Bronhospazem (bronhospazem): vzroki, simptomi, zdravljenje

Bronhospazem (bronhospazem) je nenadna, neodvisna od človekove volje reakcija mišic dihalnih poti, kar vodi do zoženja lumna teh poti, kar ima za posledico moteno izmenjavo plinov, to je dihanje. Kateri so vzroki za bronhospazem in kateri simptomi so značilni za to osebo? Kaj je zdravljenje bronhospazma?

Kazalo

1. Bronhospazem (bronhospazem): vzroki
2. Bronhospazem pri poslabšanju astme
3. Bronhialni krč
4. Bronhospazem in nevroza
5. Bronhospazem in anafilaktična reakcija

Bronhospazem (bronhospazem) je lahko posledica mišic, ki tvorijo stene bronhijev in včasih bronhiole ne delujejo pravilno. To čutite kot težko sapo, ki jo lahko spremljajo stiskanje v prsih, kašljanje in piskanje.

Ljudje, ki doživljajo bronhospazem, trpijo zaradi neproduktivnega, paroksizmalnega kašlja in nenadne sape (pogosteje vpliva na izdih kot vdih).

Ob avskultaciji zdravnik zasliši piskanje. Zgodi se tudi, da je samodihanje hoot ali piskanje. Moteč simptom je tudi neprijeten pritisk v prsih.

Bronhospazem (bronhospazem): vzroki

Nepravilen mišični tonus ali spastičnost je lahko povezan z najrazličnejšimi dejavniki. Lahko je povezano z družinsko anamnezo bronhialne astme ali alergijami na cvetni prah, plesen, prhljaj hišnih ljubljenčkov, prah, lateks in živilske sestavine.

Drug vzrok so lahko ponavljajoče se ali nedavne okužbe zgornjih dihal. Nekontrolirano krčenje lahko povzroči tudi povečana telesna aktivnost ali vaje za moč, ki se izvajajo brez ustrezne priprave.

Bronhospazmom so naklonjeni dihanje onesnaženega zraka, izpostavljenost vdihavanju snovi, ki dražijo sluznico bronhijev in bronhiol (vključno s tobakom), celo ostrih parfumov.

V jesenskem in zimskem obdobju je lahko suh in hladen zrak. Zato bi morali ljudje, ki trpijo zaradi bolezni dihal, na primer pred odhodom iz stavbe oblikovati trenutke v preddverju, da si "otrdijo" dihalne poti in vdihnejo hladen zrak.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije, nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino, in antibiotiki so prav tako podcenjeni vzroki bronhospazma.

Bronhospazem pri poslabšanju astme

Že sama bronhialna astma lahko privede do bronhospazma. Težko dihanje pri ljudeh z astmo je povezano s kroničnim vnetjem v dihalnih poteh.

Ko pa se bolezen poslabša, vnetne celice v sluznici postanejo aktivne in sprostijo več snovi kot običajno, imenovane vnetni mediatorji, ki ne povzročajo le bronhospazma, temveč tudi otekanje sluznice v dihalnih poteh. Poveča se tudi izločanje in kopičenje sluzi.

Ker se poslabšanje astme s časom podaljšuje, se lahko razvije akutna dihalna odpoved, ki povzroči nezavest in v skrajnih primerih celo smrt.

Bolniki, ki doživijo bronhospazem, dobijo zdravila, zaradi katerih se bronhialne cevi hitro sprostijo. To so v glavnem inhalacijski kratkodelujoči β2-agonisti in glukokortikoidi. Priporočljiva je tudi terapija s kisikom. Podporno zdravljenje je vnos ipratropijevega bromida, magnezijevega sulfata in teofilina.

Spastični bronhitis (ali obstruktivni bronhitis) lahko privede do močnega zoženja dihalnih poti, predvsem pri otrocih. Za to stanje niso značilne le težave z dihanjem, ki jih povzroča bronhospazem, temveč tudi močno otekanje dihalnih poti in kopičenje sluzi.

Bronhialni krč

Temu pravimo bronhospazem, ki se pojavi po vadbi. Takšno situacijo je mogoče diagnosticirati z izvajanjem spirometričnega testa med fizičnim naporom, to je provokacijskega testa.

Test ocenjuje bronhialno hiperodzivnost, ki je povečana, nenaravna reakcija bronhijev, ki vodi do krčenja. Test v eni sekundi ovrednoti parameter, imenovan volumen prisilnega izdiha. Če pade za najmanj 10%, je prišlo do bronhospazma.

Bronhialni krči se lahko pojavijo spontano, ne da bi prišlo do kakršne koli bolezni dihal. Običajno pa jih opazimo pri mladih, ki niso vajeni intenzivnega gibanja, in pri bolnikih z astmo.

Da bi se izognili napadom bronhospazma po vadbi, dobijo bolniki kratkotrajno inhalirane β2-agoniste.

Pomembna informacija je, da se spazmičnemu bronhospazmu lahko izognemo z intenzivnim ogrevanjem (vsaj 15 minut), ki bo pred začetkom ustreznega treninga.

Bronhospazem in nevroza

Pretresena psiha ali zelo močne duševne izkušnje (tako pozitivne kot negativne) lahko pri občutljivih ljudeh povzročijo bronhospazem. Pogosto ga imenujemo psihogeni krč.

Pacient razvije hiperventilacijo - v tem primeru se v pljuča nenadzorovano vnese prekomerna količina zraka. Hkrati pride do zmanjšanja tlaka ogljikovega dioksida v krvi. Posledica tega je dihalna alkaloza. Pri ljudeh z nevrozo, ki jo spremlja tesnoba in nemir, se lahko dodatno pojavi zoženje bronhijev.

Refleksni bronhospazem se lahko pojavi med kakršnim koli mehanskim draženjem dihalne sluznice. To se lahko zgodi, ko se tuje telo zatakne v dihalnih poteh, pa tudi, ko si nataknemo balon, ki zapre zračni tok skozi sapnik.

Bronhospazem in anafilaktična reakcija

To je najtežja in življenjsko nevarna situacija, v kateri se pojavi bronhospazem. Do nedavnega so verjeli, da lahko anafilaktična reakcija (anafilaksija) prizadene samo ljudi, ki imajo alergijske bolezni.

Trenutno opredelitev anafilaksije vključuje tudi nealergijske reakcije, torej reakcije, ki jih protitelesa IgE ne posredujejo.

Anafilaksija je sistemska in nenadna preobčutljivostna reakcija. Ko alergijski ali nealergijski dejavnik pride v stik z občutljivim organizmom, se lahko pojavijo številne motnje, ki v nekaterih primerih hitro napredujejo.

Dihalni sistem se odzove z bronhospazmom in lokalnim otekanjem sluznice. Na koži se lahko pojavi urtikarija ali angioedem.

Motnje v prebavnem sistemu se lahko kažejo kot slabost, bruhanje, driska in obsežne bolečine v trebušni votlini.

Kardiovaskularni sistem se lahko odzove z izrazitim znižanjem krvnega tlaka.

Anafilaktična reakcija (anafilaktični šok) se v 2-3% primerov konča s smrtjo poškodovanca.

Zato ukrepajte zelo hitro. Ljudje, ki jim je diagnosticirana alergija, imajo običajno napolnjeno injekcijsko brizgo z adrenalinom. Takšno injekcijo je treba izvesti takoj, ko opazimo prve simptome, na primer progresivni izpuščaj, težave z dihanjem ali padec tlaka.

Najbolje in varno je, da si injicirate v zunanjo stran stegna. Po dajanju adrenalina je treba žrtev čim prej odpeljati v bolnišnico, da je pod strokovno oskrbo.

V bolnišnici boste prejeli steroidna zdravila, da preprečite ponovitev simptomov. To je izjemno pomembno, ker v približno 10-20% primerov anafilaktičnih reakcij pride do t.i. pozno reakcijsko fazo, kjer se simptomi ponovno pojavijo po nekaj urah do največ treh dni, kljub pomanjkanju ponovne izpostavljenosti sprožilcu reakcije.

Preberite tudi

• Bronhitis
• Bronhiektazije
• Rak bronhijev

O avtorju

Anna Jarosz Novinarka, ki s popularizacijo zdravstvene vzgoje sodeluje že več kot 40 let. Zmagovalec številnih tekmovanj za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Med drugim je prejela Nagrada za zaupanje "Golden OTIS" v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil, nagrajen ob svetovnem dnevu bolnikov, dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju novinarjev za promocijo zdravja ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "Medicinskega novinarja leta", ki ga organizira Poljsko združenje novinarjev za zdravje.

Preberite več člankov tega avtorja