Katatonija - vzroki, simptomi, zdravljenje

Katatonija je motnja motorične aktivnosti. Lahko je precej ekstremno - od občutno zmanjšane psihomotorične aktivnosti do pomembne vznemirjenosti. V preteklosti je bila katatonija povezana s shizofrenijo. Danes je znano, da katatonije ne morejo povzročiti le duševne motnje in bolezni, temveč tudi različne nevrološke bolezni in presnovne motnje. Kako natančno se razvije katatonija, kakšni so simptomi in kakšne možnosti zdravljenja?

Katatonia je izraz, ki ga je leta 1874 v medicinski jezik uvedel Karl Ludwig Kahlbaum. Izraz je nastal z združevanjem grških besed: krvnik (v celoti, v celoti) in toniki (napetost, napetost). Najenostavneje rečeno, katatonijo lahko štejemo za stanje, povezano s splošnim povečanjem mišičnega tonusa. V praksi pa se to stanje lahko kaže tudi s povsem različnimi vrstami nepravilnosti.

Preberite tudi: Povečana mišična napetost: vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje Zmanjšan mišični tonus - simptomi, vzroki, zdravljenje

Koliko ljudi na svetu je doživelo katatonijo? To ni povsem znano. Težko je zagotoviti natančne statistične podatke o pojavnosti katatonije. Po dostopnih ocenah se lahko ta težava v določenem obdobju življenja razvije pri 1 od 10 ljudi v splošni populaciji. Opaziti je, da se lahko pri psihiatričnih bolnikih katatonija pojavi nekoliko pogosteje. Ocenjujejo, da tovrstne motnje motorične aktivnosti najdemo pri 5 do 20% bolnikov, ki se spopadajo z nekaterimi akutnimi psihiatričnimi motnjami.

Incidenca katatonije pri moških in ženskah je na splošno podobna. Določene razlike se pojavijo, če se upošteva starost bolnikov. Katatonija pri otrocih je najmanj pogosta. Veliko pogosteje ga najdemo med mladostniki in odraslimi.

Kazalo:

1. Katatonija - vzroki
2. Katatonija - potomehanizem
3. Katatonija - simptomi
4. Katatonija - vrste
5. Katatonija - diagnoza
6. Katatonija - možni zapleti
7. Katatonija - zdravljenje

Katatonija - vzroki

Sama Katatonija se redko šteje za neodvisno bolezen. V medicinskih klasifikacijah se pojavlja predvsem kot eden od možnih simptomov različnih motenj in bolezni. V preteklosti so bile katatonične motnje povezane predvsem s shizofrenijo. Obstaja celo določena oblika shizofrenije - tako imenovana katatonična, pri kateri se pojavijo katatonične motnje. Zdaj pa je znano, da zagotovo ni le ta duševna bolezen tista, ki bi lahko povzročila motnje motorične aktivnosti pri pacientih.

Med različnimi duševnimi motnjami in boleznimi, ki so lahko vzroki za katatonijo, so navedene naslednje:

• bipolarna motnja (bipolarna motnja),
• posttravmatska stresna motnja (PTSP),
• depresija,
• narkolepsija,
• shizoafektivna motnja,
• psihotične motnje, ki jih povzroča uporaba psihoaktivnih snovi.

Vsekakor pa niso samo težave na področju psihiatrije tiste, ki lahko privedejo do katatonije pri bolniku. Drugi možni vzroki za to motnjo so:

• encefalitis,
• avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus, pri katerem bodo prizadete strukture centralnega živčnega sistema),
• homocistinurija,
• tumorji (zlasti možganski tumorji),
• poškodbe glave,
• ketoacidoza,
• jetrna encefalopatija,
• hiperkalciemija,
• odtegnitveni sindrom zaradi umika dolgotrajnih zdravil (npr. benzodiazepinov) ali alkohola.

Katatonija - potomehanizem

Natančen potomehanizem, s katerim se razvija katatonija, še ni jasno pojasnjen. Vendar obstaja več hipotez, kaj točno je odgovorno za to stanje.

Trenutno je najbolj priljubljena teorija dopamina. Predpostavlja, da lahko katatonično stanje povzroči pomanjkanje dopamina v strukturah centralnega živčnega sistema. To teorijo lahko potrdijo opisi katatonije pri bolnikih, pri katerih se je razvila katatonija po uporabi zdravil iz skupine antipsihotikov. Ta zdravila lahko med drugim vodijo do natančno do upada količine dopamina v možganih.

Druge teorije v zvezi s patogenezo katatonije poudarjajo dejstvo, da je lahko pri njenem videzu pomembno zmanjšanje aktivnosti gama-aminobuterne kisline (GABA) ali hiperaktivnost glutamata v živčnem sistemu.

