Hrbtenični absces je redka bolezen - njegova incidenca je tako nizka, da še natančnejši statistični podatki o incidenci niso na voljo, vendar bo pozno prepoznan, ali je lahko resnično nevaren, če se ne zdravi pravilno. Kateri so vzroki in simptomi takega abscesa? Kako se zdravi absces hrbtenice?
Apsces hrbtenice se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh med 20. in 30. letom. Bolezen je pogostejša pri moških. Simptomi abscesa hrbtenjače so nespecifični in jih zato zlahka zamenjamo s simptomi drugih nevroloških bolezni, kot je travmatična poškodba hrbtenjače. Zelo pomembno je, da postavite pravilno diagnozo - ker odvajanje abscesa in dajanje pacientu antibiotikov, ki jih potrebuje, lahko privede do odprave simptomov abscesa hrbtenjače.
Hrbtenični absces: vzroki
Da se absces oblikuje na območju tkiv hrbtenjače, morajo patogene bakterije najprej vstopiti na to področje telesa. Hrbtenični absces najpogosteje povzročajo okužbe, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Stafilokok (stafilokoki) in iz rodu Streptokoki (streptokoki). Druge bakterije, denimo tiste iz roda, manj verjetno povzročajo bolezen Actinomyces, Proteus ali Pseudomonas.
Bakterije pa same ne vstopijo v strukture hrbtenjače - običajno se to zgodi kot posledica neke druge patologije, npr.
- poškodbe okoli hrbtenice in jedra
- bakteremija (tj. pojav patogenih organizmov v krvi)
- prenos okužbe, ki teče v koži, v jedro tkiv
- tuberkuloze in njenega širjenja po telesu
Nastanek abscesa hrbtenice je lahko tudi zaplet različnih zdravstvenih posledic. To se lahko zgodi, ko bolnik opravi ledveno punkcijo, absces je lahko tudi zaplet nekaterih operacij - bodisi ortopedskih ali nevrokirurških - na hrbtenici.
Dejavniki tveganja za razvoj hrbteničnega abscesa vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti (povezane na primer z bolniki z AIDS-om, okužbo s HIV ali uporabo imunosupresivnih zdravil)
- diabetes
- intravenska uporaba drog
Spinalni absces: simptomi
Bolezni, ki se pojavijo med abscesom hrbtenjače, niso značilne - spominjajo na težave, ki se pojavljajo pri različnih drugih boleznih hrbtenice (vključno s tistimi, ki se pojavijo po poškodbi tega dela živčnega sistema). Simptomi abscesa hrbtenjače lahko vključujejo:
- bolečina (ponavadi z nenadnim nastopom je lahko zelo lokalizirana v nekem delu hrbta, lahko pa seva tudi v različne dele telesa, npr. v roke ali noge)
- progresivna mišična oslabelost
- senzorične motnje (prizadenejo področje telesa pod lokacijo abscesa)
- paraliza (podobno kot pri senzoričnih motnjah so paralizirane mišice, ki jih nadzirajo strukture hrbtenjače, ki ležijo pod abscesom; ohromijo lahko vsi štirje in le spodnji udi - odvisno od višine hrbtenjače, na kateri se nahaja absces)
- motnje pri zavestnem nadzoru sfinktra mehurja in analnega sfinktra (kar lahko privede do urinske inkontinence ali fekalne inkontinence)
- moške moči
- znaki okužbe (na primer vročina ali mrzlica)
Abscesi se imenujejo ostro razmejeni iz zdravih tkiv gnojne skupnosti. Olje je mešanica bakterij, celic imunskega sistema in različnih ostankov različnih celic v telesu. Abscesi se lahko pojavijo na najrazličnejših lokacijah, kot so: pljučni abscesi, možganski abscesi in abscesi hrbtenjače.
Hrbtenični absces: diagnoza
Simptomi abscesa hrbtenjače niso specifični. V kombinaciji z dejstvom, da gre za redko bolezen, jo je težko prepoznati. Pri bolniku, ki poroča o zgoraj opisanih simptomih, se najprej opravi nevrološki pregled, ki pomaga ugotoviti, ali imajo simptome, kot so senzorične motnje, pa tudi pretirana občutljivost tkiv okoli hrbtenice. Pomembna je tudi anamneza, kajti če zdravnik prejme informacije, da je na primer bolnik pred kratkim utrpel poškodbo hrbtenice ali da je imel ledveno punkcijo, bo zdravnik lahko posumil, da je vzrok za pacientove težave absces hrbtenjače.
Zagotovo so potrebni slikovni testi (npr. Računalniška tomografija ali magnetna resonanca hrbtenjače). Krv se lahko odvzame tudi bolniku, pri katerem ravni belih krvnih celic ali vnetni markerji (kot je CRP). Poleg že omenjenih testov je treba opraviti tudi mikrobiološke teste, saj so njihovi rezultati odvisni od nadaljnjega terapevtskega postopka.
Spinalni absces: zdravljenje
Pri zdravljenju hrbteničnega abscesa se uporabljajo kirurški posegi in farmakoterapija. Kirurško zdravljenje je namenjeno dostopu do abscesa in nato temeljitemu čiščenju tkiv. Tu je natančnost nujno potrebna, kajti če absces ni popolnoma očiščen, se tveganje za ponovitev bolezni znatno poveča.
Kar zadeva farmakološko zdravljenje, dobijo bolniki zdravila iz dveh različnih skupin. Prvi med njimi so glukokortikosteroidi, snovi, ki zmanjšajo otekanje jedra, povezano z razvojem abscesa. Druga linija zdravljenja je sestavljena iz intravenskih antibiotikov. Na začetku se bolniki zdravijo s protimikrobnimi pripravki širokega spektra (npr. Penicilini z zaviralci beta-laktamaze). To zdravljenje se pozneje spremeni - vendar se to zgodi šele, ko so na voljo rezultati mikrobioloških testov. Te določitve lahko na primer opravimo s pregledom vsebine, pridobljene iz abscesa. Ključnega pomena je prepoznavanje specifičnega patogena, ki je povzročil absces hrbtenice. Med mikrobiološkimi testi je mogoče izvesti antibiogram, torej določiti občutljivost in odpornost bakterij na določene antibiotike. Na njegovi podlagi bolniki dobijo takšna zdravila, na katera je patogen najbolj občutljiv. Farmakološko zdravljenje abscesa hrbtenice traja različno dolgo - nekateri bolniki bodo morda potrebovali antibiotike več tednov.
Hrbtenični absces: napoved
Za bolnike z abscesom hrbtenice je najpomembneje, da začnemo zdravljenje čim prej, saj zmanjšuje tveganje, da bo absces povzročil trajne nevrološke okvare (kot so trajne senzorične motnje, urinska inkontinenca ali kronične bolečine). Pomembno je tudi, da se zdravljenje abscesa hrbtenice izvaja v ustreznem času - če je prezgodaj zaključeno, lahko povzroči ponovitev bolezni.
Pri bolnikih, ki so hitro pod oskrbo medicinskih strokovnjakov, lahko simptomi po zdravljenju izginejo. Pri nekaterih bolnikih kljub celjenju abscesa žal obstajajo različno nevrološki primanjkljaji (v obliki na primer motenj mišične moči), ki lahko po izvedbi različnih ukrepov, kot je rehabilitacija, izginejo.
Priporočen članek:
Hrbtenjača - del centralnega živčnega sistema
