Iz oči v oči z neplodnostjo - diagnostični testi za ženske in moške

Znanje Poljakov o neplodnosti in njeni diagnozi je še vedno nizko. Medtem je to težava, s katero se mora soočiti celo vsak peti par na Poljskem. Profesionalna diagnostika in ustrezno zdravljenje bistveno povečata možnost želenega starševstva.

Ob pravem času je treba opraviti posvetovanje s strokovnjakom in ustrezne teste. Starost je zelo pomembna za plodnost, zato diagnoze ne smemo odlašati, zlasti če je ženska starejša od 30 let. Pri ženskah do 35. leta je priporočljivo, da se po enem letu neuspešnih prizadevanj za otroka posvetujejo s strokovnjakom, pri ženskah, starejših od 35 let, pa po šestih mesecih. Enako velja za pare, v katerih je moški starejši od 40 let.

Moški primer

Ko par poskusi zanositi, običajno žensko najprej diagnosticirajo in zdravijo. Ko je izključen vzrok ženske, je moški napoten na raziskovanje. To je dokaj pogosta napaka. Statistično gledano neplodnost enako vpliva na moške in ženske. Upoštevati je treba tudi, da čeprav je diagnoza moških precej manj zapletena kot pri ženskah, njihovo zdravljenje pogosto traja veliko dlje.

Kje začeti? Na začetku vas bo zdravnik prosil za analizo semena, vključno z število sperme, njihova koncentracija v 1 ml ejakulata ter gibljivost in struktura. Pomembni so tudi parametri ejakulata, kot so čas utekočinjenja, prostornina, viskoznost, videz, pH in morda stopnja aglutinacije, to je strjevanje sperme. Moški odda svoje seme v analizo, potem ko je 3 do 5 dni spolno abstinenten. Z rezultati testov se posvetujte z urologom ali andrologom, ki opravi ultrazvočni pregled mod in prostate ter po potrebi naroči tudi druge teste, npr. Hormonske.

Razširjena analiza semena omogoča oceno strukture sperme in določitev razmerja med tistimi, ki so pravilno zgrajeni in strukturno poškodovani. Parametri semena se ocenjujejo glede na standarde, ki jih določa Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Standardi WHO iz leta 2010 so:

• prostornina ejakulata: ≥ 1,5 ml,
• skupno število semenčic v ejakulatu: ≥ 39 milijonov,
• koncentracija sperme (število semenčic v 1 ml semena): ≥ 15 milijonov,
• skupni odstotek gibljive sperme (progresivno in nenapetostno gibanje): ≥ 40%,
• odstotek sperme v postopnem gibanju: ≥ 32%,
• sposobnost preživetja sperme (odstotek žive sperme): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologija sperme (odstotek popolnoma normalne sperme): ≥ 4%.

Ko se stvari zapletejo

Nekateri moški bi morali opraviti test SCD, da bi ocenili sposobnost oploditve sperme. Zgodi se, da parametri semenčic (število, struktura in gibljivost semenčic) niso prenizki, pa vendar do spočetja ne pride. Nato test SCD pokaže, ali ima sperma normalno DNA. Ko rezultati testa pokažejo drugače, lahko pride do oploditve, vendar se zarodki ne razvijajo pravilno. Analizo semena, vključno s testom, bi morali opraviti moški, katerih vzrok neplodnosti pri obeh partnerjih ni znan, pa tudi starejši od 40 let, tudi če so prej imeli otroke. Tveganje za poškodbo DNA sperme je večje ne le pri starejših moških, temveč tudi pri tistih, ki so izpostavljeni strupenim snovem ali imajo varikokelo.

V primeru zmanjšanih parametrov semena se moškim priporoča test MSOME. Tehnika MSOME (morfološki pregled gibljive organele sperme) omogoča opazovanje strukture žive sperme v povečavi 6600-krat. Tako je mogoče ugotoviti, ali je notranja zgradba sperme normalna in katera sperma je najboljša za oploditev jajčne celice.

Pri bolnikih, ki nimajo sperme v semenu (azoospermija), se po ustrezni kvalifikaciji opravi biopsija testisa. Biopsija je kirurški postopek, ki vključuje zbiranje sperme neposredno iz testisa ali epididimisa.

Dame za diagnozo

Osnovna diagnostika vzrokov neplodnosti pri ženskah vključuje določanje ravni hormonov, ultrazvočne preiskave reproduktivnega organa in spremljanje cikla. To je način opazovanja pravilnosti faz menstrualnega ciklusa in potrditve prisotnosti ovulacije. Omogoča vam določanje dni plodnosti in ovulacije - dneva, ko jajčnik sprosti zrelo jajčece. Nadzorovanje ovulacije se izvaja z vaginalnim ultrazvočnim aparatom, tako da se v ustreznih dneh od začetka cikla izvede več testov. Bolniki, ki so anovulacijski, potrebujejo farmakološko stimulacijo ovulacije. Nato jemljejo hormonska zdravila od prvih dni cikla.

