pruritusom se spopadajo s težavami, kot so hude in paroksizmalne (streljajoče) bolečine, ataksija in senzorične motnje. Progresivna paraliza pa je stanje, ki ga povzroča kronično vnetje možganskih ovojnic in možganov, kar ima za posledico okvaro delovanja možganske skorje. Med postopno paralizo se vedenje bolnikov spremeni (lahko postanejo apatični ali, nasprotno, izjemno evforični), poleg tega pacienti lahko razvijejo tudi blodnje ali značilnosti, ki kažejo na razvoj motnje demence.
Sifilis osrednjega živčevja: simptomi
Za splošen pregled simptomov, ki se lahko pojavijo pri različnih vrstah sifilisa CNS, glejte zgoraj. Vendar pa lahko pri vsakem od njih bolniki doživijo tudi druge simptome sifilisa centralnega živčnega sistema, ki lahko vključujejo:
- glavoboli
- omotica
- okvara sluha
- osebnostne spremembe
- vedenjske motnje
- oslabitev refleksov
- motnje razpoloženja (v obliki znižanega ali povišanega razpoloženja)
- urinska inkontinenca ali fekalna inkontinenca
- hipotenzija (zmanjšanje mišičnega tonusa)
- atrofija vidnega živca in s tem povezane motnje vida
- epileptični napadi
- mišična atrofija
- trd vrat
- slabost
- bruhanje
- zmedenost
- motnje koncentracije
- tresenje
- mišične kontrakture
Sifilis osrednjega živčevja: diagnoza
Pri diagnozi sifilisa centralnega živčnega sistema se laboratorijski testi uporabljajo predvsem za odkrivanje blede okužbe s spiroheto. Določanje je mogoče opraviti tako s pregledom pacientove krvi kot z oceno likvora (dobljenega z ledveno punkcijo). Uporabljajo se tako nespecifični testi (tj. Testi, kot sta VDRL ali USR) kot posebni testi za sifilis (to so FTA-ABS, TPHA ali TPI).
Preden pacienta napotijo na laboratorijske preiskave, se najprej opravi nevrološki pregled. Kot smo že omenili, se sifilis osrednjega živčevja lahko razvije celo nekaj desetletij po začetni okužbi, zato je lahko pravilna diagnoza te bolezni preprosto težavna. Poleg omenjenih nevroloških odstopanj je pri bolnikih s sifilisom osrednjega živčevja imenovan tudi ti Argyll-Robertsonov simptom. To ni odstopanje, značilno za sifilis (lahko ga najdemo tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo ali nevroboreliozo), lahko pa zdravnike pripelje do diagnoze sifilitične prizadetosti živčnega sistema. Simptom Argyll-Robertson je, da so pacientove zenice ozke, pravilno se odzivajo na konvergenco in poravnavo, vendar eden od fizioloških refleksov, to je reakcija zenic na svetlobo, ni.
Slikovni testi se uporabljajo tudi pri diagnozi sifilisa centralnega živčnega sistema. Običajno bolnike napotijo na računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Zahvaljujoč takšnim slikovnim pregledom je mogoče odkriti na primer atrofijo živčnega tkiva ali ishemična žarišča.
Ob sumu na sifilis centralnega živčnega sistema je lahko diagnoza izredno obsežna, kar med drugim izhaja iz zaradi potrebe po izključitvi drugih možnih vzrokov za pacientove simptome. Diferencialna diagnoza se lahko pri različnih bolnikih razlikuje, najpogosteje pa je treba sifilis centralnega živčnega sistema razlikovati od psihiatričnih bolezni (npr. Z demenco ali shizofrenijo), z multiplo sklerozo in nevroboreliozo.
Priporočen članek:
Presejanje sifilisa - kateri testi bodo odkrili sifilis in kdaj jih narediti?Sifilis osrednjega živčevja: zdravljenje
Penicilinski antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje sifilisa osrednjega živčevja. Običajno se dajejo intramuskularno, zdravljenje običajno traja 10-14 dni. Včasih bolniki s sifilitično prizadetostjo živčnega sistema dobijo tudi druge pripravke, na primer ceftriakson ali probenecid.
Sifilis osrednjega živčevja: prognoza
Vsak bolnik s sifilisom ne razvije prizadetosti živčnega sistema. Največje tveganje je, da se bolnik ne zdravi zaradi sifilisa. Če pa se pri bolniku razvije sifilis centralnega živčnega sistema, je čas ključnega pomena - pri denimo meningealnem sifilisu se lahko s hitrim začetkom dajanja antibiotikov bolniku izognemo pojavu trajnih nevroloških zapletov okužbe s spiroheto. Nekatere težave, kot so pruritus hrbtenjače in progresivna paraliza, se razvijejo po mnogih letih trpljenja zaradi sifilisa. Pri bolnikih s takšnimi težavami se izvaja tudi zdravljenje z antibiotiki, vendar sprememb v živčnem sistemu, ki jih povzroča sifilis centralnega živčnega sistema, ni mogoče spremeniti.
Najslabša prognoza je za bolnike, ki trpijo zaradi sifilisa osrednjega živčevja in okužbe s HIV ali aidsa. V njihovem primeru lahko prizadene živčni sistem pri sifilisu veliko hitreje, poleg tega pa že obstajajo poročila o takih bolnikih, pri katerih je bil odziv na zdravljenje s penicilinom manjši kot pri ljudeh z pravilno delujočim imunskim sistemom.
Priporočen članek:
Učinkovito zdravljenje sifilisa (sifilisa) s penicilinom, doksiciklinom, tetraciklinom. Loam ...
-i-test-hpv.jpg)
