Dihalna učinkovitost je učinkovitost dihalnega sistema pri dovajanju kisika v kri in oksigenaciji. Vredno je ugotoviti, kaj določa dihalno učinkovitost, kako jo lahko izboljšamo in kakšni diagnostični testi se izvajajo za njeno oceno.
Kazalo
- Fitnes v dihalih: od česa je to odvisno?
- Odpoved dihanja
- Kako povečati učinkovitost dihal?
- Ocena učinkovitosti dihal
Dihalna sposobnost je sposobnost dihalnega sistema, da oksigenira kri, odvisna je predvsem od stanja pljuč, vendar ne le. V medicini se izraz najpogosteje uporablja v odsotnosti - odpoved dihanja je resno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
Diagnostika dihalnega sistema in njegova učinkovitost ne temelji le na laboratorijskih preiskavah krvi, temveč tudi na slikovnih in funkcionalnih testih, na primer spirometriji.
Vredno je poskrbeti za svojo dihalno učinkovitost, saj se to neposredno prevede v učinkovitost celotnega telesa, osnovna dejanja, ki jih lahko v ta namen sprejmemo, so opustitev kajenja in redno ukvarjanje s športom.
Fitnes v dihalih: od česa je to odvisno?
Fitnes v dihalih je izraz, ki opisuje sposobnost telesa, da oksigenira kri. Na to vplivajo predvsem trije dejavniki:
- tako imenovano pljučno kapaciteto, to je količino zraka, ki ga lahko zadržijo
- pretok krvi skozi pljučne žile, ki določa sposobnost krvi za sprejem kisika
- Sposobnost difuzije kisika, to je način delovanja alveolarnih celic, hitrost prenosa kisika v kri
Odvisni so predvsem od stanja dihal, na katerega vplivajo različna stanja, npr .:
- bolezni dihal, ki zmanjšujejo skladnost pljuč, tj.sposobnost pljuč, da se napolnijo z zrakom, npr. kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem, atelektaza, pljučnica
- bolezni dihal, ki poslabšajo izmenjavo plinov, prodiranje kisika v kri zaradi zgoščevanja alveolarno-kapilarne pregrade, npr. pljučni edem
- patološka stanja dihalnih poti, npr. obstrukcija (zadušitev), edem grla ali krč dihalnih poti (npr. pri napadu astme). Znatno zmanjšajo ali celo preprečijo transport zraka v pljuča
Drugi dejavniki, ki vplivajo na dihalno funkcijo in niso neposredno povezani z dihalnim sistemom, vključujejo:
- spremembe pljučnih krvnih žil, npr.pljučna embolija
- stanja, ki zmanjšujejo sposobnost širjenja prsnega koša, npr. huda debelost, deformacije, poškodbe
- sestava dihalne mešanice, če je v zraku premalo kisika, telo ne dobi dovolj kisika in pride do odpovedi dihanja
- okvara delovanja dihalnih mišic ali dihalnega centra, kar bistveno zmanjša pogostost in globino dihanja: poškodbe možganskega debla ali zgornjega dela hrbtenjače, preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, miastenija gravis ali motnje elektrolitov
- bolezni srca, zlasti srčno popuščanje ali šok, pri katerih oslabljen pretok skozi pljuča zmanjša oksigenacijo krvi
- telesna aktivnost, imajo usposobljeni ljudje večjo pljučno kapaciteto in s tem učinkovitost dihanja
Odpoved dihanja
Dihalna odpoved je stanje, pri katerem je motena izmenjava plinov v pljučih, nekatere bolezni, ki lahko vodijo do nje, so bile že omenjene (šok ali zadušitev).
To vodi do hipoksemije, to je zmanjšanja parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi pod <60 mmHg, včasih pa tudi do hiperkapnije - zvišanja parcialnega tlaka ogljikovega dioksida ≥45 mmHg.
Glede na dinamiko napredovanja simptomov govorimo o akutni ali kronični dihalni odpovedi.
Akutni se razvije nenadoma in je potencialno reverzibilen, kar vodi do npr.
- pljučni edem (ki ga povzroči srčno popuščanje ali takšen utopitev)
- krvavitev v alveole
- huda pljučnica
- poškodba
- emfizem
- šok
Sindrom akutne dihalne stiske imenujemo tudi ARDS (sindrom akutne dihalne stiske), izraz pa se ne nanaša samo na trenutno stanje, temveč opisuje tudi patološki proces v pljučih, pri katerem se kopičenje tekočine v alveolah zaradi poškodb žil in celic pljuč kar poslabša izmenjavo plinov, kar vodi do hipoksemije.
