14. in 15. decembra 2018 v Poznanju so med interdisciplinarnim XI Poznanskim kardiološkim srečanjem kardiologi v družbi zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, diabetologi, onkologi in psihologi skupaj razpravljali o tem, kako celovito zdraviti srčne bolnike, zlasti kako se izogniti nenadni srčni smrti in kako optimizirati zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem. Obširno so bile obravnavane tudi teme interventnega zdravljenja koronarne arterijske bolezni in strukturnih srčnih napak.
11. srečanje kardiologov v Poznanju, ki je potekalo 14. in 15. decembra 2018 v Poznanju, je zbralo skupino kardiologov, internistov, družinskih zdravnikov in drugih strokovnjakov, ki se zanimajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Med konferenco so tradicionalno v živo predvajali zdravljenje v Laboratoriju za hemodinamiko I klinike za kardiologijo Klinične bolnišnice Preobraženja Gospodove medicinske univerze. Karol Marcinkowski v Poznanju. Med letošnjim srečanjem je bilo v program konference že vključenih veliko tem, kot so zdravljenje srčnega popuščanja, postopki stentiranja za bifurkacijo koronarnih arterij, kirurško zdravljenje strukturnih srčnih napak in preprečevanje nenadne srčne smrti. Pojavljajo se tudi nova vprašanja, povezana z dinamičnim razvojem ne samo kardiologije, temveč tudi drugih področij medicine.
- Na 11. kardiološkem srečanju v Poznanju so se najnovejši dosežki v kardiologiji prepletali z izzivi, ki jih predstavlja pojav drugih bolezni, povezanih s srčno-žilnimi boleznimi. Med konferenco je vprašanja, kot so: antikoagulantno zdravljenje v kardiologiji, zdravljenje bolnikov s sočasno obstoječo sladkorno boleznijo in težave pri zdravljenju pljučne hipertenzije. Novost na simpoziju je bila seja o pljučni emboliji in seja kliničnih primerov - je dejal prof. Stefan Grajek, organizator konference.
Veliko pozornosti je bilo namenjeno tudi zdravljenju strukturnih srčnih napak. Med ostalimi, sedanje indikacije za postopke TAVI v luči standardov poljskega in evropskega združenja za kardiologijo, pa tudi nove tehnike transkatetrskega zapiranja paravalvularnih puščanj ali transkateterske metode zdravljenja mitralne regurgitacije.
- Med srčnimi napakami prevladujejo okvare aortne zaklopke in okvare mitralne zaklopke. Aortna stenoza je tretja srčna bolezen v Evropi po hipertenziji in ishemični bolezni srca. Približno 5 odstotkov. ljudje, starejši od 75 let, imajo aortno stenozo. Seveda to ni vedno tesno zoženje, ki zahteva poseg - pojasnjuje prof. Adam Witkowski, novoizvoljeni predsednik Poljskega srčnega društva, koordinator kampanje »Stawka je življenje. Ventil je življenje.
Seja z naslovom »Splošni zdravnik… srčni. Usklajevanje zdravljenja bolnikov od zdravnika primarne zdravstvene oskrbe do kardiologa "pod častnim pokroviteljstvom predsednika Združenja delodajalcev v zdravstvu" Sporazum Zielona Góra ". Razprave so se udeležili: dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1. kardiološka klinika, Klinična bolnišnica Gospodovega preobraženja na Medicinski univerzi v Poznanju, dr. Adam Kozierkiewicz, strokovnjak za zdravstveno ekonomijo, dr. Jacek Krajewski, predsednik Združenja delodajalcev v zdravstvu "Sporazum Zielona Góra", prof. . Przemysław Mitkowski, 1. oddelek za kardiologijo, Klinična bolnišnica Gospodove preobrazbe, Medicinska univerza v Poznanju, dr. Agata Sławin, specialistka družinske medicine in Krystyna Woroniecka, predstavnica Nacionalnega zdravstvenega sklada (NFZ). Sejo je vodila Ewelina Zych-Mył, strokovnjakinja za komuniciranje v zdravstvu, izvršna direktorica IQ (Eleven Zett Productions).
