Glavkom je očesna bolezen, zaradi katere optični živci atrofirajo in vodijo do nepopravljive slepote. Glavkom se razvija počasi, pogosto asimptomatsko in ga običajno odkrijemo po naključju, med očesnim pregledom pri oftalmologu ali pri izbiri očal. Kateri so vzroki za to bolezen in kako prepoznati prve simptome glavkoma za najboljše rezultate? Katere so vrste glavkoma?
DrDeramus je zelo resna očesna bolezen, ki prizadene približno 70 milijonov ljudi po vsem svetu. Kljub nenehno napredujočemu razvoju medicine še vedno ne vemo natančno vzrokov njenega nastanka. Prav tako nimamo popolnoma učinkovitih načinov zdravljenja te bolezni. Lahko pa odložimo njegov razvoj in zato je zelo pomembno, da redno izvajamo diagnostične teste.
Ko govorimo o glavkomu, je treba začeti s tem, kaj glavkom NE. Glavkom ni ena izmed bolezni, ki bi jo bilo mogoče zlahka opredeliti in zdraviti. Glavkom je skupina bolezni, ki povzročajo atrofijo optike in ireverzibilno slepoto. Motnja, opredeljena s skupnim izrazom "glavkom", je sestavljena iz več bolezni. Vsaka od teh bolezni ima različne vzroke, dejavnike tveganja, simptome in prognozo ter zahteva različna zdravljenja. Skupni imenovalec je, da na koncu vse te bolezni vodijo do optične atrofije in popolne slepote.
Kazalo
- Simptomi glavkoma
- Mehanizem nastanka glavkoma
- Vrste in razvrstitev glavkoma
- Klasifikacija glavkoma
- Glavkom: dejavniki tveganja
- Glavkom: temelj diagnoze
- Glavkom - zdravljenje glavkoma
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Simptomi glavkoma
Glavkom je lahko asimptomatski, vendar ga lahko napovedujejo:
- fotofobija
- pogoste solzne oči
- videti mavrične kroge ali lise ob pogledu na vir svetlobe
- težave pri prilagajanju vida temi
Ker pri glavkomu vlakna, ki so odgovorna za periferni vid, najprej izginejo, pacient najprej izgubi podobo tistega, kar je na robu vidnega polja.
Pri akutnih napadih glavkoma obstajajo:
- značilne hude bolečine v očeh
- slabost
- bolečine v trebuhu
- glavoboli, ki se nahajajo nad čeljustno kostjo in sevajo nazaj
- zamegljen vid
- bruhanje
- težave s srcem
Oko lahko postane trdo, rdeče in boleče. V primeru akutnega napada glavkoma je potrebna takojšnja pomoč oftalmologa, ki se pogosto konča s hitro operacijo.
Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 odstotkov primeri glavkoma so asimptomatski
- Na Poljskem naj bi bilo približno 800.000 ljudje trpijo za glavkomom. Glavkom je skupaj s starostno degeneracijo rumene pege in sive mrene eden najpogostejših vzrokov slepote. Na svetu z njo trpi približno 60 milijonov ljudi in napovedi so, da bo do leta 2020 11 milijonov ljudi oslepelo, pravi prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.
Vir: www.lifestyle.newseria.pl
Mehanizem nastanka glavkoma
Znotraj očesnega jabolka poteka neprekinjeno kroženje tekočine, t.i. vodni humor, ki oskrbuje očesna tkiva s hranili in odnaša odpadke stran od njih. Novonastala tekočina teče v krvne žile skozi del očesa, imenovan odtočni kot.
Če je drenažni kot zaprt ali so v njem luknje, t.i. pore se zamašijo, moti se ravnovesje med tvorbo tekočine in njenim odtokom. Posledično se tlak v očesu, ki je zaprta krogla, poveča in povzroči nepopravljivo uničenje živčnih vlaken mrežnice in krvnih žil, ki jih hranijo, atrofijo vidnega živca in na koncu vodi v slepoto.