Kronična dihalna odpoved se razvija postopoma in ni popolnoma reverzibilna. Pojavi se na primer zaradi kroničnih pljučnih bolezni: kronične obstruktivne pljučne bolezni, pnevmokonioze, cistične fibroze, bolezni živčnega sistema in mišic.
Odpoved dihanja se kaže v zasoplosti, cianozi, povečanem srčnem utripu, intoleranci za vadbo, manj pogosto kašljanju ali bolečinah v prsih. Ne smemo pozabiti, da prevladujejo simptomi bolezni, ki vodi do tega stanja.
Kako povečati učinkovitost dihal?
Najpomembnejši ukrep, ki ga je mogoče sprejeti v ta namen, je prenehanje kajenja, tobačni dim močno poškoduje dihala in alveole, kar vodi na eni strani do prekomerne proizvodnje sluzi, ki ovira pretok zraka v pljučih, po drugi strani pa oslabi celice, ki obdajajo alveole, kar zmanjša sposobnost izmenjave plinov.
Naslednje metode izhajajo iz zgoraj opisanih dejavnikov, ki vplivajo na učinkovitost dihanja.
Da bi ohranili največjo dihalno učinkovitost, je treba nadzorovati in zdraviti bolezni dihal, zlasti kronično obstruktivno pljučno bolezen in astmo, kar bo upočasnilo ali celo ustavilo napredovanje bolezni in tako ohranilo trenutno dihalno sposobnost.
Drug ukrep, ki ga je mogoče sprejeti za izboljšanje stanja dihal, je tako imenovana aerobna ali dinamična vadba. To so na primer tek, plavanje, kolesarjenje, torej športi, pri katerih se dihanje pospešuje in poglablja, v nasprotju s statičnimi športi (npr. Dvigovanje uteži), kjer se napor pogosto izvaja brez dihanja.
Redno ukvarjanje s športom poveča kapaciteto pljuč, zato je večje območje prezračeno in izmenjava plinov poteka na večjem območju. Posledično v kri pride več kisika in poveča se učinkovitost dihal.
Telesni napor pozitivno vpliva tudi na delo srca in krvnega obtoka ter na delo dihalnih mišic, kar dodatno izboljša učinkovitost dihal.
Poleg tega je pomembno nadzorovati svojo telesno težo, ker odvečna telesna maščoba otežuje delovanje dihalnih mišic, poleg tega pa se zmanjša tudi obseg prsnega koša in pljuč.
Zanimivo je, da se učinkovitost dihal poveča tudi z inhalacijskimi zdravili, ki se uporabljajo, na primer pri astmi povzročajo širjenje dihalnih poti, zahvaljujoč temu, da več zraka in kisika pride v kri, več pa se dostavi v vse celice telesa.
Ocena učinkovitosti dihal
Trenutno imamo več orodij za oceno dihalne učinkovitosti, to so laboratorijski in funkcionalni testi, med drugim:
- pulzna oksimetrija, ki ocenjuje vsebnost kisika v krvi
- gasometrija, gre za laboratorijski test, ki ocenjuje vsebnost kisika, ogljikovega dioksida v krvi in druge parametre, ki niso povezani samo z dihali
Oba testa se uporabljata predvsem v nujnih primerih, pri naprednejši diagnostiki dihal pa se izvajajo tudi:
- test, ki ocenjuje delovanje dihalnega sistema na podlagi meritev pretoka zraka, opravljenega med vdihavanjem in izdihom, pa tudi diastolično in provokativno spirometrijo, opravljeno po dajanju zdravil. Opredelijo odziv dihal v različnih situacijah, npr.delovanje alergenov
- pletizmografija - test, podoben spirometriji, vendar merjenje celotne pljučne kapacitete
- 6-minutni test hoje za oceno splošne telesne pripravljenosti
- test pljučnega prenosa ogljikovega monoksida (TLCO), ki oceni prepustnost plinov iz alveolov v kri in s tem omenjeno difuzijsko sposobnost
- Diagnostika rentgenskega slikanja prsnega koša, npr.pljučnica
- tomografija prsnega koša