Razprava je zajemala vprašanja, kot so: vloga družinskega zdravnika pri diagnostiki in zdravljenju kardiološkega bolnika, podaljšanje linij do zdravnikov, sodelovanje med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe in kardiologi, KOS-infarkt in KONS, pa tudi preprečevanje in sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja pri operaciji splošne medicine. Prof. Mitkowski je poudaril, da je za učinkovito sodelovanje zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe in kardiologov najprej treba ustvariti komunikacijske kanale, ki bodo omogočali stalne stike in dajali možnost posvetovanj. Poleg tega, kot je poudarila dr. Graczyk-Szuster, je treba izobraževanje zdravnikov splošne medicine na področju kardiologije razširiti. Trenutno je omejeno na nekajdnevne tečaje kardiologije v kombinaciji z usposabljanjem na drugih področjih medicine.
- Pogosto je veliko starejših bolnikov, ki trpijo zaradi številnih bolezni, vključno s kardiološkimi boleznimi, v oskrbi splošnega zdravnika. Vloga zdravnika primarne zdravstvene oskrbe je usklajevanje zdravljenja, ki ga predpišejo drugi zdravniki, in napotitev k ustreznim strokovnjakom. Zato sta multidisciplinarno sodelovanje in dobro izobražena in usposobljena ekipa, vključno z medicinskimi sestrami, tako pomembna - je povzel Jacek Krajewski, predsednik zveze sindikatov delodajalcev v zdravstvu "Sporazum Zielone Góra". Prizadevati si moramo, da bo zdravnik primarne zdravstvene oskrbe zgodaj diagnosticiral srčne bolnike, vsaj glede najpogostejših bolezni srca in ožilja. Navsezadnje so splošni zdravniki tisti, ki najbolje poznajo svoje paciente in so sposobni zaznati spremembe v svojem zdravju. Za to je nujno usposabljanje in stalno izobraževanje zdravnikov, ker se smernice za kardiologijo zelo hitro spreminjajo - je dodal Krajewski.
Zagotovo je bila ena izmed pomembnih tem, o kateri so razpravljali na konferenci, zdravljenje kapi in njihovo preprečevanje. Izkazalo se je, da je eden od pomembnih, a pogosto spregledanih dejavnikov tega nevarnega incidenta (trajni) patentni foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale omogoča prekrvavitev med fetalnim življenjem in običajno spontano raste v prvem letu življenja. Patent foramen ovale je prisoten do 25 odstotkov. zdravih ljudi in kot taka ni patologija. Po drugi strani pa so opazili, da je pri bolnikih z možgansko kapjo, pri katerih so izključeni vsi drugi vzroki (karotidna ateroskleroza, atrijska fibrilacija), veliko pogostejši. Pri nagnjenih posameznikih s ponavljajočimi se kapi in velikim puščanjem skozi PFO ali anevrizmo atrijskega septuma obstajajo dokumentirani znaki za zaprtje PFO s kovinsko zaponko (okluder). Gre za perkutano zdravljenje, torej brez odpiranja prsnega koša, kar zmanjša tveganje za novo možgansko kap. Odločitev o takem postopku pa zahteva posvetovanje ne samo s kardiologom, temveč tudi z nevrologom. - je pojasnil prof. Wojciech Wojakowski, predsednik Združenja za kardiovaskularne posege poljskega kardiološkega društva.
Ustanovno zasedanje simpozija so polepšala izvrstna predavanja prof. Piotr Ponikowski, predsednik Poljskega srčnega društva, prof. Jarosław Kaźmierczak, državni svetovalec na področju kardiologije in prof. Maciej Lesiak, predstojnik oddelka za kardiologijo in 1. oddelka za kardiologijo Medicinske univerze v Ljubljani Karol Marcinkowski iz Poznanja na temo srčnega popuščanja, preprečevanja nenadnih srčnih smrti in preprečevanja srčnega popuščanja pri bolnikih z rakom. Sejo je vodil prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Že na začetku prof. Kaźmierczak je poudaril, da skoraj milijon Poljakov trpi za srčnim popuščanjem, od tega skoraj 10 odstotkov so osebe, starejše od 70 let. Dodal je tudi, da je srčno popuščanje na Poljskem letno od 60 do 70 tisoč smrtnih žrtev in je vzrok za do 220 tisoč hospitalizacij na leto.
- Srčno popuščanje je težava, ki je še vedno podcenjena, ne samo na Poljskem, ampak tudi po svetu. Pacientov še vedno ne zdravimo dovolj dobro, tako farmakološko kot tudi s posegi. Tudi bolniki s stabilnim srčnim popuščanjem zahtevajo nenehno zdravstveno oskrbo in spremljanje zdravja, ki se lahko poslabša, je dejal prof. Jarosław Kaźmierczak, državni svetovalec na področju kardiologije.
V svojem otvoritvenem govoru je prof. Ponikowski se je soočil z mitom o stabilnosti bolnikov z blagim srčnim popuščanjem. Med drugim je pokazal, da pri teh bolnikih kljub zdravljenju bolezen napreduje in celo vsak tretji bolnik v 2 do 3 letih doživi resne zaplete, ki zahtevajo hospitalizacijo ali smrt. Poleg tega približno 40 odstotkov. Pri bolnikih se poslabša kakovost življenja in poslabšajo simptomi srčnega popuščanja. Profesor Ponikowski je poudaril, da si je treba pri bolnikih z blagim srčnim popuščanjem prizadevati za optimizacijo zdravljenja, tako z uporabo farmakoterapije kot vsadljivih pripomočkov, da bi dodatno upočasnili napredovanje bolezni ter izboljšali kakovost življenja in dolgoročno prognozo. Seja se je zaključila z govorom prof. Lesiak o preprečevanju srčnega popuščanja pri rakavih bolnikih, katerega cilj je preprečiti razvoj toksičnih srčnih okvar med zdravljenjem raka.
- Število bolnikov z rakom, zlasti z malignimi tumorji, se v zadnjih letih povečuje. Samo na Velikopoljskem jih je bilo leta 2012 več kot 14 tisoč. primerov, medtem ko jih je bilo leta 1999 približno 10.000. Ti bolniki imajo zaradi toksičnih poškodb srca povečano tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja ter pogosteje umrejo zaradi njih. Študije kažejo, da izboljšanje oskrbe srca pri tej skupini bolnikov znatno zmanjša tveganje za srčno-žilno smrt. Zato bi si morali prizadevati za skrajšanje čakalne dobe teh bolnikov na kardiološke konzultacije in izobraževanje tako pacientov kot njihovih družin, pa tudi zdravnikov, vključenih v njihovo oskrbo na področju kardioloških bolezni ter njihovega preprečevanja in zdravljenja - je pojasnil prof. Maciej Lesiak, predstojnik oddelka in prve klinike za kardiologijo Medicinske univerze v Ljubljani Karol Marcinkowski v Poznanju. Predavanje je bilo uvod v velikopoljski program za preprečevanje srčnega popuščanja pri rakavih bolnikih, ki se bo začel v začetku prihodnjega leta pod nadzorom klinike in klinične bolnišnice Jezusovega preobraženja v Poznanju.
Posebni gost simpozija je bil znani psiholog in psihoterapevt Jacek Santorski, svetovalec in predavatelj poslovnega vodenja in zdravstvene psihologije, ki je udeležencem svetoval, kako se izogniti profesionalni izgorelosti. Ocenjujejo, da celo več kot 40 odstotkov. kardiologi se lahko soočajo s to težavo. Pogosto je povezan z depresijo, katere korenina je med drugim občutek nemoči zdravnika pred bolnikom v stiski.
Vljudno vas vabimo na naslednje srečanje kardiologov v Poznanju, ki bo naslednje leto v Poznanju.
