Nodularna (nodularna) golša ščitnice - vzroki, simptomi in zdravljenje

Nodularna golša ščitnice je stanje, v katerem se ščitnica ne samo poveča, temveč ima tudi vozliče. Ti vozlički lahko proizvedejo veliko količino ščitničnih hormonov (strupena nodularna gobca), kar povzroči presežek le-teh v telesu. Vendar pri nekaterih ljudeh vozlički ne motijo ​​delovanja ščitnice (nevtralna, nestrupena nodularna golša). Kateri so vzroki in simptomi nodularne golše? Kako poteka zdravljenje?

Nodularna (nodularna) ščitnična golša je stanje, pri katerem je v strukturi ščitnice mogoče čutiti prisotnost enega ali več vozličkov.

Obstajata dve vrsti nodularne golše:

• Strupena nodularna golša - vozlički lokalno izločajo ščitnične hormone, zaradi česar se njihov presežek pojavi v telesu;
• nodularna golša netoksična (nevtralna) - vozli ne izločajo ščitničnih hormonov, zato njihova raven v telesu ne narašča (njihova koncentracija je normalna);

Poleg razvoja vozličkov se poveča tudi ščitnica, čeprav se diagnosticira tudi netoksična nodularna goba, ko se obseg celotne žleze ne poveča, vendar je v njeni strukturi otipljiva kepa (ali vozlički).

Nodularna (nodularna) golša ščitnice - vzroki

Najpogostejši vzrok tako strupene kot nevtralne nodularne golše je pomanjkanje joda. V primeru slednjih so pomembne tudi genetske predispozicije, pa tudi vpliv snovi, ki zdravijo gojice, ki motijo ​​absorpcijo joda (npr. Križna zelenjava, arašidi), kajenje, ionizirajoče sevanje, tiroiditis in avtoimunske bolezni.

Nodularna (nodularna) golša ščitnice - simptomi

V obeh primerih obstajajo simptomi povečane ščitnice, kot so občutek pritiska v vratu in včasih težave z dihanjem in požiranjem hrane ali zasoplost zaradi pritiska na sapnik. Značilen je tudi simptom "pretesnega ovratnika srajce", ki se pojavlja pri moških s ščitnično golšo. Lahko se pojavi tudi hripavost, ki jo povzroča ohromelost ponavljajočega se grlenega živca in pareza glasilke. Takšni simptomi pa se najpogosteje pojavijo v primeru strupene nodularne golše. Netoksična nodularna golša (nevtralna) v mnogih primerih ostane asimptomatska.

Poleg tega so vozli v povečani ščitnici otipljivi, čeprav v toksični obliki vozliči na ščitnici morda niso otipljivi.

V primeru toksične nodularne golše poleg povečane ščitnice in otipljivih vozličkov obstajajo tudi simptomi hipertiroze, npr. preobčutljivost za toploto in prekomerno potenje, razdražljivost, živčnost, palpitacije, izguba teže. Povezan je s prekomernim izločanjem ščitničnih hormonov z vozlički.

Nodularna (nodularna) golša ščitnice - diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi pregleda:

• fizično (palpacija), torej dotik ščitnice
• Ultrazvok ščitnice (in včasih tudi scintigrafija ščitnice)
• kri - opravi se profil ščitnice (med drugim se izmeri raven TSH, fT3 in fT4)

V nekaterih primerih bo morda potrebna biopsija ščitnice.

DOBRO VEDETI >> Biopsija ščitnice. Kdaj je potrebna biopsija ščitnice?

Nodularna (nodularna) ščitnična golša - zdravljenje

• nestrupena nodularna golša

Bolnika lahko opazujemo, vendar se običajno izvaja operacija, ki je osnovna in najučinkovitejša metoda zdravljenja nevtralne nodularne golše. Zdravljenje z radioaktivnim jodom (redko se uporablja) je malo pomembno. Le redki bolniki dobijo zdravila (predvsem levotiroksin).

PREVERITE >> Operacija ščitnice. Kdaj je treba operirati ščitnico?

• Strupena nodularna golša

Pacient dobi velike odmerke zdravil proti ščitnici za nadzor simptomov prekomerne aktivnosti ščitnice. Vendar gre le za simptomatsko zdravljenje, zato se sprejme odločitev za zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacijo.

Radiojod se uporablja predvsem pri bolnikih, pri katerih je operacija nemogoča ali pri njih je golša majhna in so vozlički maligni.

Operacija je potrebna, če so vozli na ščitnici maligni in ko je golša velika.