Ginekološke novotvorbe med drugim delimo na raka jajčnikov, endometrija, jajcevodov, raka materničnega vratu, nožnice in vulve. Ginekološki rak je zelo raznolika skupina in zaradi lokacije raka se simptomi lahko razlikujejo.
Ginekološke novotvorbe zaradi njihove lokacije ločimo na vulvarne, vaginalne, cervikalne, endometrijske, jajcevodne, jajčne in trofoblastne novotvorbe. Ginekološke novotvorbe lahko razvrstimo tudi v novotvorbe, pridobljene iz epitelijskih celic (rak) in novotvorbe vezivnega tkiva (sarkomi). Drugo skupino sestavljajo novotvorbe, ki se razvijejo v jajčniku in niso niti karcinomi niti sarkomi.
Kazalo:
- Ginekološke novotvorbe - rak materničnega vratu
- Ginekološke novotvorbe - rak endometrija
- Ginekološki tumorji - maternični sarkomi
- Ginekološki tumorji - rak jajčnikov
- Ginekološke novotvorbe - tumorji zarodnih celic na jajčniku
- Ginekološke novotvorbe - gonadne novotvorbe
- Ginekološki tumorji - vaginalni rak
- Ginekološki tumorji - rak vulve
- Ginekološke novotvorbe - melanom vulve
- Ginekološke novotvorbe - acinini moli
- Ginekološke novotvorbe - horionski rak
Obstaja veliko ginekoloških tumorjev. Spodaj so opisani najpogostejši med njimi, skupaj s simptomi in možnostmi zdravljenja, ki jih ponuja sodobna medicina.
Ginekološke novotvorbe - rak materničnega vratu
Rak materničnega vratu je najpogostejši rak spolnih organov na svetu. V razvitih državah jo najdemo vse manj pogosto zaradi preventive. Cepivo proti HPV je učinkovito proti virusom človeškega papiloma 6, 11, 16 in 18. Virusi 16 in 18 so onkogeni in so odgovorni za 70 odstotkov primerov raka materničnega vratu po vsem svetu.
Rak materničnega vratu je najpogostejši pri ženskah v menopavzi, vendar je okužba s humanim papiloma virusom najpomembnejši dejavnik tveganja.
Rak materničnega vratu - preprečevanje
Preprečevanje raka materničnega vratu je sestavljeno iz izvajanja presejalnih programov, zaradi katerih je mogoče zgodaj odkriti predrakave lezije. Preprost presejalni test je test Papa-brisa.Njegov rezultat lahko omogoči diagnozo predrakavega stanja in hitro izvajanje zdravljenja.
Predrakava stanja vključujejo intraepitelno neoplazijo z nizko (CIN 1), srednjo (CIN 2) in visoko (CIN 3) stopnjo. Ni treba zdraviti samo neoplazije nizke stopnje.
Rak materničnega vratu - simptomi
Simptomi raka materničnega vratu vključujejo krvavitev med menopavzo ali po njej ter neprijeten vonj iz nožnice. Pojavijo se v naprednih fazah, sprva tumor ne daje nobenih znakov.
Rak materničnega vratu - diagnoza
Diagnozo je mogoče postaviti z biopsijo materničnega vratu. Klinični napredek se odraža v klasifikaciji FIGO, ki ima štiri stopnje. I stopnja - rak materničnega vratu, omejen samo na maternični vrat. Faza II - rak, ki infiltrira strukture zunaj materničnega vratu, vendar ne doseže medeničnih kostnih sten, infiltrira v nožnico, vendar ne presega spodnjega 1/3 dela.
III. Stopnja - rak infiltracije endometrija, ki doseže kostne stene medenice in zaseda vagino, presega 1/3 spodnjega dela. IV. Stopnja - rak prestopi mejo medenice ali infiltrira sluznico mehurja ali danke.
Rak materničnega vratu - zdravljenje
Zdravljenje se razlikuje glede na stadij raka. V predrakavih ali zgodnjih fazah je najpogostejši postopek izločanje tumorja z robom zdravih tkiv, v naprednejših pogojih se odstranijo maternica in bezgavke, medtem ko je stanje še hujše, se uporabljajo tudi radioterapija in kemoterapija.
V nekaterih primerih, ko ni neugodnih napovednih dejavnikov in je stopnja napredovanja nizka, je možno zdravljenje za ohranjanje plodnosti, ki vključuje odstranitev materničnega vratu v notranjo odprtino skupaj s sosednjimi tkivi.
