In vitro oploditev, torej in vitro, je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja neplodnosti. Indikacije za in vitro so med drugim nepopravljive poškodbe jajcevodov, endometrioza, neplodnost, odpornost na stimulacijo ovulacije, nobenih učinkov intrauterine oploditve.
Ženske, ki se odločijo za IVF, morajo opraviti veliko testov in pogosto medicinske postopke.
- Zahtevani testi: ginekološki, citološki, pH nožnice, pregled semena, ultrazvok reproduktivnih organov. Pred IVF pri obeh partnerjih opravimo serološke preiskave na okužbe: hepatitis B in C, HIV; priporočajo se testi na klamidiozo in sifilis.
- Ko je v semenu manj kot 5 milijonov sperme / ml, mora moški opraviti kariotipizacijo in mutacijo CFTR (gen za cistično fibrozo).
- Pred postopkom žensko spodbudijo k večkratni ovulaciji.
- Po oploditvi se zarodki spremljajo, da se pravilno delijo, in jih prenesejo v maternico (2. – 5. Dan). Po možnosti je treba en zarodek prenesti v maternično votlino, preostanek pa zamrzniti in prestaviti v naslednjih ciklih. Le v izjemnih okoliščinah je dovoljeno prenašati tri zarodke (to velja za ženske, starejše od 40 let)
Klasična in vitro
Pri klasični in vitro jajčne celice uvrščamo v skupino 50.000. sperme in čaka na oploditev. Vendar pa jajčne celice in vitro ne bo mogoče oploditi spontano. Kadar parametri sperme ne zagotavljajo, da je sperma zmožna sama, se imenuje t.i. mikromanipulacija (ICSI). To je vnos sperme v citoplazmo jajčne celice z mikropipeto. ICSI se uporablja, kadar je vzrok neplodnosti moški, pri endometriozi, idiopatski neplodnosti in po neuspehu klasične IVF. Modifikacija ICSI je IMSI, ki je sestavljena iz vnosa skrbno izbrane semenčice v jajčno celico, zahvaljujoč povečavi slike do 6.600-krat. Postopek IMSI lahko uporabimo, kadar so parametri semena zelo slabi (manj kot 1 milijon sperme / ml).
Težava
Koliko stane IVF na Poljskem?
V mnogih zahodnih državah zdravljenje neplodnosti krije zdravstveno zavarovanje. Tudi na Poljskem je povračilo in vitro možno od 1. julija 2013. Do 15.000 ljudi bo v 3 letih imelo koristi od vladnega programa financiranja IVF. Poljski pari
In vitro - intrauterina oploditev
Gre za postopek, ki vključuje vnos semena neposredno v maternično votlino s posebnim katetrom in brizgo.Pred osemenjevanjem se seme očisti in v laboratoriju opravi poseben postopek, s pomočjo katerega se izboljšajo njegovi parametri. Možnosti za uspeh so večje po blagi stimulaciji jajčnikov in dozori do 2-3 folikla. Indikacije za uporabo osemenjevanja: seme z nekoliko zmanjšanimi parametri, endometrioza v nizki fazi, nepojasnjena neplodnost, motnje ejakulacije. Pogoj za osemenjevanje je prehodnost jajcevodov. Par mora opraviti tudi bakteriološke in virološke teste (HIV, hepatitis B in C, WR).
In vitro - indukcija ovulacije
Sestoji iz dajanja zdravil, ki vsebujejo hormone, ki uravnavajo delo jajčnikov, hipofize in hipotalamusa. Hormoni se dajejo v določenih dneh cikla. Zdravljenje lahko traja več mesecev. Včasih se odvzame kri za določitev ravni spolnih hormonov in redno se izvaja ultrazvok jajčnikov. Klomifen citrat je že vrsto let prva izbira za stimulacijo. Stimulacija gonadotropina se uporablja pri ženskah, ki ne uspejo ovulirati ali zanositi s klomifen citratom ali imajo hipofizno ali hipotalamično insuficienco. Tveganje večplodne nosečnosti je potem večje. Učinkovitost: pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) je stopnja uspešnosti 50–60%.
PomembnoPoljaki z IVF
V zadnjih nekaj letih je na Poljskem 5-7 tisoč delovnih mest letno. ciklov zdravljenja z uporabo in vitro oploditve. Po ocenah se je doslej rodilo od 8 do 13 tisoč otrok. otroci po IVF (natančni podatki niso znani).
Trenutno se na Poljskem vsako leto rodi približno 1,7 tisoč otrok. otroci po IVF, kar je manj kot 0,5 odstotka. vsi novorojenčki. Tako se je rodilo več kot 4 milijone otrok po vsem svetu.
Kirurške metode zdravljenja neplodnosti
Pri ženskah se odstranijo adhezije po vnetju dodatkov, žarišča endometrioze, jajcevodne cevi in odstranjene pregrade v maternici. Kriptorhizem in krčne žile operirajo pri moških. Postopke običajno izvajamo laparoskopsko v splošni anesteziji. Učinkovitost: pri moških kirurško zdravljenje pogosto ne prinese pričakovanih rezultatov, pri ženskah je operacija lahko učinkovita, ko je bolnik mlad, periubertalne adhezije so majhne in ciliarni aparat jajcevodne cevi je ohranjen. Odstranjevanje žarišč endometrioze in žganje jajčnikov pri ženskah s PCOS, odpornimi na hormonsko zdravljenje, prav tako izboljšuje plodnost.
mesečni "Zdrowie"