Vrste in razvrstitev glavkoma
Osnovna klasifikacija razlikuje glavkom glavnega in odprtega zakotja ter primarni in sekundarni glavkom. Za razvrstitev je treba poznati širino kota prednje komore in okoliščine, ki so lahko sekundarni vzrok glavkoma. Glavkom je razvrščen na podlagi:
- širina drenažnega kota (gonioskopski pregled, AS-OCT tomografija sprednjega očesnega segmenta),
- slika diska optičnega živca, plasti živčnih vlaken in ganglijskih celic mrežnice (HRT, GDx, glavkomski OCT, testi GCL / GCC),
- poškodbe vidnega polja (standardna perimetrija SAP in sodobna tehnologija FDT),
- glavni dejavniki tveganja:
- očesni tlak
- starost
- lokalni in splošni žilni dejavniki tveganja
- spremljajoče očesne in zunaj očesne motnje in njihovo zdravljenje, ki je lahko sekundarni vzrok glavkoma, in končno
- drugi koristni podatki:
- krvni pritisk
- srčni utrip
- raven glukoze v krvi
- migrena
- zmrzovanje rok in nog
- Raynaudova bolezen
- bolezni ščitnice
- nevrološke bolezni
- anamneza ledvične bolezni
- zgodovina izgube velike količine krvi
- kajenje
- pitje alkohola
- Izguba vida v družinski anamnezi
- družinski glavkom
Klasifikacija glavkoma
Evropsko glavkomsko društvo (EGS) klasificira glavkoma ob upoštevanju širine kota plime in oseke in vzrokov bolezni:
-
primarni prirojeni glavkom
-
primarni glavkom z odprtim kotom
- primarni juvenilni glavkom
- primarni glavkom z odprtim kotom (JPOK)
- glavkom z normalnim tlakom (JNC)
- očesna hipertenzija (NO)
-
sekundarni glavkom z odprtim kotom (JWOK)
- glavkom v času sindroma psevdo pilinga
- pigmentni glavkom
- glavkom, povezan s patologijo leče
- glavkom, povezan z uveitisom
- glavkom, povezan z odmikom mrežnice
- glavkom, povezan z očesno krvavitvijo
- glavkom, povezan z očesnimi tumorji
- glavkom, ki ga povzroči poškodba očesa
- glavkom, ki ga povzroča zdravljenje s steroidi
- glavkom, ki ga povzroči operacija ali laserska operacija
- glavkom, ki ga povzroči motnja v odvajanju krvi iz očesne jame
-
glavkom z zaprtim kotom (JPZK)
- glavkom z zaprtim kotom, akutni, subakutni ali kronični
- stanje po akutnem zaprtju kota filtracije
- zaprtje drenažnega kota med blokado zenic, sindromom ravne šarenice ali patologijo leč
-
sekundarni glavkom z zaprtim kotom (JWZK)
- sekundarni glavkom, povezan z otečeno ali premaknjeno lečo
- neovaskularni glavkom, povezan z motnjo mikrocirkulacije v očesu
- maligni glavkom
- glavkom s prirojenimi anomalijami kota
Glavkom: dejavniki tveganja
- družinska anamneza glavkoma (prva stopnja razmerja: starši, bratje in sestre)
- starost nad 40 let
- hipertenzija ali hipotenzija
- diabetična retinopatija
- povišan holesterol
- pogosti glavoboli, migrena
- nenehno hladne roke in stopala, torej motnje periferne cirkulacije
- kajenje tobaka
- kratkovidnost, daljnovidnost
- bolezni očesnega jabolka
- stres
- poškodba
- zdravljenje s kortikosteroidi
- dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov
Prisotnost treh ali več dejavnikov tveganja zahteva sestanek s strokovnjakom.
Glavkom: temelj diagnoze
Če želimo bolezen pravilno zdraviti, je prvi korak natančna diagnoza glavkoma in pravilna diagnoza. Vsaka vrsta glavkoma pogosto zahteva popolnoma drugačne postopke zdravljenja bolnika.
Največja diagnostična težava je najpogostejši na Poljskem primarni glavkom z odprtim kotom (JPOK), ki v veliki večini primerov na začetku ne daje opozorilnih simptomov in bolnik ne ve, da oslepi, dokler ne izgubi vida, in po obisku oftalmologa po pomoč in zdravljenje.
Vredno vedetiPionirsko zdravljenje pri bolnikih z glavkomom, odpornim na zdravila
Pionirske ultrazvočne postopke plastične operacije ciliarnega telesa, ki se uporabljajo pri farmakološko odpornem glavkomu, je izvedla ekipa pod vodstvom prof. Edward Wylęgała v Katovicah. Ultrazvočna plastika ciliarnega telesa se uporablja pri glavkomu, odpornem na zdravila. To je inovativen postopek, ki z energijo ultrazvoka zmanjša proizvodnjo vodne humorja. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Naloga kirurga je natančno namestiti pretvornik, ki oddaja ultrazvok, na oko. Po sesanju plastičnega vmesnika z mikro črpalko kirurg nadzira postopek zdravljenja. Zdravilni žarek se nanese na šest sektorjev beločnice, pod katerimi je ciliarno telo. Postopek traja manj kot pet minut; zaradi natančnosti in inovativnosti so zapleti redki in blagi.
Preberite tudi: Kanaloplastika - sodobna metoda zdravljenja glavkomaGlavkom - zdravljenje glavkoma
Glavkom zdravimo z različnimi metodami - njihova izbira je odvisna od resnosti bolezni - od najmanj invazivnih - kapljic - do kirurškega posega. Kakšno je najboljše zdravljenje glavkoma? Kdaj uporabljamo nekirurško zdravljenje in kdaj je operacija potrebna? Naš strokovnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v klinični bolnišnici W. Orłowskega v Varšavi.
Glavkom - zdravljenje glavkomaSvoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
O avtorici Barbari Polaczek-Krupa, dr.med., Specialistki za očesne bolezni, Oftalmološki center Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., Pobudnica in ustanoviteljica centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 z odliko zagovarjala.
Doktorka med. Polaczek-Krupa si izkušnje nabira že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994–2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorja medicinskih znanosti.
V letih 2002–2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je znanje in medicinske izkušnje nabirala s posvetovanjem s pacienti s celotne Poljske in iz tujine.
Že leta je v okviru sodelovanja z Medicinskim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike, specializirane za oftalmologijo in primarno zdravstveno varstvo.
Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in evropskega društva za glavkom (EGS).