Ginekološke novotvorbe - rak endometrija
Rak endometrija je rak genitalnih organov, ki je najpogostejši v razvitih državah. Večina bolnikov je žensk v postmenopavzi. Pogostejša je tudi pri debelih ženskah s sladkorno boleznijo ali sindromom policističnih jajčnikov.
Obstajata dve vrsti raka endometrija: tip I - odvisen od estrogena in tip II - ni povezan s hiperestrogenijo. Od estrogena odvisen tip je veliko bolj pogost in ima boljšo prognozo.
Rak endometrija - simptomi
Rak endometrija se pokaže kot neredna krvavitev ali krvavitev, ki se pojavlja redno, vendar preveč. Težave pri obvladovanju teh težav s hormonsko terapijo so pokazatelj biopsije endometrija.
Rak endometrija - diagnoza
Diagnoza temelji na biopsiji endometrija in postavitvi tumorja. Slikovni testi omogočajo oceno organov, ki mejijo na maternico, in odkrivanje oddaljenih metastaz.
Rak endometrija - zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve maternice in dodatkov. Pri raku tipa II je priporočljiva tudi odstranitev bezgavk v medenici. Radioterapija se uporablja, kadar gre za bezgavke ali pri ljudeh, ki ne morejo na operacijo. Obstajata tudi kemoterapija in hormonska terapija, ki se lahko uporabljata pri raku tipa I.
Ginekološki tumorji - maternični sarkomi
Sarkomi maternice so precej redki, vendar imajo slabo prognozo. Obstajajo leiomiosarkomi, stromalni sarkomi, nediferencirani sarkomi, adenosarkomi in sarkomi. Najpogostejši je leiomiosarkom, ki zelo hitro metastazira, najpogosteje v pljuča, medtem ko ima stromalni sarkom najboljšo prognozo.
Dobro vedeti: sarkomi - vrste. Diagnostika in zdravljenje sarkomov
Sarkomi maternice - zdravljenje
Zdravljenje leiomiosarkoma temelji na odstranitvi celotne maternice in poleg tega na kemoterapiji. V primeru stromalnega in nediferenciranega sarkoma je priporočljiva tudi odstranitev priveskov. Pri zdravljenju adenosarkoma se poleg odstranjevanja maternice z dodatki uporablja hormonska terapija v adjuvantni terapiji, pri sarkomu pa se izrežejo maternica z dodatki ter medenične in peraortne bezgavke.
Ginekološki tumorji - rak jajčnikov
Rak jajčnikov je rak genitalnih organov z največjo smrtnostjo. Dejavniki tveganja za razvoj tega raka vključujejo neplodnost, majhno število nosečnosti, zgodnji začetek menstruacije, pozno prehodno starost, visok ITM in dolgotrajno uporabo nadomestnega zdravljenja z estrogenom.
Rak jajčnikov lahko zaradi klinične slike razdelimo na tip I in tip II. Rak tipa I raste počasneje, odkrije se v spodnjih fazah in manj pogosto metastazira v trebušni votlini.
Rak tipa II se razvije zelo agresivno in se ob odkritju zelo pogosto razprši po trebušni votlini. Na žalost je tip II veliko pogostejši. Druga delitev novotvorb na jajčnikih razlikuje serozni, endometrioidni, sluznični, nediferencirani in bistrocelični karcinom.
Rak jajčnikov - simptomi
Rak jajčnikov v nizki fazi je asimptomatski. Pojavijo se, ko se bolezen nadaljuje in se kažejo kot bolečine v trebuhu ali medenici, pogosto uriniranje, povečanje trebuha, napenjanje, občutek sitosti. Napredujoči rak jajčnikov se kaže v tumorjih v trebuhu, ki jih lahko zaznamo s fizičnim pregledom, lahko pa tudi ascites ali plevralni izliv.
Rak jajčnikov - zdravljenje
Zdravljenje vključuje operacijo, kemoterapijo in včasih radioterapijo.
Ginekološke novotvorbe - tumorji zarodnih celic na jajčniku
Zarodni tumorji jajčnikov so neepitelijske maligne novotvorbe. So zelo redki in so običajno popolnoma ozdravljivi. Terminalni tumorji so razvrščeni kot maligne novotvorbe iz primarnih zarodnih celic, nemonodermalni teratomi, monodermalni teratomi in tumorji iz somatskih celic, ki soobstajajo dermoidnim cistam.
Germinalne novotvorbe - simptomi
Zarodni tumorji rastejo izjemno hitro, zato obstajajo bolečine in simptomi peritoneja. V peritonealni ali plevralni votlini je lahko tudi tekočina.
Terminalne novotvorbe - zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz izločanja tumorja, kemoterapije in radioterapije.
