Nobenega antibiotika ni vredno zamenjati s katerim koli drugim, kot so mnogi že poznali. Na primer, kloramfenikol se lahko izmenjuje s polimiksinom B, ne pa s fosfomicinom ali rifampinom; Tetraciklin se lahko izmenjuje s kolistinom, nitrofurantoinom ali streptomicinom, ne pa s kanamicinom ali amoksicilinom. Vsak par antibiotikov, koristnih za boj proti odpornosti, je svet in ga iz prvih načel ni bilo mogoče napovedati. Zdaj morate uporabiti seznam danskih biologov.
Spreminjanje pacienta z enega antibiotika na drugega je očitna in razširjena praksa, ko se pojavi odpornost - čeprav ne vedno učinkovita -, vendar danes delo poteka veliko dlje, z določitvijo natančnih sekvenc zdravil, ki omogočajo izkoreninjenje odpornosti, in razvojem Racionalen sistem Lejla Imamovic in Morten Sommer iz oddelka za biologijo sistemov Tehniške univerze na Danskem v Lyngbyju, ki sta danes prisotna pri Science Translational Medicine - podružnici revije Science, namenjeni raziskavam očitnih ali neposrednih medicinskih uporabnosti - seznam od parov antibiotikov, katerih izmenično preprečuje pojav odpornosti pri bakterijah.
Avtorji priznavajo, da njihovih rezultatov ne more doseči klinična praksa brez predhodnih kliničnih preskušanj, ki dokažejo njihovo varnost in učinkovitost. Njihovi poskusi so bili izvedeni in vitro, z laboratorijskim vzorcem bakterije - Escherichia coli, tradicionalnim prebivalcem človeškega črevesja - in umetnimi evolucijskimi tehnikami, s katerimi so postali odporni na vsak izmed 23 antibiotikov, ki se največ uporabljajo v medicinski praksi.
Svoje rezultate so potrdili tudi z dvema bakterijskimi sevi, izoliranimi od pacientov, oboji zbrani v danskih bolnišnicah, ker so bili opazni primeri multirezistentnosti ali hkratne odpornosti na pol ducata najdragocenejših antibiotikov. In njihovi sklepi se vzdržujejo tistega bolj realističnega materiala: uporaba pravilnih parov antibiotikov zavira odpornost. Ali torej obstajajo možnosti, da se kratkoročno lotimo kliničnih preskušanj?
"Da, " Sommer odgovarja EL PAÍS, "verjamemo, da bo ta koncept, cikel občutljivosti za zavarovanje, neposredno uporaben za zdravljenje bolnikov, saj so antibiotiki, ki smo jih uporabili v naši raziskavi, že odobrili zdravstveni regulatorji; očitno, v teh preskušanjih mora zdravnik oceniti njihovo klinično veljavnost; v primeru kroničnih okužb verjamemo, da lahko cikli kolateralne občutljivosti močno vplivajo na klinično prakso. "
Osrednja zasnova njegove raziskave je "kolateralna občutljivost", na katero se sklicuje Sommer, in je naslednja. Ko populacijo bakterij napade antibiotik, se običajno poskusimo prilagoditi nanj. Ta postopek, navidezno obdarjen s starodavnim namenom, pravzaprav temelji na najbolj slepi darvinski logiki: zgolj naključne različice, ki se po naključju izkažejo, da v novem strupenem okolju, ki ga povzroča droga, živijo malo bolje in preživijo in se razmnožujejo bolj kot ostalo; ponavljanje tega procesa že več generacij - in generacija bakterij lahko traja le 20 minut - na koncu ustvari populacijo bakterij, odpornih na zadevni antibiotik.
Odkritje Imamovića in Sommerja je, da ta postopek prilagajanja na antibiotik vedno povzroči preobčutljivost za drug antibiotik. Ne katerega koli drugega, ampak specifičnega antibiotika s seznama 23 ali kvečjemu nekaj s tega seznama. Razlaga je zelo radovedna: da prilagajanje na antibiotike temelji na natančni prilagoditvi mreže med seboj povezanih genov: genetske mreže, ki se dobesedno ukvarja s kemičnimi izzivi okolja. In če se dotaknete mreže, da bi se uprla antibiotiku, se bakteriji zdi neizogibno, da postanejo zelo ranljive za drugega.
V globoki logiki presnovnih omrežij in genetskih vezij, ki jih kodirajo - ali jih pomeni - je lestvica, ki daje nekakšno biokemično pravičnost. Vedno se je mogoče prilagoditi agresiji, vendar nikoli ne gre zastonj.
Odpornost proti antibiotikom že desetletja narašča v bolnišničnem okolju, vse bolj pa tudi v katerem koli drugem okolju. Razlog je v široki uporabi - v primeru bolnišnic - ali neposredno zlorabe - v primeru receptov, s katerimi se osamljenost zdravi v teh težkih časih - teh osnovnih zdravil, ki skupaj s sanitarijami Vode so lahko pokazale večji del podvojitve pričakovane življenjske dobe, ki so jo zahodne družbe dosegle v dvajsetem stoletju. In od tega, kar si države v razvoju upajo doseči v XXI, in še bolje prej kot pozneje.
Delo danskih znanstvenikov je osredotočeno na antibiotike, vendar pojav odpornosti ni posebnost teh zdravil: enako velja za zdravljenje tuberkuloze, malarijske paliativne droge ali kemoterapijo raka. Sommer verjame, da je njegova strategija ciklov "kolateralne občutljivosti" lahko pomembna tudi na področjih, ki so daleč od eksperimentiranja.
"V primeru raka, " še naprej pripoveduje ta časopis, "je tudi znano, da lahko razvoj odpornosti na kemoterapijo v tumorju povzroči kolateralno občutljivost (preobčutljivost za drugo zdravilo); glede na to vidimo tudi izjemen potencial za uporabo ciklov občutljivosti zavarovanja pri zdravljenju raka. "
V sorti ni samo okusa: tudi življenja.
Vir: www.DiarioSalud.net
---dziaanie-lecznicze-i-skutki-uboczne.jpg)