Hormoni plodnosti

Testiranje ravni AMH (antimilerjevega hormona) v krvi vam omogoča, da ocenite stanje jajčnikove rezerve ženske in s tem ocenite njeno potencialno plodnost. Izvaja se lahko v kateri koli fazi cikla - količina hormona ostane ves čas nespremenjena. Hormonska terapija ali kontracepcijska terapija nima vpliva na raven AMH. Zelo nizka raven AMH (pod 0,5 ng / ml) je indikacija za hitro ukrepanje.

Diagnoza žensk mora vključevati tudi preiskavo hormona FSH in LH, ki ga proizvaja hipofiza. Odgovoren je za pravilno delovanje reproduktivnega sistema. Test informira o hipofizni ali hipotalamični insuficienci. Pomaga tudi pri diagnozi sindroma policističnih jajčnikov. Priporočljivo je, če iščete vzroke za neredne cikle.Raven hormona se meri na vzorcu krvi na samem začetku cikla.

Sono-HSG pregled in histeroskopija

Test sono-HSG, torej ultrazvočna histerosalpingografija, je varna in učinkovita metoda za oceno prehodnosti jajcevodov. Jajcevodne cevi so lahko ovirane, če je bila ženska operirana, v kateri je bila poškodovana ali je imela pogoste okužbe v medeničnem predelu. Histeroskopija pa je test, ki vam omogoča, da ocenite strukturo maternične votline. Izvaja se s posebno napravo, imenovano histeroskop, ki omogoča zdravniku, da pogleda v maternično votlino in odkrije anatomske nepravilnosti. Postopek omogoča tudi odstranjevanje intrauterinih adhezij, polipov in fibroidov, kar je lahko ovira pri zanositvi.

Genetske raziskave parov

Genetski testi so namenjeni ugotavljanju vzroka neplodnosti in preverjanju, ali vzrok za nosečnost ni genetska bolezen enega ali obeh partnerjev. Genetske motnje povzročajo neplodnost pri do 4% parov, ki se spopadajo s to težavo.

Osnovni in preprost krvni test je test kariotipa. Omogoča izključitev nepravilnosti v strukturi in številu kromosomov, ki lahko povzročijo neplodnost ali ponavljajoče se splave. Zgodnja diagnoza te vrste preprečuje prenos genetskih napak na potomce. Test kariotipa morata opraviti oba partnerja.

Še en genetski test zazna mutacijo genskega muškega kromosoma Y v regijah AZF. Ta mutacija temelji na pomanjkanju določene regije Y-kromosoma, ki moti proces spermatogeneze, torej proces nastajanja in zorenja sperme. Pojavi se pri 10% -15% moških z velikim pomanjkanjem sperme ali brez nje pri darovani spermi.

Drugi test zazna mutacijo v genu CFTR, ki je odgovoren za cistično fibrozo, in nekatere oblike moške neplodnosti, kot je dvostranska odsotnost ali ovira semenskih kanalov ali ovira poti odvajanja semenčic (obstruktivna azoospermija).

Pravilna genetska diagnoza vključuje številne laboratorijske teste, ki omogočajo potrditev ali izključitev prirojenih genetskih napak pri obeh partnerjih. Vendar je treba spomniti, da se v nekaterih primerih genetske okvare pojavijo šele pri potomcih.

Diagnostični postopek parov, ki se spopadajo z neplodnostjo, je težaven, dolgotrajen in stresen trenutek ... Vendar se v primeru neuspešnega rezultata ne splača odvrniti, ker običajno ni stavek in možnosti za otroka še vedno obstajajo. Neplodnost je reverzibilno stanje. Pravilno opravljena diagnostika in specializirano zdravljenje dajeta dobre možnosti za starševstvo.

Na Poljskem je vedno več krajev, kjer je mogoče opraviti popolno diagnostiko ljudi, ki se spopadajo z neplodnostjo, tako žensk kot moških. Ena izmed njih so klinike InviMed.

Ambulante InviMed so sodobni centri za zdravljenje neplodnosti. Trenutno jih je 5 na Poljskem - v Varšavi, Wrocławu, Gdyniji, Poznanju in Katowicah. Zaposlujejo zdravnike in embriologe, ki že skoraj 20 let uspešno zdravijo ljudi, ki se borijo z neplodnostjo. Klinike so pomagale več kot 8 tisoč otrokom na svet. otroci, vklj. zahvaljujoč programom in vitro, katerih učinkovitost doseže 43%. Če želite izvedeti več o klinikah InviMed, obiščite www.invimed.pl.