Hibridno slikanje v kardiologiji bi moralo biti bolj dostopno

Fuzijski testi, kot so: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT in PET / MR, so natančni in učinkoviti pri diagnozi kardiovaskularnih bolezni v najzgodnejši fazi lezij. Pogosto takrat, ko nepravilnosti ni mogoče odkriti z drugimi razpoložljivimi testi. Ali gredo znanstvena priporočila in priporočila za povračilo stroškov hibridnih slikovnih postopkov v kardiologiji z njihovo razpoložljivostjo? Strokovnjaki iz Sekcije za jedrsko kardiologijo Poljskega srčnega društva so o tem razpravljali med XXIII mednarodnim kongresom Poljskega srčnega društva.

Naraščajoči izzivi

Tema zasedanja Oddelka za jedrsko kardiologijo PCC, ki je potekalo 26. septembra 2019 v Katovicah v okviru XXIII mednarodnega kongresa Poljskega srčnega združenja, je bila: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fuzijski testi - ali obstaja prostor za hibridno slikanje v kardiologiji? ".

- To je še posebej pomembna in aktualna tema. Še posebej danes, ko je najresnejši izziv za poljsko zdravstvo naraščajoče število bolnikov, ki umirajo zaradi bolezni srca, je financiranje zdravstvene oskrbe omejeno in izdatki na tem področju ne rastejo sorazmerno s potrebami. To je povezano z nezadostno razpoložljivostjo hibridnih slikovnih postopkov v kardiologiji, pravi dr. Małgorzata Kobylecka, predsednica oddelka za jedrsko kardiologijo poljskega kardiološkega združenja.

Edinstvene lastnosti postopkov

- Uporabnost splošno razumljenih slikovnih testov v kardiologiji nenehno narašča. Obsežni pregledi, ki prikazujejo anatomijo in funkcionalnost srca, so pomembna diagnostična možnost. Hibridni testi so znani po svoji edinstveni sposobnosti vizualizacije sprememb v delovanju srca zelo zgodaj - pogosto preden pride do nepopravljivih morfoloških sprememb. Kot pravi, je mogoče zgodnje ugotovitve obravnavati učinkoviteje
dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. Medicinska univerza v Varšavi, poljskega Društva za jedrsko medicino.

Primer koristnosti zgodnje uporabe hibridnega testa je splošno znana in v klinični praksi uporabljena ocena preživetja miokarda z uporabo označene glukoze (18F-FDG PET test).

- CT slikanje je sestavni del postopka PET in pogosta komponenta perfuzijskega testa SPECT, ki se uporablja tako iz tehničnih razlogov (popravek absorpcije sevanja v tkivih in pridobivanje diagnostične slike) kot iz diagnostičnih razlogov. CT identificira anatomske strukture srca in zdravnikom zagotavlja dodatne informacije o pravilnosti njihove strukture in prisotnosti možne patologije. Poleg CT se v študijah fuzije skupaj s funkcionalno sliko (PET) uporablja tudi tehnika magnetne resonance (MR) - pojasnjuje dr. Małgorzata Kobylecka, dr.

Celovita diagnostika in terapija

Celovita oskrba je postala lajt motiv razprav strokovnjakov s področja kardiologije o izboljšanju učinkovitosti diagnostike in terapije na tem področju.

- Hibridni testi so najobsežnejša od vseh razpoložljivih diagnostičnih metod. Dodajanje morfološke slike radioizotopskemu slikanju razširja indikacije za testiranje, vključno z oceno vnetnih procesov, neoplastičnih infiltratov in vnetja srca (vključno s sarkoidozo in tuberkulozo). Z uporabo fuzije slik lahko natančno poimenujemo strukture, ki sodelujejo v patološkem procesu, z natančnim sklicevanjem na intenzivnost aktivnosti procesa bolezni, pravi dr. Małgorzata Kobylecka, dr.

Strokovnjaki iz oddelka za jedrsko kardiologijo PCS so med razpravo med zasedanjem izjavili, da trenutne zdravstvene in gospodarske razmere na Poljskem zahtevajo preudarno in stroškovno učinkovito uporabo postopkov hibridnega slikanja, do katerih je dostop omejen.

- Kardiološke indikacije za PET / CT, ki so prisotne od začetka seznama za povračilo, jasno potrjujejo uporabnost in edinstven prispevek te tehnike pri diagnozi koronarne srčne bolezni - tako v smislu ocene perfuzije kot srčne vitalnosti. Na žalost kljub številnim prizadevanjem kardiološke skupnosti indikacij povračil ni bilo mogoče razširiti na diagnostiko vnetja z uporabo 18F-FDG, kljub vse večjemu številu objav, ki dokazujejo njegovo uporabnost. Tipičen zaključek mnogih raziskovalnih študij je prepoznavanje novih vnetnih žarišč s pomočjo tehnike PET, odkrivanje vzroka vnetja in ocena indikacij za nadaljevanje ali prekinitev antibiotične terapije. Strokovnjaki s področij kardiologije in jedrske medicine se strinjajo, da je najpomembnejši element, ki omogoča široko uporabo hibridnih tehnik pri diagnozi bolezni srca, tudi če se ohrani obstoječe število enot, ki izvajajo ta postopek, pridobitev povračila stroškov za preiskave PET / CT 18F-FDG pri diagnozi vnetij. Ne dvomimo, da je vredno posodobiti indikacije na tem področju in razširiti dostopnost preverjenih postopkov z dokazano visoko diagnostično vrednostjo - pravi prof. Mirosław Dziuk.