De Quervainov sindrom je huda in trajna bolečina v palcu, ki lahko zelo oteži vsakodnevne dejavnosti. O tem nekaj vedo mlade matere, pa tudi mizarji, slikarji, teniški igralci in celo navdušenke nad besedilnimi sporočili. Kako prepoznati in zdraviti de Quervainov sindrom, torej tenosinovitis zapestja?
De Quervainov sindrom je kronično vnetje tetivnega ovoja zapestja. Spada v skupino motenj, imenovanih entezopatije, to je lezije pritrdilnih kit na kosti. Pri de Quervainovem sindromu vnetje vključuje tetivne ovojnice kratkega ekstenzorja palca in dolgega abduktorja palca. Bolečina se pojavi, ko se palec poravna in ugrabi in ta seva v podlaket, kar bistveno vpliva na kakovost življenja. Osnovne dejavnosti, kot so umivanje zob in zapenjanje gumbov, so lahko zelo boleče.
Poslušajte o de Quervainovem sindromu ali materinem bolečem palcu. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
De Quervainov sindrom: vzroki
Ta bolezen se pri ženskah pojavlja štirikrat pogosteje kot pri moških. Kolokvijalno de Quervainov sindrom imenujemo tudi "mamin palec". Ženske, ki otroke pogosto dvigujejo in večkrat obremenijo zapestja. Poleg tega opravljajo tudi druge neugodne dejavnosti, na primer umivanje rok. Zdi se, da je preobremenitev vzrok vnetja tetivnega ovoja, čeprav etiologija te bolezni ni popolnoma razumljena. Srečamo ga pri ljudeh, ki opravljajo dela, ki vključujejo monotono upogibanje in ravnanje palca, na primer tesarji ali slikarji. Tudi glasbeniki - na primer pianisti - se pritožujejo nad bolečinami v palcu. Ekipa De Quervaina lahko zadeva športnike (predvsem teniške igralce), računalniške grafične oblikovalce in ljudi, ki pogosto pišejo besedilna sporočila s palcem roke, ki hkrati drži telefon. Če se gibanje ponovi, postane preobremenjeno, kar povzroči vnetje tetivnega ovoja. Za de Quervainov sindrom obstajajo še drugi razlogi:
- poškodba zapestja, predvsem tvorba brazgotine na ovojnici tetive
- spremembe kosti, tudi zaradi travme, v distalni epifizi radialne kosti
- vnetni proces, na primer zaradi revmatoidnega artritisa (RA), ki vodi do nastanka post-vnetnih adhezij
Diagnoza vnetja ovojnice zapestne tetive
Za de Quervainov sindrom je značilen tako imenovani simptom Finkelsteina. Bolnika, ki obišče zdravnika z bolečino v palcu, prosimo, da naredi naslednji gib: upognite palec in upognite preostale prste nad njim (pest s palcem v sredini), nato pa roko nagnite proti komolcu (navzven). Če v tem trenutku obstajajo bolečine, je zelo verjetno de Quervainov sindrom. Med tem gibanjem se včasih sliši tudi hrup, ki je podoben hoji po snegu. Izhaja iz dejstva, da vnetje kitenega ovoja otežuje drsenje kit v njej. Dodatna potrditev diagnoze bo rdeča in otekla koža nad tetivami ekstenzorja in abduktorja palca (vendar tega simptoma ni treba). Poleg tega lahko bolnik začuti:
- skakanje tetiv čez stiloidni proces radialne kosti (tj. na dnu palca) in otipna bolečina na tem mestu (kadar vnetni proces prizadene tudi živce)
- bolečina pri potezi "OK" (palec gor)
- splošna hiperestezija zapestja
- oslabelost mišic, gibljivost in učinkovitost roke
- težava pri prijemanju, stiskanju rok
Zdravljenje de Quervainovega sindroma
Ko doživimo opisano bolečino v palcu in zapestju, je prvi instinkt, da začnemo reševati prizadeto roko, si nalagamo hladne obkladke ali jo namažemo z mazili brez recepta (npr. S ketoprofenom ali diklofenakom) in zavijemo s povojem, da se nekoliko strdi.
Omejevanje samega gibanja lahko povzroči le mišično oslabelost in naraščajočo bolečino ter navsezadnje nastanek kontraktur. Zato samo izogibanje premikanja bolnega palca ne bo pozdravilo de Quervainove bolezni.
Ta domača zdravila pogosto pomagajo. Če pa bolečina traja tudi po nekaj dneh, obiščite svojega zdravnika. Specialist (ortoped, revmatolog ali celo splošni zdravnik) lahko naroči ultrazvok, če dvomi o diagnozi. Prav tako mora izključiti (tu bo rentgen pomagal, ker de Quervainov sindrom sam ne daje jasne slike o rentgenskem slikanju) bolezni, ki dajejo podobne simptome, kot so Wartenbergov sindrom, čezmejni sindrom ali degenerativna karpalno-metakarpalna sklepna bolezen palca. Pri zdravljenju de Quervainovega sindroma se uporabljajo injekcije kortikosteroidov (tako imenovana blokada), ki ustavijo razvoj vnetja in zmanjšajo bolečino. Poleg tega se mora bolnik izogibati dejavnostim, ki poslabšajo bolečino; zagrabljanje težkih stvari, stiskanje pesti. Včasih je dovolj, da ozdravimo de Quervainov sindrom.
PomembnoRehabilitacija prinaša dobre rezultate pri zdravljenju de Quervainovega sindroma - protibolečinsko in protivnetno zdravljenje, kot so krioterapija, jontoforeza in centrifugalne kopeli. Koristni so tudi pospeševalni in regenerativni tretmaji, kot so magnetna polja, laserska terapija in ultrazvok. Po obdobju akutne bolečine so priporočljive nežne vaje pod nadzorom fizioterapevta. Vredno se je zanimati za kineziotaping, torej dinamično snemanje, ki je v zadnjem času postalo modno.
Operacija - kadar nič drugega ne pomaga
Včasih pa se simptomi de Quervainovega sindroma ponavljajo. Potem se lahko izkaže, da je edina rešitev operacija. Sestavljen je iz rezanja vnetega tetivnega ovoja. To sprosti kite in jim omogoča prosto drsenje. Med operacijo se odstranijo tudi vse vnetne adhezije. Po obdobju okrevanja je vredno razmisliti o spremembi življenjskih navad in učenju, na primer delati drugače, da se težava ne bi ponovila.
Priporočen članek:
Zakaj me boli zapestje? Vzroki bolečine v zapestju O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