Katatonija - simptomi

Katatonija je motnja motorične aktivnosti in njeni simptomi lahko vključujejo:

• stupor - stanje, v katerem je bolnik na splošno pri zavesti, vendar se ne premika, ne komunicira in se ne odziva na ukaze,
• mutizem - pomanjkanje verbalne komunikacije,
• katalepsija - zamrznitev telesne drže, povezana s pomembno togostjo mišic - bolnik, ki kaže katalepsijo, pogosto zmrzne v zelo nenaravnih, včasih celo bizarnih položajih; voskovna prožnost je povezana s katalepsijo - težava je v tem, da ko se na primer pacientov zgornji ud dvigne, ostane v tem položaju,
• maniri - ponavljanje večkrat istih gibov, na primer mahanje ali prikimavanje z glavo v pozdrav,
• stereotipi - podobno kot maniri - vključujejo tudi ponavljanje istih natančnih gibov, vendar so stereotipi nesmiselni gibi,
• eholalija - ponavljanje posameznih besed ali drobcev stavkov, slišanih od drugih ljudi,
• ehopraksija - ponavljanje dejavnosti drugih ljudi,
• vznemirjenost - ki je ne povzročajo nobeni zunanji dejavniki,
• negativizem - upiranje kakršnim koli navodilom bolni osebi, popolno pomanjkanje odziva na ukaze.

Simptomi katatonije so lahko resnično različni. Pri enem bolniku so hkrati prisotni le nekateri. Prav zaradi tega ločuje veliko različnih vrst katatonije.

Katatonija - vrste

Katatonija je razdeljena na:

• akutna in kronična katatonija,
• hipoaktivna katatonija (povezana z zmanjšanjem psihomotorične aktivnosti) in hiperaktivna katatonija (obratno od zgoraj omenjenega, povezano z npr. vznemirjenostjo),
• maligna katatonija in akutna smrtna katatonija, pri kateri poleg katatonije simptomi vključujejo povišanje telesne temperature, povečan srčni utrip in zvišan krvni tlak.

Katatonija - diagnoza

Čeprav diagnoza katatonije na splošno morda ne bo težka, je morda veliko težje najti vzrok zanjo. Včasih so znani dejavniki, ki bi lahko privedli do tega stanja - to je na primer pri bolnikih s predhodno diagnosticiranimi duševnimi motnjami, pri katerih lahko njihovo poslabšanje povzroči katatonično stanje. V drugih situacijah pa se neredko izvajajo različni testi za ugotavljanje vzroka katatonije. Odredijo se lahko različni laboratorijski testi (npr. Določanje vnetnih markerjev, katerih povišane vrednosti bi lahko nakazovale na pojav nevroinfekcije), lahko pa tudi slikovni testi (kot so npr. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, zahvaljujoč kateri je mogoče prepoznati na primer hiperplastični postopek). v centralnem živčnem sistemu).

Katatonija - možni zapleti

V primeru katatonije je pomembno, da začnemo zdravljenje čim prej, da zmanjšamo tveganje za zaplete pri bolniku. Med njimi je veliko različnih, pogosto zelo nevarnih stanj, ki so lahko:

• poškodbe - vznemirjen bolnik ima veliko večjo težnjo po poškodbah,
• dehidracija in podhranjenost - katatonični bolnik lahko zavrne pitje tekočine in hrane,
• pljučna embolija - tveganje zanjo se poveča predvsem zaradi znatnega zmanjšanja motorične aktivnosti, povezane s katatoničnim stanjem.

Katatonija - zdravljenje

Ker sama katatonija ni bolezen, temveč simptom zdravstvene težave, morajo biti terapevtski posegi, ki se izvajajo pri bolnikih, usmerjeni k vzrokom motenj motorične aktivnosti. Zato je pri bolnikih s katatoničnimi motnjami tako pomembno opraviti temeljito diagnozo.

Vendar pa je mogoče tudi samo katatonijo zdraviti. Sestoji iz simptomatskega obvladovanja, ki se v tem primeru osredotoča predvsem na dajanje zdravil benzodiazepinu bolnikom.Vendar to še zdaleč niso edina zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje katatonije. Uporabljajo se tudi ukrepi, kot so litijeve soli, pripravki za zmanjšanje mišične napetosti, zolpidem ali triciklični antidepresivi, pa tudi karbamazepin in bromokriptin. Poleg njih bolniki včasih dobijo tudi antipsihotike, vendar jih - če sploh - uporabljajo le izjemno previdno, saj lahko poslabšajo simptome katatonije. Elektrokonvulzivna terapija je na voljo kot zdravljenje katatonije, razen farmakoterapije.

Viri:

1. Caroll B.T. et al., Farmakoterapija katatonije, Psihiatrija po diplomi, letnik 7, št. 4, 2010
2. Wilcox J. A., Duffy P. M., Katatonski sindrom, Behav Sci (Basel). 2015 dec; 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R., Katatonija, 1. marec 2018, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Priporočen članek: