Uvod v porod je včasih potreben, če nadaljevanje nosečnosti ogroža zdravje matere ali otroka ali ko je rok potekel in se otrok še vedno ne bo rodil. Spodbujanje dela je učinkovito in varno, omogoča naravno porod. Kakšne so metode indukcije poroda?
Indukcija poroda (spodbujanje poroda, tj. Spodbujanje kontraktilne aktivnosti maternice z umetnimi sredstvi) je bila uporabljena v antiki. Ženskam, ki so poročale o nosečnosti, vendar še vedno niso mogle čakati na dojenčka, so med drugim priporočili seks. Ne samo, da je povzročil želene kontrakcije (med božanjem se sprosti oksitocin, hormon, ki je potreben za krčenje maternične mišice), ampak tudi pospešil - zaradi snovi, ki jih vsebuje seme - odpiranje materničnega vratu. Šele na začetku 20. stoletja je bila odkrita vloga oksitocina pri delu. In vloga prostaglandinov, ki jih vsebuje moška sperma, na katero vrat postane občutljiv po 38. tednu nosečnosti - tudi pozneje. Danes lahko v laboratorijskih pogojih dobimo te spojine v optimalni količini, kemični sestavi in koncentraciji. To omogoča uporabo oksitocina in prostaglandinov v porodni sobi. Z njihovo pomočjo se izvede učinkovita indukcija tudi pred predvidenim datumom poroda, ko je za zdravje matere ali otroka potrebna zgodnja prekinitev nosečnosti.
Poslušajte, kakšne so metode spodbujanja poroda. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Preberite tudi: Predindukcija poroda: pospeševanje zorenja materničnega vratuIndikacije za indukcijo poroda
Glavne indikacije za spodbujanje poroda so:
- prenesena nosečnost (ki traja več kot 42 tednov)
- bodoča mama hipertenzija
- kronična ledvična bolezen pri nosečnicah
- diabetes
- prezgodnje odvajanje plodovnice,
- zaviranje intrauterine rasti ploda
Včasih se zdravniki odločijo tudi za indukcijo ob porodu, v odsotnosti zapletov v nosečnosti in pravilni strukturi medenice ter ob pravilni postavitvi ploda.
Spodbujanje dela: prednosti in slabosti
Njeni zagovorniki trdijo, da je nosečnost bolje prekiniti na optimalen datum kot počakati, da se pojavijo kakršne koli značilnosti tveganja, katerih tveganje se s časom poveča. Nasprotniki pa poudarjajo, da je spodbujanje poroda dejavnost, ki prinaša določeno tveganje in da naravi ni smiselno pomagati, poveča pa tveganje za zaplete in prekinitev nosečnosti s carskim rezom. O odločitvi za sprožitev poroda ali skrajšanje njegovega trajanja in izbiri metode mora zdravnik razpravljati s pacientom. O tem je vredno vprašati porodničarja, preden se znajdete v porodni sobi. Potem boste lahko ocenili prednosti in slabosti indukcije. Ne pozabite pa, da se med porodom včasih vse zgodi zelo hitro in se situacija spremeni (vključno z navodili za prekinitev nosečnosti). Najbolje je, da se zanesete na zdravnikovo znanje in izkušnje. Pomembno je, da bo morda treba pospešiti zorenje materničnega vratu, preden se začne porod.
Indukcija poroda: oksitocin
Od začetka 20. stoletja, ko so pri porodu odkrili pomen oksitocina, se pogosto uporablja v porodništvu. Pomaga ne le okrepiti kontraktilno delovanje med porodom, temveč tudi spodbuditi. Ustrezno razredčen hormon se daje v kapljični obliki ali v posebni infuzijski črpalki s hitrostjo, ki omogoča varen razvoj poroda. Pomembna pomanjkljivost te metode je možnost povzročanja močnih in bolečih krčev in prednost: znatno skrajšanje delovnega časa. Ne smemo pozabiti, da je odpornost na bolečino individualna zadeva in mnoge ženske naravne, spontane popadke dojemajo tudi kot nevzdržno bolečino. Te bolezni lahko znatno olajšamo z anestezijo in indukcija ni kontraindikacija za njeno uporabo. Včasih se pred dejansko indukcijo poroda imenujejo tako imenovani test oksitocina. Temelji na dajanju majhnega odmerka oksitocina, ki povzroča krčenje maternice, hkrati pa nadzoruje otrokovo stanje (s pomočjo CTG). Ta test vam omogoča, da ocenite stanje ploda in njegovo varnost med porodom, odziv na kontrakcije in sam oksitocin. Namen testa ni spodbuditi porod, čeprav se pogosto konča na ta način. Test oksitocina je v glavnem diagnostičen, ker lahko uporaba oksitocina včasih povzroči motnje v pulzu in delovanju srca, alergijsko reakcijo ali hipoksijo (npr. Pri nezadostni posteljici). Oksitocinski test vam omogoča, da zmanjšate tveganje za zaplete in se vnaprej odločite, na primer glede carskega reza. Kontraindikacije za uporabo oksitocina:
- nedonošenost in druge težave s plodom, ki ogrožajo plod med porodom v nožnici
- pretirano napeta maternica
- operacije, ki jih mati izvaja na maternični mišici
- prenapetost maternice (npr. pri številnih porodnicah med večplodno nosečnostjo)
- premalo zrel maternični vrat.
Indukcija dela: AMNIOTOMIJA
Je ena najstarejših metod indukcije dela. Sestoji iz pretrganja plodovega mehurja, kar običajno vodi v aktivno fazo poroda. Prostaglandini se med nosečnostjo kopičijo v plodovih membranah, kar pospeši porod. Amniotomijo izvedemo s pomočjo posebnega amniotoma, krogle, dolge injekcijske igle ali Kocherjevih klešč pod vizualnim nadzorom (ginekološka špekula, amnioskop) ali z vstavitvijo orodja po prstu preiskovalec. Postopek je popolnoma neboleč. Po perforaciji mehurja je treba porod opraviti v 12 urah zaradi nevarnosti naraščajoče okužbe. Zaplet te metode indukcije poroda je lahko prolaps popkovine ali krvavitev iz strgane žile v membranah. Glavne kontraindikacije za amniotomijo so:
- ni pogojev za vaginalni porod (npr. nepripravljen maternični vrat, zožena medenica, nepravilen položaj ploda)
- okončine otroka
- vaginalna okužba
- polihidramnije
- prezgodnji porod
- situacija, ko otrokov čelni del nima tesnega stika z materino medenico.
Spodbujanje dela: LEVO
Tako imenovani visok klistir še vedno velja za eno najučinkovitejših in najvarnejših načinov za spodbujanje ali krepitev popadkov pri zdravih ženskah. Uporabljajo pa ga vse manj, ker ga bodoče matere, zlasti čustveno, slabo prenašajo. Včasih pa je vredno razmisliti o njegovih prednostih ali vsaj o uporabi glicerinske svečke pred porodom, da bi učinkovito odvajali. Preostali iztrebki so lahko ovira za prosti prehod otroka skozi porodni kanal, v primeru nenadzorovane iztrebljanja med porodom pa lahko predstavlja tveganje za možne nalezljive zaplete pri novorojenčku. Narava to težavo pogosto reši sama, saj je driska lahko eden od simptomov naravnega procesa rojstva. STIMULACIJA OTROKA Vi (ali s pomočjo partnerja) lahko spodbudite ali pospešite porodno akcijo. Stimulacija bradavic sproži kontraktilno aktivnost kot rezultat sproščanja naravnega oksitocina. Če se je vaša maternica doslej močno odzvala na božanje dojk (pri nekaterih ženskah lahko njihova stimulacija celo povzroči orgazem), je verjetno, da bo ta metoda uspešna.
Ko indukcija dela ne uspe
Ne glede na metodo indukcija morda ne bo uspela, to pomeni, da se porod ne začne ali pa se lahko pojavijo zapleti, ki kontraindicirajo vaginalni porod. Zato indukcija, zlasti kadar je zdravje matere ali otroka ogroženo, zahteva intenziven zdravniški nadzor in stalno pripravo na morebiten carski rez.
mesečnik "M jak mama"