Ginekološke novotvorbe - gonadne novotvorbe
Novotvorbe gonadal na jajčnikih so tudi neepitelijske novotvorbe. Delimo jih na granulome, kamenčke, miome, tumorje Sertolijevih celic, Sertolijeve in Leydigove celice ter Leydigove celice.
Gonadalni tumorji - simptomi
Gonadalne novotvorbe se lahko kažejo kot menstrualne motnje, peritonealna bolečina ali ascites.
Gonadalni tumorji - zdravljenje
Zdravljenje temelji na kirurškem posegu, dopolnjenem s kemoterapijo.
Ginekološki tumorji - vaginalni rak
Vaginalni rak je redek rak, običajno v poznih 60-ih. Pogosto sobiva z rakom vulve.
Vaginalni rak - simptomi
Sprva vaginalni rak ne kaže simptomov. V napredni fazi se lahko pojavijo vaginalne krvavitve ali izcedki.
Vaginalni rak - diagnoza
Rezultati slikovnih testov kažejo na napredek procesa, pogosto pa se opravi tudi biopsija materničnega vratu, endometrija ali vulve.
Vaginalni rak - zdravljenje
Zdravljenje temelji na operaciji v primeru raka nizke stopnje, v drugih primerih pa se uporabljajo kemoterapija in radioterapija.
Dobro je vedeti: Vaginalne bolezni - vnetje, vnetje Bartholin žleze, rak
Ginekološki tumorji - vaginalni sarkom
Je izjemno redek tumor. Deklice in dojenčki razvijejo acinarski sarkom. Zelo hitro vodi do smrti, če ni mogoče izvesti kirurškega posega za popolno odstranitev celotne tumorske mase.
Ginekološki tumorji - rak vulve
Po vsem svetu se pojavnost raka vulve povečuje. Dejavniki tveganja za razvoj tega raka vključujejo okužbo s HPV in HIV, sklerozni vulvarni lišaj, intraepitelna neoplazija, veliko število spolnih partnerjev, zgodnji spolni odnosi in kajenje.
Rak vulve - diagnoza
Ginekološki in rektalni pregledi skupaj s pregledom dimeljskih bezgavk običajno zadostujejo za določitev stopnje stadij.
Rak vulve - zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz kirurgije, radioterapije in kemoterapije. Najpogosteje se vulva odstrani skupaj z dimeljskimi bezgavkami.
Ginekološke novotvorbe - melanom vulve
Vulva melanomi se običajno pojavijo pri ženskah v menopavzi. Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja lezije skupaj z robjem tkiva.
Ginekološke novotvorbe - acinini moli
Molar je izrastek trofoblasta. Nastane, ko jajčece ni pravilno oplojeno. Lahko je popoln in v takem primeru ni razvoja ploda ali delnega, kar omogoča razvoj ploda, ima pa številne morfološke napake.
Molar - simptomi
Simptomi mola so lahko čezmerno bruhanje pri nosečnicah in simptomi prekomerno aktivne ščitnice.
Molar - diagnoza
Diagnozo molov postavimo z ultrazvokom. Raven hormona hCG lahko preizkusite tudi v različnih tednih nosečnosti.
Sončna jutra - zdravljenje
Molarni mol je treba čim prej evakuirati iz materničnega vratu. Delni porod lahko zahteva prekinitev nosečnosti z zdravili.
Ginekološke novotvorbe - horionski rak
Horionski rak je ena najagresivnejših malignih novotvorb pri ženskah, na srečo zelo redka. Pojavi se lahko po popolnem ali delnem spanju, po zunajmaternični nosečnosti ali po porodu in je v tem primeru najbolj nevaren. Zelo pogosto metastazira v pljuča, črevesje, jetra, ledvice in centralni živčni sistem.
Horionski rak - simptomi
Horionski rak se kaže z zelo nespecifičnimi simptomi. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Sčasoma se razvijejo simptomi, ki jih povzročajo metastaze.
Horionski rak - diagnoza
Diagnoza se postavi na podlagi laboratorijskih preiskav, ki kažejo visoko raven hormona hCG v krvnem serumu.
Horionski rak - zdravljenje
Zdravljenje temelji na kemoterapiji. Če izboljšav ni, se upošteva kirurško zdravljenje. Sistemska kemoterapija z več zdravili ne vpliva na poznejšo nosečnost in rojstvo zdravega otroka.
Bibliografija:
- Porodništvo in ginekologija, uredila prof. Grzegorz H. Bręborowicz, dr. Med., V. 2, Varšava, Medicinska založba PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
