Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) - v 50-80 odstotkih. Pri bolnikih z rakom se ta bolečina sploh ne zdravi ali pa se zdravi nepravilno. Na Poljskem ocenjujejo, da približno 50 tisoč ljudi trpi zaradi bolečin zaradi raka. bolan.
SZO je razvila načela zdravljenja bolečin pri bolnikih z napredovalimi novotvorbami. Osnovno pravilo tega režima je predpostavka, da manj bolečin zahteva dajanje šibkejših zdravil, in ko se bolečina povečuje, naj bi zdravila postala močnejša.
Ni treba, da je rak boleč - kako si lahko olajšate trpljenje bolnika z rakom?
Osnovni analgetiki so razdeljeni v tri skupine - glede na korake analgetične lestve.
Stopnja I (blaga bolečina) - to so preprosta zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in paracetamol. Pri zdravljenju bolečin pri raku se uporabljajo: diklofenak, ketoprofen, metamizol (piralgin), paracetamol in drugi.
2. stopnja (zmerna bolečina) - šibki opioidi, po možnosti kombinirani z neopioidnimi zdravili I. skupine. Najpogosteje uporabljena blaga opioida sta kodein in tramadol.
III. Stopnja (huda bolečina) - to so močni opioidi, dani z neopioidnim zdravilom. To so morfij, narezan fentanil in petidin.
Kakšna so pravila za dajanje zdravil proti bolečinam bolnikom z rakom?
Zdravljenje bolečine pri raku je odvisno od dveh najpomembnejših načel.
Najprej se zdravila ne dajejo, ko bolnik začne boleti, ampak v določenih intervalih, da se ohrani koncentracija zdravila v telesu konstantna, kar pomaga predvideti bolečino in preprečiti njeno poslabšanje. Zdravila v 1. koraku se običajno dajejo vsake 4 ure, tablete morfina - vsakih 12 ur, obliži fentanila - vsake 3 dni.
Drugič, zdravilo je treba spremeniti v močnejše (višje stopnje), ko postane neučinkovito, to pomeni, da bolečina traja ali se poslabša.
Zakaj je zdravljenje bolečin pri raku tako pomembno?
Lajšanje bolečin je pomembno iz dveh razlogov. Najprej lajša nepotrebno trpljenje. Drugič, preprečuje uničujoč vpliv bolečine na življenjski slog bolnika z diagnosticiranim rakom. Bolečina ne odvzame samo volje do življenja in ovira vse aktivnosti, temveč tudi vero v učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni. Da bi se temu izognili, je treba bolečino zdraviti tako intenzivno kot osnovno bolezen.
Je res, da se bolečina pojavi le v akutni fazi bolezni?
Bolečina lahko spremlja raka v kateri koli fazi njegovega razvoja, vendar ni nujno, da je tako. Ameriški strokovnjaki za zdravljenje bolečin menijo, da se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. V času diagnoze jo čuti 40-50 odstotkov. bolnice z rakom dojk, prostate, debelega črevesa, danke, jajčnikov in materničnega vratu. Bolečina kot zgodnji simptom raka se pojavi pri 60-70 odstotkih. bolniki z rakom pljuč in trebušne slinavke. Pogostost bolečine se poveča na 65-100 odstotkov. pri bolnikih z metastazami ali lokalno napredovalimi novotvorbami. Za poenostavitev problema lahko domnevamo, da bolečina in rak nista sopomenki, vendar 3/4 bolnikov zdravnika obvesti, da čuti bolečino.
Bi se morali bati morfija?
Bolečina je bolj fizično škodljiva in duševno ponižujoča kot opioidi in s tem morfij. Medtem se na Poljskem morfij uporablja kot skrajna možnost, kadar bolnik ne more trpeti bolečine. Poraba morfija na Poljskem leta 1992 ni presegla 85 kg, leta 2000 pa že 260 kg. To ne pomeni, da ga naši zdravniki izvajajo prenagljeno. Nasprotno - na Zahodu se uporablja za bolnike 4-krat pogosteje kot na Poljskem.
Bolniki morfij pogosto ne želijo sami, ker menijo, da ga dajemo le v brezupnih primerih in da gre za zdravilo, ki povzroča odvisnost in uničuje. Na žalost mnogi zdravniki morfij, ki se uporablja pri analgetični terapiji, enačijo z zdravili in hudo bolne obsojajo na dodatno trpljenje. Morfin, če ga dajemo v pravilnih odmerkih in pod nadzorom izkušenega anesteziologa, lajša trpljenje in po študijah redko povzroča zasvojenost. Zdravniki imajo na voljo vedno modernejše in varnejše pripravke za morfij. V tabletah že imamo opioide, ki delujejo 12 ur, in fentanilne obliže, ki so učinkoviti 3 dni.
Pomembno
Kategorije bolečin v raku
- Bolečina, ki jo povzroča rak ali njegove metastaze. V to skupino spadajo bolečine, ki jih povzroča rast tumorja, stiskanje tumorja na živcih, metastaze v kosti, koži ali parenhimskih organih.
- Bolečina, ki je posledica zdravljenja proti raku. Tipični simptomi te skupine bolečin so bolečine po operacijah, amputacije in t.i. fantomske bolečine. Bolečine lahko občutite tudi, ko jemljete kemoterapijo ali radioterapijo. V slednjem primeru bolečina prihaja iz poškodovanih sluznic ali kože.
- Bolečina, povezana z zapravljanjem telesa. Prihaja trpljenje zaradi razjed zaradi pritiska, zaprtje blata, vnetje sluznice v ustih ali požiralniku.
- Neoplastična bolečina vključuje tudi bolečino, ki se pojavi pri bolnikih z rakom, vendar ni neposredno povezana z osnovno boleznijo. To so glavoboli, bolečine v ledvenem delu hrbtenice, sklepih in zato tudi zelo pogosti pri ljudeh, ki ne trpijo za rakom. Ne glede na vzrok je treba katero koli bolečino učinkovito zdraviti.
